云南省德宏州2010-2015年艾滋病病毒职业暴露状况分析

目的了解云南省德宏州艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)职业暴露发生、暴露后预防以及预后随访现状,为开展和加强HIV职业暴露防护工作提供依据。方法对德宏州2010-2015年上报的所有HIV职业暴露者的个案登记记录进行汇总和统计分析。结果 2010-2015年期间,德宏州共报告323例,均未发现HIV抗体阳转者。其中220人(68.11%)为女性,229人(70.90%)年龄小于35岁,209人(64.71%)为医务人员。暴露方式以针刺或锐器刺伤为主,占72.14%(233/323);暴露发生地点以医疗单位为主,占82.66%(267/323);发生职业暴露后,323人立即对皮肤或粘膜进行清洗或消毒处理,279人在职业暴露后采用了预防性用药,156人完成了28 d的暴露后预防(post-exposure prophylaxis,PEP)疗程,6年HIV职业暴露人数变化浮动较大。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低职业暴露者感染HIV的风险。

艾滋病抗病毒治疗单位成本核算分析

目的 核算中国不同地区艾滋病抗病毒治疗的单位成本,为今后艾滋病防治预算制定和资源分配提供经济学依据。方法 采用自下而上法收集抗病毒治疗成本,根据患者抗病毒治疗流程,采取查阅现场资料和关键人物访谈方法收集艾滋病患者治疗前、治疗中以及治疗随访过程中的相关费用,测算各子成本并加和形成总的单位成本及其构成。结果 根据抗病毒药物种类以及是否是新入组患者2个因素进行分层,在使用奈韦拉平（NVP）一线药物组合中,新入组患者抗病毒治疗单位成本中位数为5 907.46元/人年,既往入组患者为3 598.89元/人年;在使用依非韦伦（EFV）的一线药物组合中,新入组患者抗病毒治疗单位成本中位数为8 471.22元/人年,既往入组患者为6 162.65元/人年;在二线药物的组合中,新入组患者抗病毒治疗单位成本中位数为13 275.30元/人年,既往入组患者为10 966.73元/人年。抗病毒治疗单位成本的构成以药物成本和检测成本为主,二者合计占90%（91.33%-97.15%）以上。结论 对抗病毒治疗单位成本大小影响最大的因素是药物组合和检测是收费标准,交通成本也是抗病毒治疗成本变异的主要因素。

妇女阴道dapivirine药环用于预防HIV感染的安全性和有效性分析

在撒哈拉以南非洲地区女性HIV感染率多年来始终很高，当地女性缺乏有安全性和有效性的、主动预防艾滋病感染的措施。自助阴道环能够在一段时间内较持久的释放抗病毒药物，从而在不需要每天或性交前使用的情况下为她们在发生性行为时提供预防艾滋病感染的选择。在南非和乌干达实施的一项多中心随机双盲对照3期试验中，研究对象为1959名HIV-1阴性、性行为活跃、18-45岁的妇女，

HIV-1暴露前预防用药成本效益分析：基于一项荷兰的数学模型研究

欧洲国家一直致力于倡导男男同性性行为者（menwho have sex with men。MSM）人群安全套使用和扩大该人群的HIV检测、治疗的可及性，但是欧洲MSM人群较10年前艾滋病新发感染病例增加了30％。MSM人群采用暴露前预防用药替诺福韦联合恩曲他滨（Pre．exposureprophylaxis，PREP）在诸多研究中证明能够预防HIV传播。

2006--2010年广州市医疗机构HIV检测措施的成本效果分析

目的对2006--2010年广州市113家医疗机构实施的HIV检测措施进行成本效果分析。方法测算2006--2010年广州市113家医疗机构的HIV检测措施的成本投入，收集广州市医疗机构HIV检测人次数以及检测出的HIV感染者人数，并利用Markov模型模拟因实施HIV检测措施获得的质量调整生命年（QALY），对该措施进行成本效果分析。结果2006--2010年广州市医疗机构HIV检测措施的总成本投入呈上升趋势，由1110．698万元上升到2510．558万元，共发现了4599例HIV感染者；每发现1例HIV感染者所对应的成本不完全相同，最低为1．181万元，最高为2．351万元，平均为1．607万元。Markov模型模拟结果显示，广州市113家医疗机构实施HIV检测措施后，平均每例HIV感染者可累计获得7．2855个QALY，每挽回1个QALY需要花费0．221万元。结论广州市医疗机构实施的HIV检测措施的成本效果比明显低于WHO的判断标准，说明该措施符合成本效益原则。

男男性接触HIV感染者早期抗病毒治疗可接受性状况调查

目的 调查男男性接触（MSM） HIV感染者早期接受艾滋病抗病毒治疗意愿及其影响因素.方法 2012年6-8月,采用方便抽样方法,从杭州市和宁波市艾滋病综合防治数据库中选取能够配合调查的MSM感染者作为调查对象.共有280例未开始抗病毒治疗的MSM HIV感染者接受了调查.采用自行设计的问卷,调查了其人口学特征、艾滋病知识知晓情况、性行为信息、安全套使用情况、目前身体状况、对于早期抗病毒治疗的认知情况及接受意愿等相关信息.剔除其中60例CD4＋T细胞水平不符合纳入标准的感染者后,共有220例纳入分析.采用x2检验比较不同特征调查对象早期抗病毒治疗可接受性的差异,应用非条件logistic回归分析研究早期抗病毒治疗可接受性的影响因素.结果 HIV感染者早期抗病毒治疗的接受率为62.7％ （138/220）.认为早期抗病毒治疗可以延缓发病、可以预防性伴感染、不担心周围人怀疑自己有病和性伴不知晓感染状况者具有较高的可接受意愿,可接受率分别为68.8％（130/189）、68.7％ （103/150）、78.4％（69/88）、72.5％（74/102）,与之相对应者的可接受率分别为24.1％（7/29）、50.0％（30/60）、52.7％（68/129）、45.8％（58/107）,差异均有统计学意义（x2值分别为21.46、6.43、14.84、7.55,P值均＜0.05）.logistic回归分析结果显示,认为早期抗病毒治疗可以延缓发病（OR=11.50,95％CI：3.29～40.22）和认为可以预防性伴感染（OR =3.72,95％ CI：1.53～9.03）的感染者更倾向于接受早期抗病毒治疗,而担心周围人怀疑自己有病（OR =0.19,95％CI：0.08 ～ 0.48）和性伴知晓其感染状况（OR =0.31,95％ CI：0.13～0.70）的感染者更倾向于不接受早期抗病毒治疗.结论 MSM HIV感染者早期抗病毒治疗可接受性较高,对于早期抗病毒治疗的认识、隐私泄露的顾虑是促进其接受治疗的主要影响因素.

CD32a在存储HIV增殖型前病毒的CD4^＋T淋巴细胞内高度表达

HIV感染者HIV宿主的持久性是治愈艾滋病的主要阻碍。静息CD4T细胞能预防HIV-1感染，但静息CD4^＋T淋巴细胞也是HIV-1感染者抗病毒治疗中造成病毒传染持久性的原因。实施HIV传染的静止期CD4^＋T淋巴细胞的体外模型实验。该实验结果发现，在后续感染的细胞内103号上调基因作为基因表达标志物具有特异性，