打有准备之仗 访中国疾病预防控制中心应急中心主任冯子健

应急准备在整个应急体系中发挥着重要作用。中国疾病预防控制中心应急中心主任冯子健，从专业角度介绍了中国的卫生应急准备工作。

2019和2022年全国疾病预防控制中心传染病预防控制人力资源配置分析

目的明确我国疾病预防控制中心(疾控中心)传染病预防控制人力资源的基本特点,为加强疾控中心人才建设提供依据。方法在中国疾病预防控制信息系统中收集2019和2022年全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团登记的工作职责为“传染病预防控制”的人员信息,对传染病预防控制人员的数量、年龄、学历、职称、人力综合素质等进行描述性分析。结果2019—2022年我国疾控中心每百万人口传染病预防控制人员数量增长6.09/100万,每百万人口25~34岁人员、本科学历人员、无职称人员数量分别增长2.72/100万、4.56/100万、2.07/100万。2022年传染病预防控制人员平均年龄(40.78±10.85)岁,较2019年(41.11±9.98岁)降低0.33岁;2022年25~34岁、35~44岁、45~54岁年龄组人员分别占29.38%、26.82%、27.37%;本科、研究生学历人员分别占51.85%、10.04%;初级、中级、高级职称人员分别占36.21%、27.05%、16.88%。2022年全国疾控中心人力综合素质平均分为(9.88±1.74)分,低于2019年的平均分(9.93±1.81)分。全国省市之间疾控中心平均分差距(1.03分)明显高于市县之间(0.14分),中部地区省县之间平均分相差最大(1.85分)。结论2019—2022年全国疾控中心传染病预防控制人员总数大幅上升,呈年轻化、高学历趋势。中部地区疾控中心需加强传染病预防控制队伍建设。

基于应急管理理论的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情防控效果评价指标体系的构建

背景在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情常态化防控阶段,我国陆续发生了多起聚集性疫情,均已得到控制。科学评估聚集性疫情防控效果,有助于及时总结经验与不足,更好地应对疫情。然而目前尚缺乏COVID-19聚集性疫情防控效果评价的工具。目的构建COVID-19聚集性疫情防控效果评价指标体系,为评估聚集性疫情防控效果提供工具。方法2020年11月—2021年2月,以应急管理理论为基础,构建理论框架。从应急管理的事前预防、事中处置和事后评估的角度,采用文献研究、多轮专家咨询法构建评价指标体系。结果本研究构建了由5个一级指标(发现报告能力、精准防控能力、公众防护能力、医疗救治效果、疫情防控效果)、27个二级指标和107个三级指标组成的COVID-19聚集性疫情防控效果评价指标体系。专家一致性系数为0.710~0.912,该指标体系用于评价聚集性疫情防控效果满分赋值100分,分数越高防控效果越好。结论本研究所构建COVID-19聚集性疫情防控效果评价指标体系可为评估疫情常态化防控阶段聚集性疫情防控效果提供参考。

中国普通高校公共卫生教育规模与结构研判

2014年~2019年,我国举办公共卫生教育的普通高校由170所增加至194所;招生人数由1.5万人增至2.1万人,本科生占比逐年减少,专科生、硕士生、博士生占比总体上逐年增加;毕业生人数由1.1万人增至1.4万人。2019年,东部、中部、西部地区举办本科公共卫生教育的高校分别为57所、41所和22所,存在明显地区差异。我国普通高校公共卫生教育培养规模不断扩大,但应进一步优化人才培养结构。举办公共卫生教育的高校数量有所增加,尚需要提高办学质量,促进区域均衡布局,适度扩大校均招生规模,明确公共卫生专业培养目标,并重视管理机构建设。

