伤寒副伤寒防控对策研究

伤寒副伤寒是一种古老的传染病。近年来,世界各国学者在伤寒副伤寒防控对策方面做了许多深入研究,积累了许多经验,取得了显著成就。但以往提出的综合性控制措施缺乏针对性和可操作性,效果不理想,亟待探讨防治措施落实的有效方式。针对防治工作急需解决的问题,伤寒副伤寒防控应用性研究尤为显得重要和必要。

贵州、云南四县区居民伤寒、副伤寒防治知识、态度及行为调查

目的了解伤寒、副伤寒高发地区居民的伤寒、副伤寒防治知识、态度和行为现状，为在贵州、云南伤寒、副伤寒高发地区采取干预措施提供参考。方法采用多阶段随机整群抽样方法，在贵州省2县、云南省2县区共抽取96个村小组／居民小组的2400户家庭，每个抽中的调查户采用Kish表法进行调查对象抽样，调查员使用统一问卷调查伤寒、副伤寒相关知识、态度、行为情况。结果4县区居民伤寒、副伤寒知识总知晓率为：贵州开阳县7．87％，贵州平坝县15．04％，云南玉溪市红塔区35．92％，云南澄江县31．09％。云南两县区居民伤寒、副伤寒防治知识的总知晓率均高于贵州两县（P〈0．05）；4个区县均以“20-29岁”组人群总知晓率最高。不同文化程度居民伤寒、副伤寒相关知识、态度、行为存在差异（P〈0．05），文化程度越低，知识知晓率和行为正确率也越低。4区县居民喝生水的比例均较高，对采取何种措施预防伤寒、副伤寒的行为正确率较低。结论4个高发区县的居民普遍缺乏对伤寒、副伤寒疾病及防治知识的了解，在此地区人群中开展伤寒、副伤寒相关知识的健康教育很有必要，对农民、中小学生的健康教育模式需要进一步探讨。

关于医院感染的流行病学研究

医院内发生的感染称为医院感染、院内感染、医院获得性感染、医院相关性感染。由于医疗服务提供者不唯一和感染地点难确定,也称之为医疗相关感染[1,2]。医院感染的定义各国尚不统一,我国定义为＂医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2006年皖南地区一起人传粒细胞无形体病疫情的流行病学调查和处理

目的揭示首起人传粒细胞无形体病疫情的传染源、传播途径和调查处理过程。方法搜集疫情波及的全部病例的临床资料和实验室资料，采用个案调查和描述性流行病学方法分析感染的危险因素和流行病学特征。结果全部病例具有高热、WBC和PLT进行性下降等粒细胞无形体病典型临床特点，实验室检验结果也证实续发病例为粒细胞无形体感染。首例病人潜伏期12d，续发病例潜伏期4～13d，中位数为7d。与首例病人病后有过密切接触人员感染率14.3％。与病人在危重时有过密切接触者罹患率为23．1％。结论这是一起嗜粒细胞无形体感染引起的疫情。首例病人由蜱叮咬感染，在该病人病重住院治疗期间，由于没有采取必要的隔离防护措施，导致与其密切接触者9人发生感染发病。该病病人在危重时能将体内病原体传播给密切接触者，在诊疗过程中应加强隔离和防护。

2004—2005年中国B型流感病毒抗原性及基因特性研究

目的阐明2004—2005年中国流行的B型流感病毒血凝素抗原性及其基因变异情况。方法对2004—2005年分离的B型毒株先进行单向血凝抑制试验;在此基础上选取不同时间、地点的B型流感毒株进行血凝素基因HA1区核苷酸序列测定并推导出其氨基酸序列,然后进行基因进化特性分析。结果2004—2005年我国人群中同时流行着B型Yamagata系和Victoria系毒株。Yamagata系毒株与B/Shanghai/361/02比较,2004年有3·7%病毒单向血凝抑制效价有4倍以上差异,2005年有4·5%病毒单向血凝抑制效价有4倍以上差异,并且在血凝素基因HA1区发生9个氨基酸替换,在196为增加一个糖基化位点。Victoria系毒株与B/Hongkong/330/01比较,2004年有8·5%病毒单向血凝抑制效价有4倍以上差异,2005年有20·6%病毒单向血凝抑制效价有4倍以上差异,并且在HA1区发生9个氨基酸替换,在197位增加一个糖基化位点。结论2004—2005年我国人群中流行的B型流感病毒的抗原性与B/Shanghai/361/02、B/Hongkong/330/01相比抗原性已经发生了变化。

2004年中国甲3亚型流感病毒(H3N2)抗原性及基因特性研究

目的阐明2004年中国流行的甲3亚型流感病毒血凝素抗原性及其基因变异情况。方法对2004年分离的甲3亚型毒株先进行单向血凝抑制试验及交叉血凝抑制试验;在此基础上选取不同时间、地点的甲3亚型流感毒株进行血凝素基因HA1区核苷酸序列测定并推导出其氨基酸序列,然后进行基因进化特性分析。结果单向血凝抑制实验结果表明,2004年共有52.3%毒株与A/Fujian/411/2002(H3N2)(20042005毒株)有4倍或以上的血凝抑制滴度差异,交叉血凝抑制实验结果表明,它们间的抗原比为4。HA1区核苷酸序列和氨基酸序列分析表明,我国从2004年2月分离的甲3亚型毒株开始出现了与A/Fujian/411/2002(H3N2)和A/Wellington/1/2004(H3N2)(2005年国际代表株)相比较,在其HA1蛋白分子上存在有4个氨基酸位点(159位Y>F,189位S>N,145位K>N,226位V>I)发生了替换。此类毒株首发于我国南方,然后到我国北方。结论我国2004年2月份以后所分离的甲3亚型流感毒株已经发生抗原性及基因特性的改变。

