2011—2014年中国间日疟流行特征及病例住院治疗的影响因素

目的 分析2011—2014年中国进入间日疟消除阶段后疾病流行特征，以及间日疟病例住院治疗的影响因素。方法 在全国疾病监测信息报告管理系统中收集2011—2014年的间日疟个案（临床与实验室病例）和人口数据，从寄生虫病防治信息管理系统中收集2011—2014年间日疟病例的流行病学调查数据（含输入病例和本地病例等信息）（不包括中国香港、澳门、台湾以及外籍病例）。采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析间日疟病例住院的影响因素。结果 2011—2014年，5 656例全国间日疟病例中，输入病例占69.9%（3 951例），本地病例占30.1%（1 705例）；男性占82.7%（4 680例），女性占17.3% （976例）。本地病例中，535例（31.4%）分布在边境县（区），577例（33.8%）分布在省际交接地区；病例数从2011年的1 363例降至2014年53例；2011年存在本地病例的县（区）共有185个，2014年为10个；本省外县（区）感染和省外感染的病例所占比例逐年上升，至2014年分别达到32.1%（17/53）和9.4%（5/53）。输入病例分布在30个省份的614个县（区），来自全球4个洲共57个国家，其中来自东南亚的病例较多，占70.2%（2 772例）。住院治疗的病例占26.4%（1 494例）。与女性、≥65岁或本地病例相比，男性、≤14岁或输入感染会增加病例住院治疗的可能性，其OR （95%CI）分别为1.41 （1.16~1.71）、2.26（1.44~3.56）和2.73 （2.30~3.25）。结论 进入消除阶段后，我国间日疟本地病例的数量和发生范围大幅下降，持续发生本地感染病例的地区相当局限；境外输入与国内人口流动导致本地传播的风险需引起关注。

中国在疟疾消除阶段面临的新挑战

中国于2010年启动全国疟疾消除行动计划，在以传染源和疫点调查与处置为总体策略的指导下，围绕疟疾病例发现报告、实验室复核、病例分类与治疗，以及疫点判定与处置等关键环节，在全国范围内实施＂1-3-7＂技术措施，中国疟疾消除成效显著。现存疟疾本地传播的地域范围大幅缩小，绝大部分地区已达到疟疾消除标准。然而，至2020年全国实现疟疾消除的目标不断面临新的挑战，部分边境与偏远地区疟疾本地传播阻断的难度很大，境外输入性疟疾形势日趋严重，国内流动人口增加疟疾跨区域传播的风险，本地间日疟与卵形疟消除任务艰巨。因此，中国在进入疟疾消除行动计划的中后期，如何针对特定的地区和人群，采取有效的病例与疫点的识别、分类和调查处置措施，将是最终全面实现疟疾消除目标的关键。

2011—2014年中国卵形疟原虫流行特征

目的 分析2011—2014年中国输入性单纯卵形疟原虫感染病例（卵形疟输入病例）流行特征，为我国消除阶段制订卵形疟防治策略提供科学依据。方法 在全国疾病监测信息报告管理系统中收集2011—2014年的卵形疟个案（临床与实验室病例）和人口数据，从寄生虫病防治信息管理系统中收集2011—2014年卵形疟病例的流行病学调查数据（仅含输入病例）（不包括中国香港、澳门、台湾以及外籍病例）。分析卵形疟输入病例的流行病学特征、诊断和报告情况。结果 2011—2014年，中国共报告卵形疟输入病例373例，年龄的P50 （P25~P75）为40（32~46）岁，2011—2014年分别报告单纯卵形疟病例为17、35、123和198例，呈逐年上升的趋势；男性为367例（98.4%），女性为6例（1.6%）。2011—2014年中国卵形疟输入病例前5位的省份分别是江苏（100例）、广西（76例）、河南（55例）、安徽（28例）、山东（18例）。中国共有21个省份的182个县报告了卵形疟输入病例，感染地来自非洲的病例有353例（94.6%）。综合医院、CDC和传染病院报告卵形疟输入病例分别占40.0%（149例）、37.8% （141例）和16.6% （62例）。卵形疟输入病例发病到诊断耗时的P50 （P25~P75）为4（2~8） d。结论 2011—2014年，中国卵形疟输入病例的数量逐年增加，发生范围不断扩大，发病到诊断耗时较长；输入性单纯卵形疟的诊断和规范治疗以及复发病例需引起重视。