中国2013—2014年艾滋病高危人群干预工作网络直报数据质量分析

目的分析中国2013--2014年艾滋病高危人群干预工作网络直报中出现的数据错误，产生错误的原因，探讨提高干预数据质量的办法。方法整理2013--2014年全国艾滋病综合防治数据信息系统中高危人群干预信息报表的错误数据记录，包括县（区）自查和国家审查错误，采用描述性统计方法分析其分布。类型和产生原因。结果2013--2014年共修正干预数据错误1066个，年均登记错误率〈0．1％，每年上半年出现的错误占全部登记错误的71．3％（760／1066），东中西部地区分别占全部登记错误的14．9％（159／1066）、22．6％（241／1066）和62．5％（666／1066），MSM和吸毒人群中的干预数据错误多于暗娼人群。两年全部干预数据错误中，县（区）自查发现的占86．4％（921／1066），国家审核发现的占13．6％（145／1066），出错最多的数据项是HIV本年首次检测人数和干预覆盖人数。常见的错误原因有漏报与延误、工作人员失误、计算错误和理解错误等。结论总体上干预数据的登记错误率较低，可通过完善干预活动记录，加强统计和直报环节的数据质量控制，定期培训信息岗位工作人员等措施，来提高干预数据质量。

数据缺失对中国16个大城市MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查结果的影响

目的 分析我国MSM人群HIV感染者（MSM感染者）病毒载量（VL）抽样调查数据缺失及对调查结果的影响。方法 利用国家科技重大专项课题2013-2015年在北京、上海、南京、杭州、武汉、重庆、昆明、西安、广州、深圳、南宁、乌鲁木齐、哈尔滨、长春、成都和天津16个大城市MSM人群中开展的HIV感染者VL抽样调查数据库，采用SPSS 17.0软件对VL缺失数据进行描述性分析。结果 在12 150名随机抽样的MSM感染者中，75.2%（9 141/12 150）调查对象接受了VL数据收集，24.8%（3 009/12 150）调查对象VL数据缺失；目前正在接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗者缺失率分别为11.5%（765/6 675）、39.4%（2 060/5 223）；本地与外地户籍VL数据缺失率分别为21.9%（1 866/8 523）、28.4%（959/3 374）。结论 MSM感染者VL抽样调查存在一定比例的数据缺失，抗病毒治疗和户籍是VL数据缺失的主要影响因素，VL数据缺失会对准确评价MSM感染者社区病毒载量水平和人群病毒载量水平造成影响。

中国MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查数据分布特征及数据转换研究

目的 了解MSM人群的HIV感染者（MSM感染者）人群病毒载量（PVL）数据分布特征,拟合分布函数,探讨评价PVL的合适参数.方法 病毒载量（VL）检测限设定为≤50拷贝/ml.描述PVL的一般分布特征,结合Box-Cox转换和正态性检验,根据PVL数据转换后的分布特征,拟合稳定分布函数,并进行拟合优度检验.结果 PVL原始数据为偏态分布,变异系数（CV）为622.24%,经Box-Cox转换,转换参数（λ）最优值=-0.11,为多峰分布;VL原始值〉检测限的PVL经Box-Cox数据转换,λ最优值=0,为对数转换,偏态厚尾特征,不满足正态分布,拟合稳定分布函数（α=1.70,β=-1.00,γ=0.78,δ=4.03）,呈稳定分布.结论 PVL原始值存在截尾、非正态分布的特征,变异度较大;当VL原始值≤检测限的截尾数据占总体比例较大时,不宜用检测限的1/2代替;VL原始值〉检测限的PVL对数值为稳定分布,适合用M和IQR来描述集中趋势和离散趋势.

参比校正对中国15个大城市MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查结果的影响

目的 通过对HIV病毒载量（VL）实验室检测方法的参比校正，分析中国MSM人群HIV感染者（MSM感染者）社区VL水平（CVL）。方法 利用国家科技重大专项2014-2015年15个大城市MSM感染者VL抽样调查数据。15个大城市根据各自配置的检测设备、试剂完成VL检测。VL检测方法主要包括RT-PCR、核酸序列依赖性扩增法（NASBA）、分支DNA测定技术（bDNA）、雅培M2000（M2000）4种方法。按照国家HIV参比实验室2013-2015年VL能力验证结果，将EasyQ、bDNA和M2000这3种方法检测的VL值转换成相应的TaqMan 2.0检测的VL值，校正不同检测方法之间的参比关系。采用SPSS 17.0软件对数据进行描述性分析。结果 15个城市CVL对数均值参数校正前后，2014年分别为（2.38±1.47）、（2.99±1.31），2015年分别为（2.07±1.34）、（2.72±1.19）。分别以VL水平≤ 200拷贝/ml、≤ 400拷贝/ml、≤ 1 000拷贝/ml作为VL成功抑制标准，对参比校正VL值前后比例进行比较发现，以VL水平 ≤ 400拷贝/ml及 ≤ 1 000拷贝/ml标准的参比校正前后数据变化幅度较小。结论 各地区保持统一的检测方法，能增加各年度间VL的可比性；以VL ≤ 400拷贝/ml或 ≤ 1 000拷贝/ml作为人群VL成功抑制标准，进行各地区间VL比较，数据稳定性较好。