2005—2021年湖北省肾综合征出血热流行特征及空间异质性分析

目的总结2005—2021年湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征及高发区域变化趋势,为HFRS防控提供科学依据。方法自中国疾病预防控制信息系统收集2005—2021年湖北省HFRS病例个案信息和人口资料,描述HFRS病例的时间、地区和人群分布特征,采用中位数、率和构成比进行统计描述。joinpoint回归和spearman等级相关用于分析发病率或构成比随年份变化趋势。全局自相关和热点分析用于空间聚集性分析。二分类logistic回归用于分析HFRS死亡的危险因素。结果2005—2021年累计报告5790例,死亡117例,年平均发病率0.57/10万,病死率2.02%。湖北省HFRS发病率整体呈上升趋势(AAPC=4.05%,95%CI:1.32%~6.78%)。病死率随年份整体呈下降趋势(r s=-0.72,P=0.002)。HFRS发病呈双峰型特点,5—7月为春夏季高峰,11月至次年1月为秋冬季高峰;秋冬季高峰略高于春夏季高峰。男性发病率高于女性(RR=2.96,95%CI:2.79~3.14)。发病率前3位年龄组为60~64岁(747例,1.55/10万)、65~69岁(515例,1.39/10万)和55~59岁(762例,1.23/10万);14岁及以下人群发病率、占比随年份无明显趋势变化(95%CI:-0.03%~0.31%;95%CI:-8.79%~1.50%);60岁及以上年龄组发病率、占比随年份呈上升趋势(AAPC发病率=10.52%,95%CI发病率:4.38%~16.66%;AAPC占比=175.98%,95%CI占比:143.20%~208.75%)。HFRS发病均具有明显空间聚集性(P<0.05);湖北省HFRS热点区域由2005—2007年鄂北部(襄阳市、随州市、荆门市)等地转移至2020—2021年鄂南部(潜江市、仙桃市、天门市、荆州市)。年龄大(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04)、2005—2008年较2017—2021年(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)HFRS死亡风险高。结论近年来湖北省HFRS疫情持续高发。以潜江市等长江中下游地区高发,60岁以上人群逐渐成为高发人群,应制定针对性措施以遏制HFRS上升趋势。

腹泻病疾病负担研究现状

目前许多国家相继开展了腹泻病疾病负担研究,国外关于腹泻疾病负担研究多从疾病流行特征方面进行全面连续地监测,而国内研究注重单病原的阶段性的调查,缺乏系统性,致使相关数据无法有效利用。本文通过对国内外研究现状进行综述,以期为中国急性病的负担测算提供参考方法。

应急医学救援能力评估指标体系与评估模型研究

目的:研究构建应急医学救援能力评估指标体系,并提出一种新的应急医学救援能力评估方法。方法:依据能力理论构建应急医学救援能力模型,通过对各能力构成要素的分解细化,构建评估指标体系;综合运用集对分析中的四元联系数及偏联系数理论,建立应急医学救援能力评估模型,计算联系主值确定多个应急医疗救援队能力的优劣排序以及单个应急医疗救援队能力的强弱等级,计算偏联系数预判应急医疗救援队能力的发展趋势。结果:通过示例分析,该模型计算相对简单,评估结果客观可信,且功能多重,能够在方法上弥补其他评估模型功能单一的不足。结论:该方法具有一定的科学性和合理性,对于类似的评估问题具有借鉴意义。

伤寒副伤寒防控对策研究

伤寒副伤寒是一种古老的传染病。近年来,世界各国学者在伤寒副伤寒防控对策方面做了许多深入研究,积累了许多经验,取得了显著成就。但以往提出的综合性控制措施缺乏针对性和可操作性,效果不理想,亟待探讨防治措施落实的有效方式。针对防治工作急需解决的问题,伤寒副伤寒防控应用性研究尤为显得重要和必要。

2019年国家卫生应急队泥石流灾害模拟场景联合演练在西藏自治区林芝市顺利举办

为加强各级卫生应急队伍的能力,增强队伍之间的配合联动,2019年5月26-28日,中国疾控中心卫生应急中心、中国疾控中心环境所联合西藏自治区疾控中心、广东省疾控中心、林芝市疾控中心在西藏自治区林芝市组织开展卫生应急队伍泥石流灾害模拟场景联合演练。

当代公共卫生应急能力现状评估及管理对策的系统评价

目的回顾总结近十年文献当中当代公共卫生应急能力的现状和管理对策,为下一步卫生应急能力建设提供指导性意见。方法系统的复习回顾文献,在专业检索的前提下对CNKI、万方和维普数据库进行检索,并按照纳入排除标准对文献进行筛选,并将最终纳入的文献进行内容方面的评价和总结。结果最终纳入文献46篇,包括方法学类、综述类、现况调查类文献,大部分文献集中于2016—2018年。结论当代公共卫生应急能力已经取得的长足进步,但是仍然有许多问题有待解决,建设公共卫生应急能力需要各领域各方面的通力协作,仍然有很长的路要走。

