空间流行病学应用于艾滋病预防控制的研究进展

空间流行病学利用地理信息系统和空间分析技术研究疾病的空间分布特点及发展变化规律、探索影响特定人群健康状况因素,近年来逐渐应用于艾滋病防控领域。本文对其应用于艾滋病时空分布模式分析、非监测点地区数据推算、流行影响因素探索、卫生资源分配利用等方面的研究进行综述,为未来空间流行病学在我国艾滋病防控中的应用提供参考。

吉林省高危人群中艾滋病疫情估计和预测

目的:估计2009年吉林省艾滋病高危人群中艾滋病病毒感染者和艾滋病患者人数,并预测未来几年(2010-2015年)吉林省艾滋病疫情流行趋势,为艾滋病防治工作提供依据。方法:综合吉林省哨点监测、病例报告、专题调查以及文献报道等数据,利用工作簿法、疫情估计和预测软件包、亚洲疫情模型3种模型,对吉林省艾滋病疫情进行估计和预测。结果:截止2009年底,吉林省艾滋病相关高危人群中累积的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者数为4 388人,HIV感染率为0.024%,且现存活的感染者中男男性行为者占50%以上。在未来几年(2010-2015年),吉林省艾滋病疫情呈上升趋势,其中男男性接触者人群中艾滋病疫情上升趋势较明显,注射吸毒人群中艾滋病疫情上升趋势趋缓,暗娼和嫖客人群中艾滋病疫情上升趋势较缓慢。结论:2009年吉林省艾滋病疫情仍然处于低流行水平,性传播为主要传播途径,男男性接触者和嫖客是未来艾滋病防治工作的重点人群。

某地区吸毒人群中HIV/AIDS流行趋势预测

目的建立通过静脉吸毒感染HIV/AIDS的传播动力学模型,进行短期预测,为制定HIV/AIDS预防控制措施提供依据.方法根据系统动力学原理,建立某地区吸毒人群HIV/AIDS传播动力学模型.利用该地区2001～2004年吸毒哨点的血清学感染率和行为学参数等资料,在保持现有参数不变的条件下,预测出2005年底的HIV感染率、现存HIV感染者人数、现存AIDS病人数、新发HIV人数和新发AIDS人数.并对参数进行灵敏度分析,找出对HIV/AIDS传播起重要作用的灵敏参数.结果根据所建立的模型预测出该地区到2005年底现存的HIV感染者有2982人,AIDS病人有277人.吸毒人群中HIV感染率可以达到13.2%.参数的灵敏度分析可以得到每次共用针具的有效传播概率、注射频率、与别人共用针具的概率是敏感参数.结论对针具进行有效的消毒,降低注射频率、减少与别人共用针具的机会可以减缓疫情在吸毒人群中的传播.

HIV与结核分枝杆菌合并感染现状及影响因素的研究进展

HIV与结核分枝杆菌(MTB)合并感染是目前传染病防控领域面临的重要挑战,两种病原体相互促进,增加个体不利临床结局和社会流行的风险。随着全球卫生工作的稳步推进,HIV/MTB合并感染初步得到控制,新发病例数呈下降趋势,但在资源有限地区疫情仍较为严峻。HIV/MTB合并感染的发生是个体因素、社会因素、卫生服务因素和自然因素综合作用的结果,因此,需要采取综合措施来降低疾病负担。本文综述了HIV/MTB合并感染在全球和我国的流行情况、影响因素以及未来防控工作的方向,为全面掌握这一双重流行病的流行特征,从而采取针对性的措施提供参考。

2004-2011年云南省注射吸毒者艾滋病流行的时空分析

目的分析2004-2011年间云南省注射吸毒者艾滋病流行的时空聚集性。方法利用空间自相关分析和时空扫描方法,对2004-2011年间云南省各个地区报告的注射吸毒途径感染的艾滋病病例数据进行分析,计算其空间分布的全局和局部自相关系数、相对危险度及对数似然比。结果空间自相关分析显示云南省注射吸毒者艾滋病感染的空间相关性较强,2004-2011年间开远市、陇川县、蒙自县、个旧市等13个县市区为热点区域。SatScan时空扫描侦测出5类聚集区,其中瑞丽市、盈江县、芒市、陇川县聚集的可能性最大(RR=12.98,LLR=4 901.22),个旧市、开远市为第2可能聚集区(RR=12.11,LLR=3 468.14),大理市和昆明市东川区为第3、第5可能聚集区。富民县、西山区、五华区、盘龙区、安宁市、官渡区构成2008年后唯一时空聚集区,为第4可能聚集区。结论初步判断艾滋病在云南省注射吸毒者中的流行情况有所缓解,防控策略可有所调整。利用时空分析技术对艾滋病监测数据进行时空聚集性研究可以为艾滋病流行趋势的判断和防治效果的评价提供依据。

