应用BED-CEIA方法估算江苏省男男性行为人群艾滋病病毒感染的新发感染率

目的:了解江苏省男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率。方法:对2008年国家男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作的710份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BEDHIV-1IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率。结果:710份样本共检出HIV-1阳性样本40份,HIV-1感染率为5.63%;40份HIV-1阳性样本中的23份被判定为新发感染,感染者中新发感染的比例高达57.5%;校正后的HIV-1新发感染率为7.54%(95%CI:4.46%～10.62%)。结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行已经处于较高水平且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度。

检测HIV-1新近感染的BED捕获酶免疫实验的重复性和稳定性评价

目的对BED捕获酶免疫实验(BED capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)的重复性和稳定性进行评价。方法对在国家艾滋病参比实验室(参比室)和A、B两个艾滋病确证中心实验室,使用BED-CEIA方法对新近感染检测的实验数据进行统计。分别对在参比室和A、B两实验室进行检测的59、35和18块酶标板的质控品(NC、CAL、LPC和HPC)OD和OD-n的Mean、SD和C V进行统计。对3个实验室初筛和确认实验结果的一致性进行比较,得出R2值。使用同一考核血清盘,将11位不同实验人员的实验结果与参比室实验员的实验结果进行比较,得出R2值。结果在参比室进行的实验中,对OD-n的统计显示,质控品NC的C V为14.4%,LPC和HPC的C V值约为5%;在A实验室中,LPC和HPC的C V值均控制在10%以内;在B实验室中,LPC和HPC的C V值均控制在12%以内。3个实验室初筛和确认实验结果的R2值均达到了0.90以上。其他实验人员与参比室实验人员的结果实验比较显示,R2为0.9777,不同实验员之间可重复性强。结论BED-CEIA方法的稳定性和重复性均十分突出,可以在我国接受过专项培训的艾滋病确证中心实验室开展该项工作。

2008～2009年江苏省3城市男男性行为人群HIV-1新发感染率调查

目的:了解江苏省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率。方法:对2008～2009年南京、扬州、苏州3城市MSM 3轮调查的3 152份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率。结果:3 152份样本共检出HIV-1阳性样本175份,其中92份被判定为新发感染,南京市3轮调查的HIV-1新发感染率分别为7.05%、5.18%、3.71%,扬州市分别为6.99%、2.39%、12.27%,苏州市分别为6.73%、3.31%、9.84%。结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行仍处于较高水平,且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度。

云南省吸毒人群和男男性行为人群HIV-1新发感染调查

目的在吸毒人群和男男性行为（MSM）人群艾滋病监测哨点中采用BEDHIV-1捕获酶联法（BEDCaptureEIA，BED—CEIA）开展新发感染检测，估算HIV-1新发感染率，了解艾滋病流行趋势。方法对2001—2012年吸毒哨点人群和2011—2012年MSM哨点人群进行方便抽样和滚雪球方式采集有效样本进行HIV-1抗体检测，确认阳性样本进行BED—CEIA检测，估算吸毒人群HIV-1年新发感染率并分析流行趋势，与MSM人群HIV-1新发感染率比较，了解目前吸毒人群m＊1流行水平。结果研究样本共计49934份，其中HIV-1阳性样本8729份（含既往阳性3571份），完成BED—CEIA检测4904份，判为新发感染样本734份。2001—2012年，吸毒人群HIV-1感染率为14．16％～27．16％，新发感染率从2001年的11．68％下降到2012年的0．39％（P〈0．001）。虽然2011—2012年吸毒人群HIV感染率均高于MSM人群，但后者HIV新发感染率分别为5．97％和6．00％，远高于同期吸毒人群。结论吸毒人群HIV一1新发感染率呈现明显下降趋势，目前MSM人群HIV新发感染率较高，应继续有针对性地实施吸毒人群预防干预工作，并强化对MSM人群的干预，进一步减少HIV传播。