圭亚那中国矿工荚膜组织胞浆菌病暴发疫情的流行病学调查分析

目的调查分析圭亚那中国锰矿开采工人荚膜组织胞浆菌病暴发疫情的流行病学特征及原因,为今后荚膜组织胞浆菌病暴发疫情处置提供经验参考。方法收集该暴发疫情全部病例,分析暴发原因,并提出有针对性的防控措施。结果该起荚膜组织胞浆菌病暴发疫情总病例数为15例,罹患率为38.46%(15/39);年龄23~56岁,全部为男性;在15例病例中,死亡2例,重症4例,轻症9例。结论此次暴发荚膜组织胞浆菌病,疾病发生和严重程度与环境暴露强度和剂量依赖性有关。对于当地居民和旅行者去到类似环境时应进行有效的宣教和沟通,做好呼吸道防护是预防和控制疾病的有效措施。

2017—2021年我国其他感染性腹泻突发公共卫生事件流行特征分析

目的 了解近年来我国其他感染性腹泻突发公共卫生事件(简称其他感染性腹泻事件)的发生规律及流行病学特征,为该类事件的预警和有效控制提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,对2017—2021年全国通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的其他感染性腹泻事件的流行病学特征进行分析。结果 2017—2021年全国有28个省(自治区、直辖市)共报告其他感染性腹泻事件2 360起,累计报告病例90 689例,死亡病例5例。其他感染性腹泻事件的高发期是冬、春两季,分别在11—12月和3月呈现两个高峰。浙江、广东、江苏、重庆、福建、山东、安徽、广西、湖南和湖北等10个省份报告事件数和病例数较多。明确病原体的其他感染性腹泻事件共2 269起,其中病毒感染导致的事件占95.7%(2 171/2 269),细菌感染导致的事件占3.7%(84/2 269),病毒/细菌混合感染导致的事件占0.6%(14/2 269)。在所有明确病原体的其他感染性腹泻事件中,诺如病毒感染导致的占93.5%(2 122/2 269)。生活接触传播、食品污染和饮用水污染是其他感染性腹泻事件发生的主要原因,生活接触传播所致事件占比最高(51.0%,1 204/2 360)。托幼机构和学校是其他感染性腹泻发生的主要场所,共发生2 163起。结论 近年来我国其他感染性腹泻事件发生数呈上升趋势,主要病原为诺如病毒,托幼机构和学校是其发生的主要场所。今后应做好学校等重点场所的卫生监管和重点人群的健康宣教,加强食品安全和饮用水卫生管理,同时提高其他感染性腹泻流行病学调查和病原学诊断能力,提升事件监测报告水平,有效预防和控制该类事件的发生。

2004-2018年中国布鲁氏菌病流行特征及趋势变化分析

目的分析2004-2018年全国布鲁氏菌病(布病)流行特征,了解布病发展趋势。方法自公共卫生科学数据中心收集2004-2018年全国布病监测资料。采用joinpoint回归分析全国和各省份布病发病率趋势变化,总体趋势采用平均年度变化百分比(AAPC)进行估计;采用局部回归季节分解法分析全国和各省份布病季节特征;同时绘制各年龄发病率随年份变化热力图。结果2004-2018年全国累计报告布病524980例,死亡16例,发病率为2.61/10万,病死率为(3.05×10-3)%。全国布病发病率呈上升趋势(AAPC=11.58%,95%CI:7.91%~15.25%,P<0.001);内蒙古自治区、山西省和陕西省未见明显变化趋势(均P>0.05);西藏自治区呈下降趋势(AAPC=-55.19%,P<0.001);其他省份均呈上升趋势(均AAPC>0,均P<0.05)。全国发病高峰出现在4-6月;按省份划分,海南省、四川省、贵州省、福建省、安徽省发病高峰以4-8月为主,重庆市、上海市发病高峰出现在6-8月,其他省份发病高峰基本在4-6月。全国各年龄组均有布病病例报告,年龄分布呈倒"V"形;发病高峰出现在50~54岁年龄组(5.43/10万),其次为60~64岁年龄组(4.94/10万)。2004-2018年,发病率前3位年龄组由2004年的40~44、50~54和35~39岁转变为2018年的50~54、60~64和55~59岁。结论2004-2018年全国及大部分省份布病发病呈上升趋势,高发年龄逐渐向高年龄组转变。

