社区儿童保健医生婴幼儿营养与喂养知识干预效果分析

目的通过培训提高社区儿童保健医生知识技能,为探索适合社区医生的培训方法提供依据。方法对北京等15个城市(区)社区儿童保健医生进行为期一年的干预,方式包括光盘、手册、讲座等,内容为婴幼儿营养与喂养相关知识。结果共134名医生参与研究。通过干预,婴儿应在6个月开始添加辅食,并首先添加强化铁的米粉。医生对培训方式均认可,实际采用光盘的最多。不同培训方式的医生知识情况差异无显著性。结论干预显著改善了社区儿童保健医生婴幼儿营养喂养知识。光盘、手册、讲座各具优势,均可发挥作用,社区可根据自身情况选择。

0~6岁儿童近视预防及干预措施效果评价的研究

目的 对国内外0~6岁儿童近视预防及干预措施效果进行系统评价,为开展相关领域研究和实践提供理论依据。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库自建库至2021年10月发表的国内外文献中有关0~6岁儿童近视预防或干预的随机对照试验研究,对纳入文献质量进行评价,并系统分析预防及干预措施的效果。结果 检索到共3 002篇文献,经逐层筛选最终纳入6篇文献进行分析,其中有3篇采用行为干预方式,2篇采用药物干预方式,1篇采用手术联合角膜接触镜干预方式。(1)在行为干预中:对照组均采取常规健康宣教方式,试验组在其基础上,由医护人员联合幼儿园或家庭进行综合干预;3篇文献的结局指标中包含近视发生率,其中2篇文献试验组近视发生率低于对照组(P<0.05);2篇文献的结局指标中包含屈光异常率,2篇文献试验组屈光异常率均低于对照组(P<0.05)。(2)在药物干预中:2篇药物干预试验均选用阿托品,1篇结果显示高浓度(0.1%)阿托品的近视治疗有效率高于低浓度(0.01%),但不良反应发生率更高;另1篇结果同样提示随着阿托品浓度升高(由0.01%至0.025%至0.05%),儿童近视控制效果更佳,并且发现低浓度阿托品相较于高浓度阿托品对低龄儿童的治疗效果差。(3)在手术干预中:1篇手术干预文献中,试验组采用后巩膜加固术(PSR)联合硬性透气性角膜接触镜控制学龄前儿童的高度近视,效果优于单纯使用角膜接触镜。结论 目前已有行为干预、药物干预、PSR手术矫治三类措施用于干预0~6岁儿童近视。行为干预可减少近视发生率及屈光异常率。阿托品可用于抑制学龄前儿童近视的进展,但适用年龄范围及最适浓度尚待确定。PSR手术矫治可与角膜接触镜联合应用于治疗学龄前儿童的高度近视。

中国城市2～5岁儿童睡眠障碍影响因素分析

目的了解我国2～5岁城市儿童睡眠障碍状况及其影响因素，为制定有效干预措施提供科学依据。方法分层随机抽取我国12个省市7282名2～5岁儿童作为研究对象。采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查。应用SAS统计软件进行分析。结果中国城市2～5岁儿童睡眠障碍总患病率为19．75％；睡眠障碍的分布存在性别差异，女童梦游、夜惊患病率高，男童则磨牙、用口呼吸患病率高；儿童睡眠障碍是遗传、疾病、围产因素及儿童性格、睡眠习惯、家庭环境和教养方式等多因素综合作用的结果。结论加强睡眠健康教育。开展社区儿童睡眠行为筛查。从多方位为儿童营造良好睡眠条件，是预防儿童睡眠障碍的有效措施。

关注特殊需求儿童,促进儿童早期发展——特殊需求儿童家庭养育的思考

特殊需求儿童是指儿童在身体、发育、行为或情绪方面长期患病或存在风险,在健康及相关方面的服务需求超过正常儿童.通常包括残障儿童、患病儿童及健康高风险儿童等.WHO数据显示,全球有近2.4亿儿童患有残疾,占所有儿童总数的1/10,另有研究显示,约22%的美国家庭中至少有一个特殊需求儿童.特殊需求儿童可能面临功能障碍、患病及生长发育迟缓等健康风险,甚至严重影响远期生活质量.家庭是儿童成长最密切的环境,在特殊需求儿童发展中起至关重要的作用.因此,有必要关注特殊需求儿童家庭养育,为其发展提供适宜的支持.