2004—2005年中国A(H1N亚型流感病毒抗原性及基因特性研究

目的阐明2004—2005年中国流行的A(H1N1)亚型流感病毒血凝素抗原性及其基因变异情况。方法对2004—2005年分离的A(H1N1)亚型毒株先进行单向血凝抑制试验;在此基础上选取不同时间、地点的A(H1N1)亚型流感毒株进行血凝素基因HA1区核苷酸序列测定并推导出其氨基酸序列,然后进行基因进化特性分析。结果单向血凝抑制实验结果表明,2004年A(H1N1)亚型病毒株对鉴定血清的血凝抑制效价与A/Shanghai/1/1999(H1N1)毒株没有4倍差异;2005年分离的A(H1H1)亚型毒株中有62株(占6·2%)病毒与A/Shanghai/1/1999(H1N1)毒株本身的血凝抑制效价相比有4倍差异。HA1区核苷酸序列和氨基酸序列分析表明,我国2005年分离到的A(H1N1)亚型流感病毒株有以下位点发生变异,54K>R、90T>K、101Y>H、149R>K、169V>A、190D>N、212R>K、219K>R、245W>R、246Y>F、258T>N、318V>A,其中54、190位氨基酸位于抗原决定簇。结论我国2005年分离的A(H1N1)亚型流感毒株基因特性和抗原性已开始发生变异。

皖南地区2006年一起人传“粒细胞无形体病”疫情的流行病学特征

目的描述人传"粒细胞无形体病"疫情的流行病学特征和临床特征。方法搜集疫情发生地的全部病例,采用描述性流行病学方法分析疫情的流行病学特征和临床特征,并与以往报道的蜱传"人粒细胞无形体病"临床特征相比较,分析感染的危险因素。结果人传"粒细胞无形体病"具有该病高热、WBC和PLT进行性下降等典型临床特点,热程1～6d。潜伏期4～13d,中位数为7d。与死亡病例(首例病人)病后有过密切接触的人员感染率为14.3%。与病人在危重时有过密切接触者发病率为23.1%。8例续发病例血标本检测到嗜粒细胞无形体16SrRNA基因,恢复期血清特异抗体IgG阳转,滴度1∶64～1∶128。结论这是迄今首次报告的人传"粒细胞无形体病"疫情,也是首次报告"粒细胞无形体病"可造成医源性感染。该病在早期病情较轻时可能没有传染性,与病人在危重时有过密切接触者被感染的可能性较大,应加强隔离和防护。

低温雨雪冰冻灾害对郴州市住院产妇分娩影响的现状调查

目的:探讨南方低温冰冻雨雪灾害对住院产妇分娩的影响。方法:对发生冰冻雨雪灾害的湖南郴州市各级医疗妇幼保健机构住院分娩的产妇进行现状调查。结果:冰冻雨雪灾害期间住院产妇平均早产发生率为5.3%,明显高于2007年同期的4.0%(P=0.000),早产数增加了61.6%,较灾害前(4.2%)增加了51.3%(P=0.002);停电停水期间3天移动平均孕龄为39周,明显低于2007年同期的39.2周,12天停电停水期间平均早产率为51.3%,明显高于2007年同期的3.0%(P=0.001);延迟分娩率不同时间段差异无统计学意义;35岁及以上的早产率明显高于35岁以下产妇;城区产妇早产发生率明显高于农村。结论:冰冻雨雪灾害在南方亚热带地区可增加早产发生率,延迟分娩未见增加。建议应加强医疗妇幼保健机构电力、水供应等保障工作,做好孕妇应对各种自然灾害风险的心理指导及孕期保健工作,保障足月分娩,减少围生儿发病率、死亡率。

农村居民腹泻病例就诊模式

目的 了解农村居民腹泻病例的就诊率和就诊机构,为制定相应的卫生政策提供参考依据.方法 按照多阶段分层随机整群抽样方法,选择浙江省象山县石浦镇、西周镇、新桥镇的6个行政村,采用WHO对腹泻病例的定义,分别在2006年12月和2007年3月、6月、9月对调查点的农村居民进行腹泻病发病和就诊情况的调查.结果石浦、西周、新桥3个镇的农村人群,平均两周腹泻病发病率为0.65%,60岁以上年龄组的两周腹泻病发病率1.11%,高于其他年龄组.两周腹泻病就诊率为47.83%,10岁以下儿奄就诊率最高（100.00%）,不同季节、不同年龄组就诊率有所不同.我县农村居民腹泻病患者到村卫生室或社区卫生服务站的就诊率为69.70%.Logistic回归方法进行腹泻就诊影响因素分析,结果显示季节、文化程度和是否发热对选择就诊有影响.结论 农村居民腹泻病例多数就近选择村卫生室或社区卫生服务站就诊,应加强对乡村医生医疗服务质量的培训.

H7N9:莫急、莫慌

流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。流感病毒（H7N9）属于H7病毒大类下的一个亚群。自1996年至2012年，荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥、英国都报告过人类感染H7流感病毒的病例。大部分感染和家禽中爆发的流感有关。唯一一宗死亡病例发生在荷兰。这些感染主要导致结膜炎和轻度上呼吸道症状。从我们观察到国内的感染H7N9的六七十例病例来看，病人早期症状主要是发烧、咳嗽等上呼吸道感染。