2024年5月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2024年5月在我国(不含香港地区、澳门特别行政区和台湾省,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2024年5月突发公共卫生事件数可能与4月持平,仍以传染病类事件为主。近期境内新型冠状病毒JN.1变异株疫情继续呈下降趋势。发热伴血小板减少综合征仍以既往高发省份报告为主。百日咳继续在较高水平传播。猩红热报告病例数可能将于5月下旬至6月上旬达到春季顶峰。手足口病发病水平继续上升。麻疹报告发病率可能较2023年升高。人感染禽流感仍呈散发状态。结论对新型冠状病毒KP.2变异株疫情进展、发热伴血小板减少综合征、百日咳、猩红热、手足口病、麻疹、人感染禽流感予以关注。

2024年6月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2024年6月在我国(不含香港、澳门特别行政区和台湾省,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果近期境内新型冠状病毒感染疫情将处于较低水平,手足口病发病水平会继续上升,发热伴血小板减少综合征仍将处于发病高峰期,百日咳继续在较高水平传播,登革热发生本地疫情风险增高,食物中毒事件进入高发期,误采、误食毒蘑菇造成中毒事件的风险增高。结论对新型冠状病毒感染、手足口病、发热伴血小板减少综合征、百日咳、登革热、食物中毒、毒蘑菇中毒予以关注。

中国疾控机构卫生应急能力评估现状分析

目的分析中国疾病预防控制机构卫生应急能力评估现状,为明确卫生应急能力评估标准提供参考依据。方法采用复合检索式在中国知网(CNKI)数据库和Web of Science数据库核心合集系统检索并收集2003年1月1日—2021年10月31日公开发表的疾控机构卫生应急能力评估的相关中英文文献,并采用内容分析法、共词聚类法和问题严重程度序位法归类文献中提及的评价指标,明确各疾控机构在应急能力建设方面面临的问题。结果纳入的93篇文献中,有75篇文献采用问卷调查的方法进行研究,且有70篇文献以某一地区疾控机构作为调查对象;各项研究从不同维度出发建立指标体系,目前尚缺乏统一的规范或标准;共词聚类法分析最终归纳出应急准备(8个指标)、监测预警与风险评估(2个指标)、应急响应(3个指标)和组织机构(2个指标)四大类共15个主要评估指标;按严重程度排序,各级及各地区疾控机构的卫生应急能力存在的最严重问题均为应急队伍,其次是突发公共卫生事件规范处置、经费支持与保障、物资储备、培训与演练、科研能力、预案与技术方案等方面的问题。结论目前中国尚未建立有关应急能力评估的统一方法、考核标准、评价体系,难以开展比较和长期监测,建议国家统一构建和确定各层级疾控机构卫生应急核心能力评价工具及标准以确保我国各项应急能力监测和评估工作的有效开展。

2024年2月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2024年2月在我国(不含香港、澳门特别行政区和中国台湾省,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2024年2月突发公共卫生事件数可能较2024年1月有所减少,以新型冠状病毒感染、流行性感冒(流感)等多种呼吸道传染病为主。我国境内新型冠状病毒感染疫情持续上升,预计2—3月可能出现相对高发期,新型冠状病毒JN.1变异株已成为主要流行毒株。流感活动呈下降趋势,预计2月将持续下降至较低水平。1月浙江省报告1例人季节性H3N2和禽H10N5混合感染病例,H10N5病毒基因序列分析为禽源性,公共卫生风险低。新疆维吾尔自治区(新疆)乌什县地震灾区需继续做好呼吸道传染病监测防控等工作。结论对新型冠状病毒感染予以特别关注,对流感、人感染禽流感和新疆乌什县地震灾后公共卫生风险予以一般关注。