中国农村贫困地区儿童保健管理模式初步探索

目的:探索适合当地农村地区并有推广价值的儿童保健管理模式,为卫生部出台相应政策提供依据。方法:选取湖南省醴陵市、汨罗市、常宁市和湖北省夷陵区、武穴市、老河口市作为试点项目县,通过快速评估的现状调查方法确定项目工作重点,通过发放培训教材、举办短期培训、以会代训和长期进修相结合的方式提高儿童保健工作人员的服务能力,通过制定儿童保健的相关制度和计划提供政策保障,通过宣传儿童保健、对家长进行健康教育提高儿童保健的可及性,多种方式结合共同建立儿童保健服务体系,提高儿童保健水平。结果:目前各试点地区均建立了比较健全的儿童保健服务体系,儿童保健的服务能力、管理能力、可及性都得到了显著提高,妇幼保健的三级网络逐步健全,儿童保健的可持续性发展模式初现成效。结论:在我国农村地区开展儿童保健工作是切实可行的。

从父母的认识看儿童肥胖防治的重要性

目的：研究不同地区华人学龄前儿童父母对儿童肥胖的认识并分析其影响因素,为临床医生开展儿童肥胖的针对性防治提供依据。方法在北京、高雄和旧金山分别选取47名、25名和28名3~5岁儿童及其家长进行研究。采用国际肥胖工作组体重指数标准作为儿童超重/肥胖的判定标准。测量儿童的身高体重,并由家长填写家庭饮食和运动习惯调查问卷、儿童喂养量表、儿童体型图表和人口学调查问卷。结果儿童的平均年龄为4.43岁,超重/肥胖比例为19.0%。超重/肥胖儿童中仅26.3%的家长认为自己的孩子超重。家长对儿童体重的担忧程度与食物限制、对儿童体重的认识、食物监测和儿童的体育活动水平有关（R2=0.59,P=0.001）。结论家长对儿童肥胖的认识不准确,且对儿童体重的担忧程度与不健康的喂养行为有关。医生应关注对儿童家长的健康教育,帮助他们正确认识儿童体重,并指导他们采取科学正确的喂养方法,以提高防治措施的依从性,改善治疗效果。

阻碍医务人员报告处理可疑儿童虐待案例的因素分析

目的了解阻碍医务人员报告处理可疑儿童虐待案例的因素,为儿童虐待的进一步规范性管理提供依据。方法选取湖南、浙江、陕西、广东的妇幼保健院、儿童医院或综合医院的儿科、社区卫生服务中心和乡镇卫生院中的医务人员,采用定性研究方法,面对面进行个人深入访谈。结果阻碍医务人员报告处理可疑儿童虐待案例的因素分为四大主题:(1)管理方面:缺乏对儿童虐待的完善的管理机制;(2)能力方面:缺乏儿童虐待的相关知识和识别处理能力;(3)态度方面:不认可自己须进行儿童虐待案例的报告处理;(4)担忧方面:担忧报告对儿童、家庭、医务人员带来不良影响。结论《中华人民共和国反家庭暴力法》填补了儿童虐待管理机制的空白,但为促进医务人员对儿童虐待案例的报告处理,还需提高医务人员能力、打消其顾虑。

中国托幼机构卫生保健人员现状调查

目的了解中国托幼机构卫生保健人员配备现状及专业技术情况,并分析可能的影响因素,为提高集体儿童保健工作以及政策决策制定提供依据。方法调查数据来自于2013年全国托幼机构卫生保健工作现状调查,采用容量比例概率抽样方法进行分层抽样,共有5 405所托幼机构完成卫生保健人员调查。结果中国托幼机构卫生保健人员的配备率为74.98%,兼职卫生保健人员和专职卫生保健人员配备率分别为44.20%和30.78%;34.11%的卫生保健人员有医学学历,23.35%的卫生保健人员有医师/护士资格,仅15.32%的卫生保健人员有医师/护士执业资格;卫生保健人员配备率和专业技术资格情况在不同地域分布、园所所在地和不同规模间差异有统计学意义。多元logistic回归分析显示,地域划分、园所所在地和园所规模均是影响卫生保健人员配备的因素,东部托幼机构配备卫生保健人员是西部的4倍。结论中国托幼机构卫生保健人员配备较10年前有较大提高,但仍然存在人员配备不足、工作兼职和专业水平不足问题。