吉林省艾滋病疫情流行趋势预测

目的估计2009年吉林省艾滋病高危人群中艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人数,并预测未来五年吉林省艾滋病疫情流行趋势,为艾滋病防治工作提供依据。方法综合吉林省哨点监测、病例报告、专题调查以及文献报道等数据,利用亚洲疫情模型,对吉林省艾滋病疫情进行估计和预测。结果截至2009年底,吉林省成年人口(15岁及以上)中累积的HIV感染者和艾滋病病人数为3 908人,HIV感染率为0.026%,新发现HIV感染者928人;现存活的3 643名HIV感染者中,男男性接触者1 851人,占50.8%,性消费者1 391人,占38.2%,注射吸毒者309人,占8.5%,商业性性服务者92人,占2.5%。在未来五年,吉林省艾滋病疫情呈上升趋势,其中男男性接触者人群中艾滋病疫情上升趋势较明显,注射吸毒人群中艾滋病疫情上升趋势趋缓,商业性性性服务者和性消费者人群中艾滋病疫情上升趋势较缓慢。同时到2015年,积极的干预措施可以避免2 151人感染HIV。结论 2009年吉林省艾滋病疫情仍然处于低流行水平,性传播为主要传播途径,男男性接触者和性消费者是未来艾滋病防治工作的重点人群。

青岛市男男性行为人群HIV暴露后预防药物使用及相关因素分析

目的了解青岛市MSM对HIV暴露后预防(PEP)药物使用率及相关因素,为MSM艾滋病防控工作提供参考。方法采用横断面调查设计,于2022年4月至2023年2月,依托青岛市MSM社会组织,采用滚雪球抽样方法招募MSM研究对象,纳入标准为年龄≥18岁男性、最近6个月发生同性肛交或口交、HIV阴性或感染状态未知,估计样本量为566人。通过现场问卷调查收集研究对象的人口学特征、性行为特征和PEP药物使用情况等信息。采用logistic回归模型分析使用PEP药物的相关因素。结果MSM研究对象共811人,以25~34岁(53.6%,435/811)、未婚(74.7%,606/811)、月均收入≥5000元(52.2%,423/811)和在青岛市居住时间≥10年(75.6%,613/811)为主,最近6个月知晓性伴HIV感染状态者占67.1%(544/811)、有HIV阳性性伴者占3.6%(29/811),最近6个月发生群交、发生无保护肛交和使用新型毒品者分别占86.4%(701/811)、98.2%(796/811)、80.3%(651/811)。PEP药物使用率为28.4%(230/811)。多因素logistic回归分析结果显示,研究对象使用PEP药物的相关因素包括离异/丧偶(aOR=5.46,95%CI:1.96~15.17)、月均收入≥5000元(aOR=2.04,95%CI:1.44~2.89)、性取向为同性恋(aOR=0.40,95%CI:0.22~0.71)、最近6个月有HIV阳性性伴(aOR=2.54,95%CI:1.13~5.71)、最近6个月HIV检测≥3次(aOR=1.46,95%CI:1.04~2.06)。结论青岛市MSM的危险行为发生率较高,PEP药物使用率较低,应加大对该人群的艾滋病防治知识宣教,倡导知情交友,降低危险行为发生率;探索PEP药物的医保报销方案,降低使用成本,促进MSM在发生HIV暴露后尽早使用PEP药物。

艾滋病的疾病负担研究进展

疾病负担是监测一个国家或地区国民宏观健康状况变化情况的重要信息,获得综合、动态、准确的疾病负担相关数据,是正确的制定卫生政策、满足卫生需求、合理配置卫生资源的基础[1]。我国疾病负担研究始于20世纪80年代,到目前为止,我国有关疾病负担研究的文献很多,