基于德尔菲法中国县(区)突发公共卫生事件应急能力评估指标体系构建

目的构建中国县(区)突发公共卫生事件应急能力评估指标体系,为评估县(区)突发公共卫生事件应急能力水平及制定有针对性的应急能力提高措施提供参考依据。方法基于理论研究和文献分析初步确定县(区)突发公共卫生事件应急能力评估指标体系,遴选18名从事相关领域的专家进行3轮德尔菲法专家咨询,应用层次分析法计算各级指标的权重。结果3轮专家咨询的积极系数分别为100.0%、88.9%和88.9%,专家权威系数分别为0.87、0.84和0.87;3轮专家意见协调系数分别为0.207、0.210和0.295(均P<0.001),专家意见协调程度较好;经过3轮专家咨询后建立了县(区)突发公共卫生事件应急能力的评估指标体系,包括一级指标5个、二级指标19个、三级指标61个,最终专家对各指标重要性和可行性评分分别为(4.83±0.13)分和(4.48±0.21)分,变异系数分别为0.00~0.18和0.07~0.22;在构建的评估指标中,一级指标权重为0.094~0.290,二级指标权重为0.011~0.119,三级指标权重为0.001~0.087。结论构建的县(区)突发公共卫生事件应急能力评估指标体系可用于评价县(区)突发公共卫生事件应急能力的工具,具有一定的可信度,但其信度和效度及应用效果仍需进一步评估。

2017—2021年潍坊市其他感染性腹泻流行特征分析

目的 分析潍坊市其他感染性腹泻流行特征,为优化疾病防控措施提供依据。方法 对中国疾病预防控制信息系统中2017—2021年报告的潍坊市其他感染性腹泻病例进行汇总,运用描述性流行病学方法分析潍坊市其他感染性腹泻的地区、人群和时间分布特征。结果 2017—2021年潍坊市共报告其他感染性腹泻病例43 089例,年均报告8 618例,无死亡病例,年均报告发病率92.01/10万。报告病例的时间分布有一定的季节性,主要有2个发病高峰,分别在7月和12月。年均报告病例数较多的县(市、区)为奎文区(1 428例)、临朐县(993例)、诸城市(914例)和寿光市(903例)。男、女年均报告病例数为4 765例和3 853例,年均报告发病率为99.62/10万和84.07/10万,男性年均报告病例数和发病率均高于女性;0~3岁为报告病例数和发病率最高的人群;职业上以散居儿童(3 786例,43.93%)和农民(2 927例,33.96%)占比较高。0~9岁人群样本中检出的病毒以轮状病毒为主,占88.53%(1 705/1 926);10岁以上人群主要为轮状病毒与诺如病毒,分别占44.95%(98/218)和36.70%(80/218)。轮状病毒呈现一定季节性特征,其他病毒均未出现明显季节性特征。结论 潍坊市其他感染性腹泻存在明显季节性特征,防控重点人群为散居儿童和农民。

新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病流行特征与趋势分析

目的了解新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病的流行特征和变化趋势,为科学应对和防控手足口病提供参考。方法采用描述流行病学方法对全国2023年1—6月手足口病病例报告情况、肠道病毒血清型构成情况等进行分析,并与2017—2019年和2020—2022年的同期平均水平进行对比;采用移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)评估2023年1—6月我国手足口病的流行强度。结果2023年1—6月,全国报告手足口病病例557940例,报告发病率为39.68/10万,低于2017—2019年同期平均报告发病率(64.97/10万),高于2020—2022年同期平均报告发病率(26.37/10万)。从发病趋势来看,2023年手足口病发病高峰期较往年推迟,第20周报告病例数快速上升,第26周达到极高流行水平。从病原构成来看,2023年1—6月全国报告的实验室确诊病例中,肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)和其他肠道病毒感染病例构成比分别为14.31%(4694/32804)、12.18%(3995/32804)和73.51%(24115/32804);与2017—2019年和2020—2022年同期平均水平相比,EV-A71和CV-A16构成比均下降,而其他肠道病毒构成比均上升。MEM评估结果显示,2023年上半年南方手足口病总体流行强度高于北方,其中广东处于极高流行水平,江西和湖南处于中流行水平,贵州、四川、湖北、重庆和浙江处于低流行水平。结论2023年,我国手足口病春夏季发病高峰后移,峰值明显高于新型冠状病毒感染疫情前同期平均水平,南方省份流行高峰早于北方省份。建议各省密切关注本省手足口病流行状况动态变化,做好疫情分析和风险评估工作。