2008—2011年我国细菌性痢疾暴发疫情分析

目的了解我国2008—2011年菌痢暴发疫情的流行特征,进一步寻找危险因素和可控环节,为细菌性痢疾的防控提供依据。方法根据《突发公共卫生事件报告管理信息系统》中2008—2011年报告的细菌性痢疾突发公共卫生事件疫情信息和结案报告,按暴发疫情病例定义进行筛选后,用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果 2008—2011年我国共报告细菌性痢疾暴发疫情82起,发病人数3 805例,罹患率为4.05%。疫情分布在湖南、贵州、四川、浙江、重庆等西南及沿海省市,宋内氏(占57.14%)和福氏(占38.78%)志贺菌为引起疫情发生的主要病原,学校(占68.29%)和农村(占25.61%)是疫情发生的高发场所。引起暴发疫情发生的主要原因有:①学校食堂从业人员带菌(占36.84%)和食品加工过程中被污染(占31.58%)是学校食源性暴发疫情发生的主要原因;②学校饮用水污染、食堂储备水和储水容器污染是学校发生水源性暴发疫情的主要原因;③聚餐和使用未经消毒的水是农村村庄发生食源性和水源性暴发疫情的原因。结论针对引起菌痢暴发疫情发生的原因,为预防和控制学校和农村菌痢暴发疫情的发生,需采取以下防控措施:加强对学校食堂从业人员的健康管理和食品加工卫生知识的宣教,加强水源消毒和监测,加强对学生和村民饮水卫生知识的宣教,对设置不合理的取水口进行改制。

云南省一起疑因饮用受污染的井水导致甲型肝炎爆发的调查

目的对云南省富宁县某中学甲型肝炎（甲肝）爆发进行调查,查找危险因素和传播途径,提出针对性预防措施。方法通过制定病例定义,查阅村诊所、乡卫生院、县医院门诊记录,对学校师生开展症状筛查,进行病例搜索。开展病例对照研究,比较病例组和对照组（同班级、同性别无症状学生中随机选取）的危险因素暴露情况。结果共搜索到104例甲肝,其中学生103例,罹患率5.67%;教师1例,罹患率为0.83%。流行曲线呈现点源暴露模式。病例对照研究显示,饮用生井水[比值比（Odds Ratio,OR）=8.35,95%可信区间（Confidence Interval,CI）=4.19-16.85]和用井水漱口（OR=2.70,95%CI=1.22-5.99）是发病的危险因素。采集的井水样本检测菌落总数8180菌落形成单位/毫升（ml）,总大肠菌群〉1600最大可能数/100ml。结论本次甲肝爆发可能系饮用或使用了被污染的自备井水所导致。建议学校改用经过统一消毒的管网自来水,卫生和教育部门应加强学校饮水的卫生监督和管理。