中国五地区远洋船员艾滋病病毒感染情况调查

目的了解中国五地区远洋船员艾滋病病毒(HIV)的感染情况。方法2008年4-7月对中国五地区远洋船员进行问卷调查,并采血进行HIV抗体检测。结果共有2393人接受调查并进行检测,未检出HIV抗体阳性。77.9%的调查对象年龄集中在21～45岁之间,有69.4%的调查对象文化程度为中学/中专。0.96%(23人)的调查对象与非固定性伴发生过性行为,其中只有57.1%(12人)的人每次性行为都使用安全套。调查对象获得艾滋病相关知识的途径主要为电视和报刊书籍等。结论尽管本次调查没有检出HIV抗体阳性,但是鉴于该人群职业的特殊性,暴露HIV感染的机会高于一般人群,因此不应忽视对该类人群的HIV监测和预防性干预工作。

我国50岁及以上艾滋病病毒感染者／艾滋病患者特征分析

目的 分析中国50岁及以上艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）人口学、行为学和时空分布特征。方法 通过全国艾滋病综合防治信息系统收集并分析我国50岁及以上HIV/AIDS人口学、行为学和首次CD4^＋T淋巴细胞（CD4）检测信息,并根据CD4计数水平推算这些病例可能感染时间和感染年龄。结果 2008年以来,我国每年新发现的50岁及以上HIV/AIDS病例数逐年上升,2014年报告50岁及以上病例数是2008年的4.2倍,以异性性传播为主（占88.0%）。其中,83.9%自述有非婚异性性接触史,该比例逐年上升。其中男性病例以非婚异性传播为主（占95.1%）,女性病例经非婚异性传播和配偶间传播分别占53.4%和46.6%。根据首次CD4检测结果推测病例感染与发现时间间隔,估计近3年感染者比例为15.5%,从感染到被发现时间间隔在8年以上者比例为43.6%。新发现的年龄50岁及以上病例中,约有66.5%的病例可能是在50岁及以后感染,从感染到被检测发现的平均时间为（6.8±2.7）年。结论 50岁及以上HIV/AIDS病例数的增加是该年龄段高危行为暴露和既往感染晚期发现共同作用的结果,需以诊断病例为线索进一步开展溯源和专题调查,排查与控制影响该年龄段艾滋病流行的主要因素。

我国艾滋病患者的死亡趋势及其相关危险因素分析

目的描述我国报告艾滋病患者中死亡病例基本特征及其变化趋势,并研究导致死亡的危险因素,为艾滋病防治策略的制定提供线索和依据。方法从我国艾滋病防治基本信息系统下载数据库,筛选病程为"艾滋病"患者,描述其死亡数及死亡比例随时间变化趋势,并采用Cox比例风险模型分析死亡的相关危险因素。结果截至2019年12月31日,我国共报告艾滋病患者582472例,死亡168391例。死亡患者中男性占76.8%(129343/168391),传播途径以异性性传播为主,占60.9%(102516/168391),抗病毒治疗占54.0%(90888/168391),首次CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数(CD4)P_(25)和P_(75)为34个/μl和240个/μl,发现感染后1年内死亡的比例为43.5%(73191/168391)。2007-2019年每年死亡病例从5485例上升到18737例,死亡比例从10.9%下降到4.3%。确证感染到死亡的平均时长逐年延长,从1.4年延长到4.0年。Cox比例回归模型分析结果显示,死亡风险的危险因素包括男性(HR=1.44)、年龄(50~和≥65岁的HR值分别为1.50和2.00)、少数民族(HR=1.10)、首次CD4值较低组(0~、200~、350~个/μl组的HR值分别为2.73、1.33和1.13)、异性性传播(HR=1.64)和注射吸毒传播(HR=1.79);死亡风险的保护因素包括文化程度(初中、高中及以上文化程度HR值分别为0.86、0.59)、抗病毒治疗(HR=0.09)。结论我国艾滋病患者死亡数2007-2019年逐年上升,死亡比例逐年下降,应继续开展早发现、早治疗,提升抗病毒治疗效果,降低死亡比例。