儿童保健门诊与社区饮食行为问题就诊儿童的临床干预

【目的】探索儿童饮食行为问题诊断和干预的方法。【方法】将儿童分为干预组和对照组,分别应用阶段性综合干预和常规干预的方法,观察对儿童四类饮食行为问题,包括精力充沛胃口差、挑食偏食、不良进食习惯和害怕进食的干预作用。【结果】儿童保健门诊和社区就诊儿童四类不良饮食行为问题中,挑食偏食儿童不同年龄组的构成比差异有统计学意义(χ2=12.458,P<0.001);其余三项不良饮食行为问题不同年龄组构成比差异无统计学意义。对比四类儿童饮食行为问题干预前后的行为改变,干预组和对照组间差异均有统计学意义(P<0.05),干预组的效果优于对照组。年龄组间差异未见统计学意义。【结论】应在我国推广和完善以家庭为单位的阶段性儿童饮食行为临床干预方法。

中国云南省部分农村地区受艾滋病影响的儿童主观生活质量及影响因素研究

【目的】探讨中国云南农村地区受艾滋病影响的儿童的主观生活质量及主要影响因素。【方法】用PedsQL^TM 4．0量表评价115名8～17岁受艾滋病影响的儿童的主观生活质量，用SF-36量表评价儿童抚养人生活质量，同时调查可能影响儿童生活质量的人口学特征、家庭社会经济状况、抚养模式、儿童自尊等情况。【结果】儿童自我评价生活质量总分为（73．39±13．35）分（满分100分），其中身体健康领域得分较高，平均为（80．77±17．07）分；而心理健康得分较低，平均为（72．78±13．47）分，特别是学习功能平均得分仅为（68．52±16．19）分。多因素分析结果显示，影响儿童生活质量的主要因素包括儿童致孤类型、抚养人与儿童关系、抚养人陪护儿童时间、儿童是否知晓父母艾滋病感染状态、抚养人生活质量以及儿童自尊。【结论】应该针对这些影响因素开展科学的干预活动，提高受艾滋病影响的儿童的主观生活质量。

中国新生儿早期基本保健技术专家共识(2020)

为减少新生儿死亡、改善新生儿结局,世界卫生组织西太平洋地区办公室于2013年提出"新生儿早期基本保健(Early Essential Newborn Care,EENC)技术"的概念。2016年,原国家卫生和计划生育委员会在世界卫生组织和联合国儿童基金会支持下将EENC引入我国,在部分地区进行了试点。中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业委员会和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心联合颁布了"新生儿早期基本保健技术的临床实施建议(2017年,北京)"。经过3年的试行,现相关学术组织联合撰写本专家共识,对2017版建议进行更新,并提供相关的循证依据。本专家共识第一部分为根据国内试点地区试行情况更新的EENC临床实施建议,增加了健康教育、感染防控以及母婴安全等相关内容。第二部分为EENC核心内容更新的循证医学依据及相关推荐建议。

中澳农村儿童保健项目地区儿童保健现状

中澳农村儿童保健项目于2009年启动，项目周期为2009年-2010年。2009年2月在湖南和湖北2个项目省部分项目地区进行了儿童保健现状的快速评估，2009年4月、6B和7月对湖南和湖北所有6个项目县进行了基线调查，初步了解了该地区儿童保健的现状。现将调查结果描述如下。

