云南和四川部分地区吸毒人群的性病艾滋病防治需求评估的定性研究

目的 :了解目标地区吸毒人群的性病艾滋病防治需求 ,为制定符合当地的有效干预措施提供科学依据和建议。方法 :2 0 0 1年 3月 - 2 0 0 2年 4月 ,采用《性健康需求评估》实施方案中的定性访谈方法 ,分别在云南、四川选取大、中、小 6个试点地区 ,对当地吸毒人群进行深入访谈。每个地区分别对 5名市 /县 /区 /社区公安部门的关键人物进行定性访谈 ,每个点对 10名吸毒者的家庭成员进行个别访谈。结果 :(1)两省部分地区的吸毒者绝大部分使用的毒品为海洛因 ,其中有相当一部分人合并多药滥用 ,大城市较中、小城市严重 ;(2 )在注射毒品者中普遍存在共用注射器的状况。但不同地区共用注射器的比例有所不同 ;(3)注射器来源主要是私人诊所和药店 ;(4 )相当数量的注射毒品者不知道如何正确消毒注射器 ;(5 )不同地区的吸毒者均有不同程度的不安全性行为 ;(6 )社会歧视和耻辱感是导致戒毒后复吸率高的重要因素之一 ,也是阻碍开展降低危害工作的重要社会文化因素。结论 :通过开展针对目标人群的性健康需求评估 ,可为当地开展有针对性的干预工作提供方向、方法以及接触目标人群的方法与途径。性健康需求评估为研究与干预搭建桥梁。

在MSM人群中开展性病知识的同伴教育效果研究

目的探讨同伴教育在男男性行为者(MSM)人群中的知识认知和行为转变的效果.方法2004年3～11月,在昆明、成都两市的MSM人群中开展有组织的同伴教育活动;在4月和11月,分别进行性病、艾滋病知识和个人性行为情况的人群抽样调查,对调查结果进行比较分析.结果基线调查184人,终期调查175人.两次调查发生首次性行为的年龄中值均为18岁,发生首次同性性行为年龄的中值均为19岁.基线和终期调查发现,调查对象对性病、艾滋病知识的认知发生了有意义的全面提高,但在近3个月内异性性行为和同性性行为的发生率和性伴数没有改变,并且平均性伴数都超过1人.各种方式性行为的发生率没有改变,安全套的使用率也没有发生有意义的提高,只是对性对象的健康状况关注增加了.结论同伴教育能够很快提高MSM群体的性病、艾滋病知识认知,但是存在'认知与行为分离'的现象,加速安全性行为的促进是面临的重要问题,同时安全套促进也需要人性化措施.

公立医疗机构性病服务质量调查

目的 对四川、云南试点地区公立医疗机构性病服务质量进行调查评估 ,以便为改善性病服务质量和开展有针对性的干预提出建议。方法 在四川、云南的 6个试点地区选择所有性病专科门诊和部分综合医院皮肤科、泌尿科、妇产科作为被调查单位 ,直接观察和访谈医生了解医生处理性病病例的过程。结果 通过观察 81位医生对 76例性病及 5例阴道分泌物异常伴下腹痛病例处理过程和访谈 94位医生 ,按照WHO/GPA评估指标 ,规范处理病人的比例较低 (PI -6)四川为 10 % ,云南为 14 3 % ,主要是过度治疗 ,也有一定比例的错误治疗。建议使用安全套和性伴通知的比例 (PI-7)四川为 88 3 % ,云南为 57 1%。总体服务质量 (PI -6+ 7) ,四川为 10 0 % ,云南为 4 8%。结论 公立医疗机构包括综合医院和性病专科医院的医生在性病规范诊疗方面工作较差 ,预防服务意识不强。今后应加强对医务人员的性病艾滋病专业培训 。

四川、云南部分地区药店性病服务质量调查

目的 对四川、云南部分地区的药店性病服务质量进行调查评估 ,为改善性病服务质量和开展有针对性的干预提出建议。方法 在四川、云南 4个试点地区随机选择药店 ,采用假扮病人办法了解药店工作人员处理性病病征的过程。结果 按照WHO/GPA评估指标 ,规范处理病人的比例 (PI -6)为 2 2 %。建议使用安全套和性伴通知的比例 (PI -7)为 8 7% ,总体服务 (PI -6+PI-7)为 0 ,表明药店工作人员提供性病服务的质量较低 ,建议病人到医院检查治疗较少 ,为 3 0 4%。结论 应加强对药店提供性病服务的管理 ,对药店工作人员进行性病艾滋病防治知识培训 ,提高向病人正确解释治疗药物、提供健康教育、咨询、安全套促进等预防服务的能力及药店的性病服务质量 ,指导病人及时到正规医院检查治疗 。