HCV分子流行病学的研究进展

分子流行病学是应用先进的技术检测生物学标志的分布情况，结合流行病学现场研究方法，从分子或基因水平阐明疾病的病因及其相关的致病过程，并研究疾病的防治和促进健康的策略和措施的科学。自1989年美国学者Choo等应用分子克隆技术首先发现丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）以来，HCV的分子生物学、病毒分型、HCV感染的流行特征及与临床关系等方面的研究都取得了很大进展。

我国人类免疫缺陷病毒2型感染的初步回顾性血清学调查

[目的]初步了解我国人类免疫缺陷病毒2型(HIV-2)的感染状况。[方法]用多种HIV抗体确认方法检测来自全国各地的HIV-2可疑血浆/血清样品,用Genelabs HIV Blot2.2WB检测5份已知HIV-2血浆样品。[结果]用Genelabs HIV Blot2.2WB检测54份HIV-2可疑样品,全部呈HIV-1抗体阳性反应且有HIV-2指示带;用HIV-2WB试剂检测,44.4%(24/54)呈HIV-2抗体阳性反应、55.6%(30/54)呈不确定反应;用2种线性免疫试验检测,分别只有3.7%(2/54)和1.9%(1/54)判定为HIV-1/2混合感染,绝大部分仅为HIV-1抗体阳性。对于5份已知HIV-2样品,使用Genelabs HIV Blot2.2WB检测时与HIV-1抗原发生不同程度的交叉反应,但带型明显不同于HIV-1样品。[结论]结果提示我国的HIV-2感染很少见,现有的HIV-2WB不宜用于检测HIV-1抗体呈阳性反应的样品。

安徽、河南、山西3省自愿咨询检测人群HIV/HCV共感染及HCV基因亚型初步分析

目的了解目前我国安徽、河南、山西3省自愿咨询检测(VCT)人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率及HCV亚型的分布情况。方法对来自安徽、河南、山西3省VCT人群中HIV阳性样本进行HCV抗体检测并对HCV阳性的样本进行HCVC/E1区RT-PCR扩增、基因测序,分析HCV的亚型分布。结果在HIV阳性的382份样本中,检出HCV阳性215份,3省VCT人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率平均为56.3%,安徽、河南、山西3省分别为50.0%、59.3%、42.9%。其中,经血传播人群的HIV/HCV共感染率为72.1%,经性传播人群为33.3%,其它途径人群为36.6%。HCV PCR扩增成功98份,1b亚型69份(70%),2a亚型28份(29%),3a亚型1份(1%)。结论安徽、河南、山西VCT人群具有较高的HIV/HCV共感染率;经性传播人群HIV/HCV共感染率高于国外水平;HIV/HCV共感染对HCV亚型分布无显著影响。

HIV集合核酸检测在男男性行为人群中的应用评价

目的 评估集合核酸检测方法在男男性行为人群（MSM）中的应用,探索适合该人群的HIV早期感染检测策略及应用该方法估算新发感染率的可行性.方法 本研究共采集4 856份2008年4月至2009 年9月我国黑龙江省（4 156份样品）和北京市（700份样品）MSM人群的样品.分别经三代ELISA、四代ELISA和WB检测后,HIV阴性样品进行集合核酸检测.样品集合采用三级集合策略.并计算和比较＂三代ELISA检测＋WB＂、＂四代ELISA检测＋WB＂、＂三代ELISA检测＋WB＋集合核酸检测＂和＂四代ELISA检测＋WB＋集合核酸检测＂的HIV检测阳性率.4 156份黑龙江省MSM人群样品中符合条件的WB确认阳性样品纳入BED-捕获酶联试验 （BED-CEIA）,并应用BED方法和集合核酸检测方法进行新发感染率估算.结果 4 856份样品中共有143份被判定为HIV阳性,其中经三代和四代ELISA检测为阳性的样品均为130份,窗口期感染样品13份.常规ELISA检测加核酸检测能最有效检测出MSM人群窗口期感染者;4种检测策略的HIV检测阳性率分别为：2.68%（95%CI 为2.22%～3.14%）、2.82%（95%CI 为2.35%～3.29%）、2.94%（95%CI 为2.46%～3.42%）和2.94%（95%CI 为2.46%～3.42%）,差异无统计学意义（χ2=0.854 3,P=0.836 4）.4 156份黑龙江省样品中有88份纳入BED检测,41份样品被判为新近感染.应用BED检测方法和集合核酸检测方法估算的HIV发病率分别为2.36%（95%CI 为1.63%～3.08%）和2.92%（95%CI 为1.01%～4.83%）.结论 HIV集合核酸检测技术能有效地筛查出窗口期感染者,可用于我国MSM人群窗口期检测.