广西50岁及以上嫖客HIV感染现况及影响因素研究

目的了解广西50岁及以上嫖客人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染现况，并探讨该人群HIV感染的影响因素。方法2012年10～12月，在广西贵港市和平南县针对50岁及以上嫖客开展横断面调查，调查内容包括一般人口学特征、性行为特征、艾滋病相关知识和血清学HIV及梅毒检测。结果共调查676人，HIV和梅毒感染率分别为2．8％和4．O％。在单因素分析中，嫖娼史、商业性行为时是否使用安全套、每次商业性行为平均价格、是否知道艾滋病自愿咨询检测门诊、是否做过艾滋病检测与HIV感染差异均有统计学意义（均有P〈0．10）。在多因素Logistic回归模型中，商业性行为时从未使用安全套（OR=4．756，95％C／：1．138—19．879）和做过艾滋病检测（OR=5．670，95％C／：1．981—16．223）是HW感染的危险因素。结论在艾滋病重点省份要加强开展面向普通人群的艾防宣传和面向低档女性性服务者（femalesexworkers，FSWs）的干预，以促进50岁及以上嫖客安全性行为，减少H1V传播。

不同活动场所男男性行为人群HIV检测比例及影响因素分析

目的了解酒吧、露天公园和浴池等不同活动场所的男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)既往HIV检测比例及其影响因素。方法选取在郑州市和成都市MSM活动的酒吧、露天公园和浴池,采用问卷调查和现场拦截调查对在场所内活动的MSM进行调查。结果共调查554名符合纳入标准的研究对象,其中377人(68.1%)既往做过HIV检测,331人(59.7%)在最近1年检测过HIV。多因素Logistic分析结果显示,身边有做过HIV检测的朋友、知晓调查地区MSM人群HIV感染率、最近1年接受过艾滋病预防干预服务、最近6个月与男性固定性伴肛交时安全套的使用频率是场所活动的MSM人群HIV检测的影响因素。结论两城市在场所活动的MSM人群HIV检测比例达到了一定的水平,应继续发挥MSM社区小组在场所开展促进HIV检测工作中的作用,并将当地MSM疫情加入HIV检测宣传中,以进一步提高场所MSM人群的HIV检测比例。

云南省两地抗病毒治疗门诊注射吸毒HIV感染者人组美沙酮维持治疗的影响因素分析

目的了解云南省两地抗病毒治疗（ART）门诊注射吸毒HIV感染者的基本特征并分析其入组美沙酮维持治疗（MMT）的影响因素。方法将云南省两地艾滋病疫情数据库进行关联，在ART门诊筛选出由注射吸毒感染HIV的人群作为研究对象，分成两组，一组是正在参加MMT，另一组是从未人组MMT。提取这些研究对象的一般人口学特征、相关疾病史、高危行为等信息。对研究对象的基本信息进行描述，运用单因素和多因素非条件logistic回归模型分析其影响因素。结果635例研究对象中，247例（38．9％）正在参加MMT，388例（61．1％）从未人组MMT；男性536例（84．4％），女性99例（15．6％）；年龄M=40．33岁；确证感染HIV时间的M=6．08年。多因素分析结果显示，女性（OR=2．40，95％CI：1．00—5．74）、初中文化程度（OR=3．28，95％CI：1．75—6．14）和高中及以上文化程度（OR=7．10，95％CI：1．90～26．62）、确证感染时间≥6年（OR=3．84，95％CI：2．11—6．98）、患有丙型肝炎（OR=6．21，95％CI：3．06～12．58）是入组MMT的促进因素；已婚（0R=0．38，95％CI：0．20—0．72）、有职业（OR=0．01，95％CI：0．00～0．02）是入组MMT的限制因素。结论两地ART门诊的注射吸毒人群入组MMT的比例不高，为加强这类人群转介入组MMT，需要对具有不同特征的患者采取有针对性干预措施。

MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查缺失数据填补方法研究

目的 探讨不同缺失数据填补法对MSM人群HIV感染者（MSM感染者）病毒载量（VL）缺失数据的填补效果.方法 以2013年中国16个大城市MSM感染者VL抽样检测数据为基础,采用SPSS 17.0软件,模拟完整数据集和5种不同类型的缺失数据集,采用最大期望值法（EM）、回归法、均值填补法、删除法、马尔科夫链蒙特卡罗法（MCMC）对5种VL缺失数据填补处理,从数据分布、准确度、精确度3个方面比较填补效果.结果 VL数据呈偏态非连续分布,难以进行有效正态分布转化;不同填补方法对完全随机缺失数据填补效果均较好;对于其他类型缺失数据,回归法、MCMC较好保留完整数据主要分布特征;EM、回归法、均值填补法、删除法普遍低估数据均值,MCMC多高估数据均值.结论 MCMC可作为首选的VL数据对数转换后缺失数据填补方法.填补数据可作为调查人群VL均值水平估算的参考依据.

