活动性肺结核患者家庭密切接触者结核病防治核心信息知晓情况调查

目的了解活动性肺结核患者密切接触者的肺结核核心信息知晓情况，为开展有针对性的家庭密切接触者肺结核健康教育提供依据。方法收集“结核病发病与干预模式”研究全部10个调查现场2013年7—9月中≥15岁的528名活动性肺结核患者家庭密切接触者的信息，采用“结核病发病与干预模式”课题专家组设计的调查问卷进行面对面的结核病防治5条核心信息知晓情况调查，共发出与收回528份问卷，回收率为100．00％。家庭密切接触者中男性和女性分别为212名和316名；城市和农村居民分别为115名和413名；东部、中部、西部分别有128名、200名和200名。对不同特征（包括城乡、性别、地区分布和指示患者发现类型等）的家庭密切接触者的知晓率分析采取卡方检验，对不同年龄和文化程度特征的知晓率分析采取趋势卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果活动性肺结核患者家庭密切接触者肺结核核心信息总知晓率为40．25％（980／2435），其中城市知晓率（49．12％，280／570）高于农村（37．53％，700／1865），差异有统计学意义（χ^2=24．38，P〈0．0001）；男性的总知晓率（44．71％，418／935）高于女性（37．47％，562／1500），差异有统计学意义（χ^2=12．55，P=0．0004）；中部地区知晓率最高，为（45．64％，445／975），其次分别为东部地区（37．01％，235／635），西部地区（36．36％，300／825），差异有统计学意义（χ^2=19．74，P〈0．0001）。随年龄的升高，知晓率降低，15-岁、40-岁，60-岁三组知晓率分别为49．65％，40．40％，25．98％，且差异有统计学意义（χ^2趋势=67．36，P〈0．0001）。随文化程度的升高，知晓率升高，文盲或半文盲、小学、初中、高中及以上四组知晓率分别为21．68％，35．42％，45．95％，58．08％，且差异有统计学意义（χ^2趋势=121．95，P〈0．0001）。已知肺结核患者和新发现患者的家庭密切接触者知晓率分别为48．34％（365／775）和36．61％（615／1680），二者比较差异有统计学意义（χ^2=29．84，P〈0．0001）。结论肺结核患者家庭密切接触者总知晓率较低，应针对不同地区、不同人群的密切接触者采取有针对性的健康教育活动，提高肺结核核心信息知晓率。

涂阴肺结核患者的诊断与治疗研究进展

在我国，涂阴肺结核患者在活动性肺结核患者中所占比例较高，因此涂阴肺结核的防治是我国结核病防治的重要部分。目前由于涂阴肺结核患者缺乏细菌学诊断金标准，临床症状与胸片表现不典型，诊断具有一定的困难，笔者梳理了近年来国内外的涂阴肺结核的诊断标准、诊断技术，同时梳理了近年来涂阴肺结核患者治疗的进展情况，旨在为涂阴肺结核患者的诊断治疗提供一定的参考。

新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响

目的了解新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响，为制定耐药结核病防治策略提供科学依据。方法采取典型调查的方法。在我国东、中、西部各选1个省，每省各选择1个县作为研究现场；采用课题组编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治机构2010年59月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者进行面对面的问卷调查，共收回329份，有效率100．0％。对329人份痰标本进行痰培养检查，并对痰培养阳性的标本进行包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素4种抗结核药物的药敏试验；使用非参数检验比较耐药患者和非耐药患者的延误时间，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果患者痰培养阳性率为88．8％（292／329），痰培养阳性的标本中总耐药率为12．7％（37／292），耐多药率为2．8％（8／292）。耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为37d（8～465d）、15d（0～462d）和12d（0～218d）；非耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为38d（1～597d）、16d（0～594d）和10d（0～429d），耐药与非耐药患者在总延误、就诊延误和诊断延误水平上差异均无统计学意义（Z值分别为0．377、0．142、0．069，P值均〈0．05）。结论延误与耐药发生问没有直接的因果关系。

新疆五县（区）肺结核患者医疗费用及经济负担现况的调查分析

目的了解新疆5个县（区）肺结核患者的医疗费用和家庭经济负担情况。方法采用多阶段分层整群抽样抽取2016年12月至2017年6月在新疆维吾尔自治区的哈密市伊州区、克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市、乌鲁木齐市高新区、伊犁哈萨克自治州伊宁县、喀什地区泽普县结核病定点医院在治的251例肺结核患者，通过面对面问卷调查和导出医院电子病历数据库中数据，收集患者的社会经济情况及医疗费用信息，共发出251份问卷，收回有效问卷251份，对患者的社会人口学特征、各类费用及灾难性支出发生率进行描述性分析。结果5个县（区）患者自付总费用的中位数（四分位数）为3949．4（1648．6，10721．9）元，直接医疗费用为1416．4（440．0，5063．3）元，直接非医疗费用为640．6（358．2，1336．0）元，间接费用为495．7（81．4，2696．2）元。5个县（区）患者的直接医疗费用占自付总费用的46．3％（4298．5／9291．7），间接费用占37．2％（1539．3／9291．7）。5个县（区）患者灾难性支出发生率达到59．8％（150／251），伊州区、阿图什市、高新区、伊宁县和泽普县的灾难性支出发生率分别为60．8％（31／51）、74．0％（37／50）、56．O％（28／50）、50．oH（25／50）、58．0％（29／50），差异无统计学意义（x2=6．58，P=0．160）；有住院史患者、无住院史患者灾难性支出发生率分别为80．6％（29／36）、56．3％（121／215），差异有统计学意义（x2=7．56，P=O．006）；工人、职员及农牧民患者的灾难性支出发生率为66．7％（102／153），家务、待业、离退休及学生患者的灾难性支出发生率为49．0%（48／98），差异有统计学意义（x2=7．77，P=0．005）；文盲或半文盲患者、非文盲患者的灾难性支出发生率分别为77．5％（31／40）、56．4％（119／211），差异有统计学意义（x2=6．23，P=0．013）。结论5个县（区）肺结核患者的直接医疗费和间接费用较高，将造成患者发生家庭灾难性支出。