新生儿早期基本保健技术在我国西部4县的实施现状:一项混合方法研究

目的分析新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)技术在我国西部4县的实施现状。方法在国家卫生和计划生育委员会和联合国儿童基金会"新生儿安全项目"的18个项目县中,从宁夏回族自治区、贵州省、四川省和青海省各抽取1个项目县(分别为隆德县、晴隆县、通江县和同仁县),再从每县随机抽取1~2所县级助产机构作为研究单位,于2020年12月至2021年4月开展现场调查。通过产妇及其新生儿问卷调查获得项目县EENC核心干预措施的实施情况;通过医务人员焦点小组座谈和产妇个人深入访谈获得不同参与者对EENC的体验、态度和需求。分别采用SAS 9.4和NVivo 12.0软件对定量和定性数据进行分析。用混合方法研究整合定性和定量研究结果。结果4个县共收集599对产妇及其新生儿有效问卷信息,共访谈45位医务人员和15位产妇。皮肤接触(skin to skin contact,SSC)持续时间≥90 min的实施比例在贵州省晴隆县最高(90.0%,95%CI:85.2%~94.8%),其次为四川省通江县(83.6%,95%CI:77.7%~89.5%)。青海省同仁县的早开奶率最高(99.3%,95%CI:97.8%~100.0%)。产妇对SSC的积极体验主要体现在幸福感提升和早期母乳喂养促进等方面。脐带断端不消毒、新生儿眼部护理和维生素K1注射在4个项目县推广均比较顺利,措施逐渐常态化。但部分受访者尚未完全认可SSC和脐带断端不消毒的处理方式。结论EENC核心干预措施在项目地区得到了有效落实,但部分医务人员和产妇对个别推荐措施尚存顾虑。应进一步加强对EENC的理念宣传和培训,促进EENC在全国的推广。

中澳农村儿童保健项目介绍

2006年10月，由中国卫生部、商务部、澳大利亚卫生与老年事务部和澳大利亚国际发展署共同管理的中国与澳大利亚政府双边发展合作项目通过中澳双方换文批准，于2007年10月正式启动。该项目全称为“中澳卫生与艾滋病项目”（China-Australia Health and HW／AIDS Program，

30～36月龄城市幼儿性别及家庭因素与社会能力发展的关系

目的:探讨中国城市30～36月龄幼儿性别及家庭环境与社会能力发展的关系,以优化儿童成长的教养环境,促进情绪社会性健康发展。方法:采取横断研究设计,以分层随机抽样的方法,抽取14个大中城市1437名30～36月龄幼儿的母亲为调查对象。用自拟社会人口学问卷及中国婴幼儿社会性和情绪发展量表(Chinese Toddler Social and Emotional Assessment,CTSEA)进行被调查幼儿社会能力发展状况筛查后,用多元逐步回归分析其性别、家庭环境与社会能力发展的关联。结果:1437名幼儿中,疑似社会能力发展偏离者301名,占总人数20.9%,其中男童160名(11.1%),女童141名(9.81%),男童与女童疑似社会能力发展偏离人数差异无统计学意义(χ2=2.220,P>0.05);社会能力发展各维度中,女童的依从性[(8.00±2.59)vs.(7.67±2.50),P<0.05]及亲社会的同伴关系[(5.24±1.87)vs.(4.86±1.73),P<0.01]得分高于男童。多元逐步回归分析显示,父母对幼儿的了解程度、父母职业、家庭经济状况及构成等与幼儿社会能力发展的不同维度有关。结论:幼儿性别与其社会能力发展过程中依从性及亲社会的同伴关系有关,造就优良的家庭环境,增强父母理性的教育观念并根据幼儿特点进行养育,对幼儿社会能力发展具有重要意义。

中国儿童心理行为发育问题预警征编制及释义

为满足社会需求,解决我国缺乏适用于基层的简便、易行的心理行为发育筛查工具的现状,由国内专家共同组织编制了儿童心理行为发育问题预警征象(WCS,以下简称预警征)。预警征在年龄分段确认和条目选择上依据目前常用的发育筛查量表和国内专家的临床经验确定,同时与基层儿童保健常规检查的年龄分段相吻合。通过框架讨论、条目池建立、关键指标筛选、条目设置与释义、条目准确性和可行性评价及信效度研究,形成了涵盖大运动、精细运动、言语、社交等能区的44个条目及其释义,用于0~6岁11个关键年龄点的心理行为发育监测。本文将着重介绍该工具的编制过程及指标释义,为工具的使用提供依据。