青岛市男性新型毒品滥用人群艾滋病病毒感染及危险行为调查

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况。方法 采用横断面调查设计，2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者，滚雪球法招募男性新型毒品滥用者，样本量估计为933人。收集其吸毒、性行为，检测HIV、梅毒、HCV抗体，检测新型毒品滥用情况。采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析。结果 共招募1 034人，MSM组431人（占41.7%）和非MSM组603人（占58.3%）。与非MSM组相比，MSM组年龄较低，未婚比例较高，文化程度较高。最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7%（214/431）和100.0%（603/603），用过零号胶囊的比例分别为66.8%（288/431）和0.0%。最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9%（379/431）和97.7%（588/602）（χ2=39.84，P〈0.01）。最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例，非MSM组（47.5%，285/600）高于MSM组（7.4%，32/430）（χ2=190.10，P〈0.01）。最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例，MSM组和非MSM组分别为78.1%（335/429）和5.5%（33/600）（χ2=573.73，P〈0.01）。MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1%和0.2%、3.3%和6.3%、0.0%和0.3%。结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒，在有男男性行为的新型毒品滥用人群中，使用毒品后的群体性行为发生率高，HIV抗体阳性率较高，安全套使用率低，应重点加强对这部分亚人群的干预。

云南省跨境人口艾滋病病毒感染状况及影响因素调查

目的了解云南省边境地区跨境人口的艾滋病病毒(HIV)感染情况及其影响因素。方法采用统一的调查问卷,对目标人群进行询问,并采血检测HIV抗体。结果共有1 093人接受问卷调查并采留血样检测HIV抗体,32人确证阳性,阳性率为2.9%。阳性者中22人来自越南,10人来自缅甸。多因素Logistic回归分析显示,文化程度、有无临时/商业性伴、原籍何处等与HIV感染有关,而HIV相关知识知晓率与感染无关。结论云南省边境地区跨境流动人口的HIV感染率较高,传播风险较大。应针对跨境流动人口的特点探索积极、有效的艾滋病综合防治策略与措施。

HIV单阳家庭夫妻间传播流行病学研究进展

HIV单阳家庭是指夫妻双方中一方为艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体确认阳性,另一方为HIV抗体阴性的家庭（以下均简称为单阳家庭）〔1〕,其中HIV抗体阳性的一方称为先证者,先证者的配偶称为单阳配偶2009年中国艾滋病疫情估计结果表明,现存活的74万HIV感染者和艾滋病患者中经异性传播的比例为44.3%,其中约1/3为家庭内配偶间经性传播〔2〕。国外文献报道表明,大量的HIV新发感染属于夫妻间经性传播,

三城市部分大学生中有性行为者对HIV非职业暴露后预防的知识知晓率及服务接受情况

目的了解中国三城市高校大学生中有性行为者对非职业暴露后预防(non-occupational post-exposure prophylaxis,nPEP)知识知晓和服务接受情况及其影响因素。方法选取北京市、深圳市、昆明市三个城市的大学生中有性行为者为研究对象,采用网上问卷调查方式收集其基本情况、性行为特征、AIDS防治知识知晓情况、nPEP知识知晓和服务接受情况,采用Logistic回归分析模型分析nPEP知识知晓和接受nPEP服务的影响因素。结果 1 022名研究对象中,男性占70.1%;最近6个月仅有男男性行为占28.7%;近3个月,发生性行为中每次都使用安全套的占67.5%。研究对象AIDS防治知识知晓率为86.5%,nPEP知识知晓率为26.6%,11.3%的研究对象求询过nPEP,5.6%接受过nPEP服务。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,年龄在20岁(OR=3.155,95%CI:1.081~9.205),21岁(OR=4.666,95%CI:1.598~13.625),22~<24岁(OR=4.481,95%CI:1.548~12.971),AIDS防治知识知晓(OR=6.919,95%CI:2.720~17.598)是研究对象知晓nPEP的影响因素;男性(OR=3.928,95%CI:1.348~11.448),AIDS防治知识知晓(OR=6.205,95%CI:3.119~12.346),nPEP知识知晓(OR=2.263,95%CI:1.002~5.11)是接受nPEP服务的影响因素。结论大学生中有性行为者对于nPEP的知晓程度较低,应结合校内AIDS防治知识和性健康教育,对其进行nPEP知识和服务信息的宣传。

全球及我国艾滋病疫情估计工作回顾

由于艾滋病的隐匿性、艾滋病高危人群的特殊性、社会歧视的客观存在和艾滋病防控意识的淡薄等,使HIV感染者不易被及时检测和诊断。目前尚无法通过常规监测方法快速、准确地掌握艾滋病流行的整体情况,因此,需要通过估计和预测模型进行测量。在全球艾滋病监测领域,疫情估计始终是不可或缺的重要组成。几乎与最早发现艾滋病的时间同步,科学家们便开始了对艾滋病疫情估计和预测模型的研究。本文回顾和梳理全球和我国艾滋病疫情估计工作的发展历程,进一步理解疫情估计工作和方法变迁,为未来工作提供参考依据。