不同人类免疫缺陷病毒2型检测方法的比较研究

目的通过随访调查16例人类免疫缺陷病毒2型(HIV2)可疑感染者,初步评价HIV2的几种检测方法。方法从贵州省采集既往经HIV1/2免疫印迹(WB)试验检测出现HIV2指示带的16份受检者的全血样品,进行HIV2抗体和核酸检测。血浆中的抗体用HIV1/2ELISA初筛复检,其中阳性样品再分别用HIV1/2线性免疫试验(LIA)和HIV2WB检测。外周血单核细胞(PBMC)中的前病毒DNA用HIV2巢式PCR检测。结果16份血浆样品经HIV1/2ELISA筛查均为HIV抗体阳性;用HIV1/2LIA检测,全部为HIV1抗体阳性,15份为HIV2抗体阴性、1份不确定;用HIV2WB检测,有3份为HIV2抗体阳性、13份不确定。由于这批样品的采样时间距首次检测至少1年以上,可以排除窗口期感染,上述检测结果不确定的受检者均可判为HIV2抗体阴性。此外,用巢式PCR检测所有PBMC样品均为HIV2核酸阴性。结论16例受检者全部为HIV1而非HIV2感染,HIV1/2LIA的抗体检测结果与HIV2核酸检测结果基本相符,而HIV2WB则产生了大量的不确定甚至假阳性结果。

云南省德宏州HIV-1新近感染者基因型耐药分析

目的了解云南省德宏州HIV-1新近感染者中耐药的发生情况。方法收集德宏州2006年7—12月期间所有的HIV-1阳性样品共1048份，使用BED捕获酶免疫试验进行新近感染检测，共检出新近感染样品101份；使用Bayer公司的TruGene方法进行基因型耐药检测，应用所有样品的序列构建系统进化树以确定样品的亚型。结果云南省德宏州HIV-1新近感染者中的耐药发生率为6．25％（4／64），样品PR区中M36I／V、L63P和H69K等次要耐药突变出现的频率较高，分别占81．25％、70．31％和65．63％；HIV-1流行株以C／CRF07_BC／08_BC为主，占65．63％（42／64）。结论德宏州HIV-1新近感染者中耐药的流行处于中等水平；有必要加强HIV-1的耐药监测。

新生儿HIV1型感染的两种早期诊断方法比较

我国HIV1型（HIV-1）感染的主要途径已从吸毒转变为性途径传播，新生儿面临着更大的感染危险。临床实践证明在感染HIV-1的新生儿中及早开展抗病毒治疗可以大大降低病死率和提高生活质量。但是，由于婴儿从HIV-1阳性母亲体内获得的HIV-1抗体只有到15-18个月才能降低到检测限之下，使得无法通过常规的抗体检测方法来确定新生儿是否被感染。发达国家已经几乎全部采用病毒学诊断。

FQ-PCR和AMPLICOR HCV MONITOR 2.0方法测定HCV病毒载量的比较

目的探讨荧光定量(FQ-PCR)和AMPLICOR HCV MONITOR 2.0试剂盒检测相同样品中丙型肝炎病毒(HCV)病毒载量值之间的关系。方法收集84份样品,经ELISA检测抗-HCV,再分别使用两种方法测定HCV病毒载量,利用统计分析软件SPSS 15.0对病毒载量Log对数值进行统计分析。结果当HCV病毒载量值大于1000IU/ml时,两种方法检测结果的相关性为0.818(P<0.0001)。结论FQ-PCR和AMPLICOR HCV MONI-TOR 2.0两种方法测定的HCV病毒载量值有较高的相关性。