婴幼儿社会性和情绪发展的影响因素研究

[目的]了解武汉市1-3岁幼儿社会性和情绪发展的影响因素。[方法]采用整群随机抽样的方法抽取武汉市江汉、桥口、汉阳、武昌、江岸5城区1-3岁幼儿520名作为调查对象。应用自拟“1-3岁幼儿社会人口学问卷”及“1 -3岁幼儿社会性和情绪发展评价量表”(美国)进行调查。原始调查表经核查整理后进行编码,用Foxpro 6．0建立数据库,然后用SAS 8．1进行逻辑检查及处理分析。[结果]各量表筛检出可疑阳性人数依次为外化量表112人,占总人数的21．5％;内化量表62人,占11．90％人;失调量表83人,占15．93％;反应能力量表111人,占21．31％,其中女童反应能力检出率(25．93％)高于男童(17．33％);母亲孕期精神状况对儿童的外化行为、内化行为和失调行为的影响经x2检验, 差异有显著性(P<0．05);父亲职业、父母文化程度和家庭结构不同的儿童外化量表评分的差异均有非常显著性(P均< 0．01);不同家庭收入水平的儿童反应能力量表评分的差异有显著性(P<0．05)。[结论]幼儿社会性和情绪发展受家庭环境和社会环境等众多因素的影响,应充分发挥父母在幼儿情绪发育上的积极作用,提高育儿者的自身素质;尽快制定一个适合我国幼儿社会性和情绪发展的评价量表,以促进幼儿身心的健康发展。

238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素

目的观察极低出生体重早产儿住院期间的生长速度及营养支持情况,研究影响其生长的因素。方法采用回顾性调查的方法,收集2005年1月1日至2006年6月30日我国不同地区10所三甲医院极低出生体重早产儿的临床资料,对影响早产儿生长的因素进行分析。结果共有238例符合条件的极低出生体重早产儿,出生胎龄为(30.9±1.9)周,出生体重(1313±129)g。生后第1周～第6周平均体重生长速率分别为-7.2、14.2、13.6、13.7、14.2、14.8g/(kg·d)。肠内、外营养开始平均时间分别为(3.4±2.3)d和(3.1±1.7)d,总热卡达120kcal/(kg·d)平均时间为(21.3±11.6)d,喂养奶量达150ml/(kg·d)平均时间为(23.4±10.8)d。恢复出生体重后平均生长速率为(13.8±3.5)g/(kg·d),平均住院时间(39.8±13.9)d。出生时小于胎龄者较适于胎龄者恢复出生体重后的平均生长速率快[14.4vs13.2g/(kg·d),t=2.703,P<0.05]。结论平均生长速率较快组[≥15g/(kg·d)]与较慢组[<15g/(kg·d)]相比,出生胎龄差异无显著性,但出生体重低、接受肠内肠外营养早。大多数极低出生体重早产儿在住院期间不能达到正常胎儿在宫内的生长速率。更积极的肠内肠外营养,可能有利于极低出生体重儿生后的早期生长。

幼儿社会性和情绪发展与行为问题的相关性研究

【目的】对2～3岁幼儿社会性和情绪发展与行为问题的关系进行探讨。【方法】随机抽取全国14个城市24～36个月儿童2692人,应用"儿童社交情绪筛查量表"和"行为问题"调查问卷对儿童家长进行现场调查,对幼儿的社会性和情绪发展的外化、内化、失调、能力四个维度的发展与儿童行为问题的发生进行了对照研究并进行了偏相关分析。【结果】外化、内化、失调和能力四个维度为阳性与阴性的儿童中行为问题的发生均有差异;外化或失调维度得分高的儿童易出现攻击行为,不易出现抑郁行为;内化维度得分高的儿童易出现社会退缩;能力维度得分高的儿童不易出现破坏和社会退缩行为。【结论】幼儿社会性和情绪发展与行为问题的发生有显著的相关性;幼儿社会性和情绪的健康发展有利于减少儿童行为问题的发生。

父母教养方式对幼儿行为及情绪的影响

目的了解幼儿父母教养方式现状及其对幼儿行为及情绪发展的影响，为促进幼儿行为和情绪健康发展提供科学依据。方法在中国14个大中城市采用整群随机抽样的方法，抽取1741名主要照顾人为父母的24～36月龄幼儿为研究对象，采用统一问卷对受试幼儿父母教养方式进行现场调查，用SPSS统计软件包对调查结果进行统计学分析。结果1741名幼儿中，父母分别采取接纳、拒绝、鼓励成功等教养方式得分差异具显著性；多因素非条件logistic回归分析显示父母分别采用拒绝、过渡关注及保护、惩罚等教育方式，对中国幼儿行为及情绪发展问题影响差异具有显著性。结论加强父母文化素质，改善其不良教育方式，对幼儿情绪等心理健康发展具有重要意义。