云南省美沙酮维持治疗门诊医务人员职业倦怠现况及影响因素分析

目的了解云南省美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)门诊医务人员职业倦怠现况并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,于2016年9~10月抽取云南省6州(市)的33家MMT门诊,采取网络电子化问卷形式对全体医务人员进行问卷调查,内容包括社会人口学特征、工作相关属性、职业倦怠量表。运用x^2检验和非条件Logistic回归模型分别进行职业倦怠的单因素和多因素分析。结果 313名研究对象中,职业倦怠总检出率为70.9%(222/313),三个维度的检出情况分别为:情绪衰竭维度37.4%(117/313),情感疏远维度22.0%(69/313),个人成就感降低维度51.8%(162/313)。多因素分析结果显示,编制外人员(OR=1.775,95%CI:1.012~3.116)、门诊患者人数与医务人员数比例高(OR=1.898,95%CI:1.070~3.368)、工作内容单一(OR=2.265,95%CI:1.156~4.437)会增加MMT门诊医务人员职业倦怠风险;而家人支持(OR=0.448,95%CI:0.243~0.826)、门诊附近居民支持(OR=0.533,95%CI:0.290~0.978)、病人尊重医务人员(OR=0.348,95%CI:0.197~0.617)会降低医务人员的倦怠风险。结论云南省MMT门诊医务人员职业倦怠检出率较高,工作特征相关因素影响较为明显。需要继续加强医务人员业务培训,提升工作能力,争取家人和社会群众支持,建立互相尊重和信任的医患关系。

32名HIV阳性嫖客商业性行为的定性研究

目的了解艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性嫖客对待商业性行为的态度,知晓HIV感染状况后商业性行为仍不使用安全套的原因,以及探索如何对HIV阳性嫖客的不安全商业性行为进行干预。方法在湖南省长沙市和衡阳市的两个抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)门诊通过方便抽样招募经商业性行为途径感染HIV的嫖客,进行个人深入访谈。结果共访谈32名HIV阳性嫖客,婚姻状况主要为在婚(23/32),文化程度主要为初中(14/32),平均年龄46.3岁。过去6个月仍有商业性行为者6人。访谈对象在对待商业性行为态度方面,多数人认为他们与正常人一样有性需求,感染HIV并不能意味着他们不能再有商业性行为。知晓感染状况后商业性行为仍不使用安全套的原因包括:安全套影响快感,与性伴熟悉,缺乏交叉感染相关知识,缺乏社会责任感和对非固定性伴的保护意识等。结论 HIV阳性嫖客的不安全商业性行为不容忽视,在感染者首次流行病学调查及随后的随访服务中,要强化感染者的社会责任和义务。

凉山地区中学生健康危害行为与预测未来吸毒贩毒HIV感染关联性研究

目的了解凉山地区中学生健康危害行为与预测未来HIV感染、吸毒、贩毒之间的关系,为制定有效干预措施提供参考。方法根据凉山地区毒品及艾滋病流行状况,在艾滋病重点地区随机抽取4所中学10 749名学生进行艾滋病高发区中学生行为学研究调查问卷调查。结果被调查学生中,预测未来可能感染HIV 2 342名(21.8%),吸毒1 662名(15.5%),贩毒1 635名(15.2%)。多因素Logistic回归分析显示,未来HIV感染危险因素包括滥用镇静安定药物、现在饮酒、现在吸烟、非安全场所游泳、自杀相关心理问题、受欺凌、自杀意念、严重伤害、看过色情刊物、非自愿性行为(OR值分别为1.423,1.273,1.395,1.072,1.087,1.119,1.271,1.200,1.344,1.351,P值均<0.05);现在饮酒、现在吸烟、滥用镇静安定药物、骑车违章、步行违章、非安全场所游泳、严重伤害、受欺凌、非自愿性行为、看过色情刊物是未来吸毒的危险因素,课外功课时间是未来吸毒的保护因素(OR值分别为1.558,1.286,1.743,1.036,1.131,1.069,1.139,1.209,1.217,1.871,0.962,P值均<0.05)。现在饮酒、现在吸烟、滥用镇静安定药物、步行违章、非安全场所游泳、自杀意念、受欺凌、严重伤害、性行为、非自愿性行为、看过色情刊物是中学生未来贩毒的危险因素,课外功课时间是未来贩毒的保护因素(OR值分别为1.238,1.620,1.486,1.149,1.105,1.319,1.140,1.236,1.292,1.599,1.268,0.961,P值均<0.05)。结论凉山地区中学生预测未来HIV感染、吸毒、贩毒的比例较高,与现有健康危害行为密切相关;要采取针对性强而有力的干预措施,控制中学生物质滥用、减少故意及非故意伤害行为的发生。