暗娼安全套使用及其影响因素的研究

目的 了解四川和云南两省暗娼安全套使用情况及其影响因素。方法 通过社会学小组座谈、个人深入访谈和流行病学横断面问卷调查 ,收集暗娼的社会背景、性病艾滋病知识、性行为特点和安全套使用情况等资料。结果 商业性性行为中大多数暗娼不能坚持每次使用安全套 ;影响安全套使用的因素主要是 :嫖客不愿使用、经济原因和安全套不易获得 ;流行病学调查发现避孕措施也是影响安全套使用的因素 (OR =7 62 3 ,95%CI3 83 2～15 165)。结论 四川和云南两省暗娼安全套使用频率较低 。

暗娼人群STD/AIDS危险行为 认知状况及求医现状分析

目的 了解影响暗娼性传播疾病 /艾滋病 (STD/AIDS)流行的行为危险因素、认知状况和防治需求 ,为建立可行的预防、治疗和关怀护理模式 ,制定相关政策和资源分配提供依据。方法 采用小组访谈、个人深入访谈以及流行病学问卷等方法 ,对试点省 (四川、云南省 )暗娼人群STD/AIDS相关的行为、认知状况和求医现状进行调查和访问。结果 两试点省暗娼人群对STD/AIDS相关知识认识不全面 ;性交易时预防性病的措施不正确 ,安全套使用率低 ;患性病时常到个体诊所进行不正规治疗。结论 暗娼人群对STD/AIDS高危行为的认识和预防措施有待提高 ,求医方式需加以正确的引导 ,建立相应的社会支持系统是暗娼性健康教育之关键。

暗娼人群生存状况的定性调查

目的 了解暗娼人群的生存状况 ,为实施有效的性病艾滋病干预措施提供依据。方法 采用小组访谈和个人深入访谈相结合 ,逐步深入的社会学调查方法 ,在四川和云南省的 6个地区分别抽取 90名和 91名暗娼进行小组访谈 ,抽取 13 5和 156名暗娼进行个人深入访谈。结果 暗娼年龄多在 18～ 3 0岁之间 ,以初中文化为主 ,多数未婚 ,来自外地 ;暗娼人群社会经济地位普遍较低 ,最关心和最常谈论的话题是如何挣钱 ,如何穿着打扮及玩耍等 ;暗娼之间很少有交流待客经验和交流使用安全套经验及防病知识的情况 ;性行为的主要方式是阴道交 ,很少有人每次性行为都坚持使用安全套 ,暗娼对性病艾滋病的预防方法还存在错误认识 ;暗娼中存在吸毒行为 ,其中多数 (4/ 5)与他人共用注射器吸毒的行为。结论 在性病艾滋病健康教育工作中 ,应把文化较低的外来打工妹和无业闲杂人员作为干预重点 ;在向暗娼人群灌输正确性病艾滋病预防知识的同时 。

个体医生培训需求调查

目的 了解个体医生性传播疾病 /艾滋病 (STD/AIDS)知识水平及培训需求 ,探讨如何对他们开展培训。方法 2 0 0 2年 7～ 9月 ,在云南、四川省中英性病艾滋病防治合作项目试点地区 ,选取 10 0家个体诊所进行问卷调查 ,并访谈 4 4名个体医生和 4 1名就诊者。结果 发现个体医生多数 ( 84 % )未受过STD/AIDS培训 ,性病诊疗水平较低 ,STD/AIDS专业知识测试平均不及格 ( 5 5分 )。 87%愿意接受培训 ,多数 ( 5 9 8% )希望采取学术讲座形式培训。结论 为加强STD/AIDS的控制 ,应加强对个体医生的STD/AIDS专业知识培训 ,提高他们的诊疗水平 。

云南四川部分城市注射毒品人群高危行为的快速需求评估

目的 :评估云南省和四川省部分城市注射毒品人群感染HIV的高危险行为。方法 :采用随机抽样和“滚雪球”的方法 ,对云南省和四川省四个地区注射毒品人群进行高危行为的流行学调查 ,并将结果做分析比较。结果 :四川省的吸毒者主要以静脉注射毒品和烫吸毒品为主 ,而云南省的吸毒者则更多以静脉注射毒品为主。 4个城市吸毒者共用注射器的比例分别为 :昆明市 74 5 % ,西昌市 5 8 8% ,绵阳市 34 1%和保山市 2 8 8%。这些吸毒者都很少消毒注射器 ,平均每天的吸毒次数云南 2 - 3次 ,四川 2次。安全套使用率都比较低 ,特别是在与非固定性伴的性行为中 ,昆明市吸毒者安全套的使用率为 2 7% ,保山市为 4 1 7% ,绵阳市和西昌市分别为 33 3%和 30 8%。结论

个人深入访谈法在性健康需求评估中的应用

目的 探讨个人深入访谈法在性健康需求评估 (SASH)中的应用。方法 采用个人深入访谈法对绵阳市涪城区暗娼的性病艾滋病防治需求及其影响因素进行调查。结果 个人深入访谈法分为访谈前准备阶段、正式访谈阶段和资料分析阶段。在资料分析阶段 ,结合调查资料的实际情况 ,建立了一套标准的资料分析模式。结论 在SASH中应用个人深入访谈法可以获得真实和更完全的信息 ,与流行病学调查结果相辅相成。对访谈资料建立标准的分析模式可增强结论的说服力。