吉林省2009年艾滋病疫情估计结果与分析

目的预测吉林省艾滋病高危人群规模及艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数,为艾滋病防治工作提供依据。方法依据吉林省哨点监测、病例报告、专题调查以及文献报道等数据,利用Workbook方法,估计2009年吉林省艾滋病疫情。结果截止2009年底,预测吉林省存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共5 668例(4 262～7 075例),全人群感染率为0.021%(0.016%～0.026%);其中经异性性传播2 453例,占43.3%,经同性性传播2075例,占36.6%,经血液传播950例,占16.7%,经吸毒传播162例,占2.9%,经母婴传播28例,占0.5%。结论 2009年吉林省艾滋病疫情仍然处于低流行水平,性传播为主要传播途径,感染者主要集中在部分较大城市。

青岛市男男性行为者中滥用新型毒品者的艾滋病相关性行为特征

目的了解滥用新型毒品对青岛市男男性行为者（MSM）艾滋病相关高危行为及艾滋病病毒（HIV）感染状况的影响。方法采用滚雪球的方法招募青岛市MSM中的新型毒品滥用者与未滥用者。面对面调查其人口学、性行为等特征。采集静脉血检测HIV和梅毒抗体,采集尿液检测新型毒品滥用情况。采用多因素Logistic回归分析滥用新型毒品与性行为特征间的关系。结果共招募调查对象602人,其中新型毒品滥用者和未滥用者分别为302人（50.2%）和300人（49.8%）。最近半年有商业性伴者占比滥用组（22.2%）高于未滥用组（10.7%）（P〈0.01）。最近半年同性固定性伴肛交行为安全套坚持使用率滥用组（13.0%）低于未滥用组（33.1%）（P〈0.01）。滥用组发生群交行为者占比（68.5%）高于未滥用组（23.3%）（P〈0.01）。调查对象各类性伴性行为安全套坚持使用率滥用组（15.2%）低于未滥用组（27.3%）（P〈0.01）,安全套破损率滥用组（53.6%）高于未滥用组（32.0%）（P〈0.01）。在校正两组的婚姻状况、户籍、月收入、居住时间和性行为偏好等因素后,滥用毒品者与未滥用者相比,同性商业性伴、群交、安全套破损等行为发生的可能性更高（P〈0.05）;同性固定性伴肛交行为坚持使用安全套,各类性伴性行为中均坚持使用安全套等行为发生的可能性更低（P〈0.05）。调查对象HIV和梅毒抗体阳性率分别为0.7%（4/602）和4.3%（26/602）,新型毒品滥用者HIV和梅毒抗体阳性率分别为0.3%（1/302）和2.6%（8/302）。结论青岛市MSM新型毒品滥用者较未滥用者流动性、性活跃程度高,安全套使用率低,安全套破损率高,HIV感染风险高,应加强对其开展高危行为干预。

1999-2011年国家自然科学基金艾滋病领域项目资助分析

目的研究国家自然科学基金艾滋病领域项目的资助情况,为艾滋病信息资源共享体系遴选科学数据提供可靠线索。方法检索国家自然科学基金项目数据库中,艾滋病领域1999-2011年的项目,对其进行描述性统计分析和可视化分析。结果共检索到艾滋病有关项目333项,项目数从1999年的3项增加到2011年的61项,项目金额从40万增加到2 386万,并且平均每一项经费呈逐年上升趋势。在学科领域中,基础医学受基金资助的项目数为201项(60.4%),药学42项(12.6%),预防医学34项(10.2%),中医中药学31项(9.3%)。在资助类别中,面上项目受资助数最多,为191项(57.4%),受资助金额为5 683.5万(55.2%);经费数>100万的受资助项目均为基础学科方面;受资助项目数>10项的单位共6个,最多的是中国人民解放军军事医学科学院,为27项(8.1%)。病毒、病毒感染和宿主免疫,炎症、感染与免疫,抗感染药物药理和人类病毒学是资助的热点。结论国家自然科学基金对艾滋病领域的资助项目数呈增加的趋势,资助金额不断增加,主要集中在病毒、病毒感染和宿主免疫,炎症、感染与免疫,抗感染药物药理和人类病毒学等基础研究领域。