《预防控制非传染性疾病全球行动计划(2013～2020)》解读

慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）带来的沉重负担是全球面临的一项重要公共卫生挑战，其严重制约了全球社会和经济的发展。2008年，全球约5700万人死亡，其中3600万人（63%）死于慢性病，主要包括心脑血管疾病（48%）、癌症（21%）、慢性呼吸系统疾病（12%）和糖尿病（3.5%）[1,2]。这些主要慢性病存在4种共同的行为危险因素：烟草使用、不健康饮食、缺乏身体活动和有害酒精使用。2008年，80%慢性病所致死亡（2900万人）发生在中低收入国家，这些国家“过早”死亡（70岁之前）的比例（48%）高于高收入国家（26%）。据世界卫生组织预测，如果按照目前的状况继续发展，至2030年每年死于非传染性疾病的人数将增加至5500万人。研究与实践证明，目前已被证明有效的防治措施如果能够得到有效实施，慢性病负担将会大大降低。

中国部分疾病预防控制机构室内烟草烟雾浓度测定

目的检测室内工作场所烟草烟雾浓度,评价禁烟政策在降低烟草烟雾暴露中的作用。方法选取10个省市的14个卫生机构的办公楼,调查办公楼内的禁烟规定;用尼古丁作为烟草烟雾的标志物,评估禁烟规定对烟草烟雾暴露的作用。结果14个办公楼中,有4个实行了全面禁烟或部分禁烟规定。有禁烟规定办公楼的办公室的尼古丁浓度80百分位点低于2μg/m3,无禁烟规定办公楼的办公室尼古丁浓度80百分位点为20μg/m3。70%以上的吸烟办公室的尼古丁浓度超过1μg/m3;35%的非吸烟办公室和50%的走廊的尼古丁浓度超过1μg/m3。有1个办公楼在2006年1月1日颁布了禁烟规定,之后其尼古丁浓度大幅度下降:办公室的尼古丁平均值下降到原来的1/4以下,走廊下降到1/8以下。结论工作场所是烟草烟雾暴露的一个重要场所。禁烟或限制吸烟都可以有效降低室内烟草烟雾的暴露。

2020年我国664个区/县疾病预防控制中心慢性病防控人力资源配置情况分析

目的分析2020年我国区/县疾病预防控制中心(简称“疾控机构”)慢性病防控人力资源配置情况。方法选取中国慢性病及危险因素监测点和国家慢性病综合防控示范区(简称“示范区”)作为调查对象,于2021年12月通过国家示范区管理信息系统开展2020年区/县慢性病防控资源配置情况调查,分析疾控机构慢性病防控人力资源配置数量和配置率,采用Wilcoxon秩和检验比较示范区与非示范区、城乡间差异;采用Kruskal-Wallis H检验比较东、中和西部不同区域间差异;采用基尼系数和泰尔指数评价配置的均衡性。结果共调查678个区/县,664个区/县完成有效应答,有效应答率97.9%,其中区/县疾控机构的设置率为98.34%(653/664),区/县疾控机构慢性病防控科室的设置率为96.02%(627/653)。627个设置慢性病防控科室的区/县疾控机构,慢性病防控专职技术人员配置的中位数为4人,其中示范区(4人)高于非示范区(3人),东部(5人)高于中部(4人)和西部(4人),城市(4人)高于农村(4人),差异均有统计学意义(均P<0.05);配置率为0.71人/10万,其中示范区(0.73人/10万)高于非示范区(0.67人/10万),西部(0.82人/10万)高于中部(0.71人/10万)和东部(0.67人/10万),农村(0.77人/10万)高于城市(0.68人/10万),差异均有统计学意义(均P<0.05);按人口规模配置的基尼系数为0.3529;示范区与非示范区,东、中和西部不同区域,城乡的总泰尔指数分别为0.0678、0.0763和0.0002,组内贡献分别达97.35%、99.52%和98.80%。结论2020年我国区/县疾控机构慢性病防控人力资源配置相对均衡,配置数量仍存在示范区与非示范区、城乡、区域差异。

我国慢性非传染性疾病流行状况及防控策略

改革开放以来,我国社会经济的巨大发展显著提高了人民的生活水平。与此同时,人们的生活方式、医疗环境及居住环境也在发生巨变。影响人民健康的疾病谱已由以传染性疾病为主转变为以慢性非传染性疾病（慢性病）为主。以心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）为主的慢性病死亡,已占我国居民总死亡的86.6%[1]。

流动人口慢性非传染性疾病主要危险因素流行及防控现状

随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病（慢性病）已成为全球主要公共卫生问题[1]。据WHO统计资料显示,2012年全球约5600万人死亡,其中慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的68%[2]。同年,我国居民慢性病死亡率为533.03/10万,占总死亡人数的86.6%[3]。

全国省级疾病预防控制中心慢性病科普创作专业人员现状分析

目的了解我国省级疾病预防控制中心(CDC)从事慢性病科普创作的专业人员比例及人员特征情况,为发展和加强慢性病科普创作队伍提供依据。方法于2017年10—11月利用问卷星平台采用自制结构式调查表对我国31家省级CDC从事慢性病防控的专业人员进行线上调查。调查内容包括研究对象的基本情况、是否参与过科普创作、科普创作意愿及影响因素、科普创作实践及建议等内容。采用SPSS 22.0统计软件进行χ^2检验。结果在调查的408名慢性病防控专业人员中,有177人参与过慢性病科普创作,科普创作参与率为43.4%,男性参与率为49.3%,女性参与率为40.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、职称和地区人员科普创作参与率差异均有统计学意义(P<0.05),30~49和50岁及以上年龄组参与率较高,高级和中级职称专业人员参与率较高,东部地区参与率较高。在177名参与过慢性病科普创作的专业人员中,女性108人(61.0%),男性69人(39.0%);年龄以30~49岁为主(74.0%);受教育程度以研究生学历为主(62.1%);专业背景以预防医学为主(72.8%);职称以高级和中级职称为主(分别为41.2%和38.4%);专职从事科普创作者有60人(33.9%)。不同年龄、受教育程度、专业背景、职称、是否专职和地区分组的科普创作人员性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我国省级CDC慢性病防控专业人员参与科普创作的比例不高,具有高学历和一定职称水平的中青年专业人员为创作主力军,并具有明显的地区差异。

1990—2021年中国中老年人群2型糖尿病疾病负担趋势分析

目的分析1990—2021年我国中老年人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的变化趋势,评价近年来T2DM预防策略,为中老年人T2DM的防控措施改进提供理论依据。方法对全球疾病负担研究2021数据库中我国55岁及以上人群T2DM发病率、患病率、死亡率以及伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)数据进行标准化,线图描述各指标的变化趋势,Joinpoint回归模型定量分析变化情况,以年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)作为观察指标。结果1990—2021年我国55岁及以上人群T2DM的疾病负担仍然较重,发病率、患病率和DALYs率保持上升趋势(AAPC分别为0.39、1.08和0.39,P<0.001),死亡率整体下降(AAPC=-0.16,P<0.001)。女性以及55~74岁人群的发病率较高,随年龄增长中老年人T2DM死亡率升高。结论应加强对中老年人群T2DM健康管理和健康教育,倡导积极健康的生活方式,个人、家庭、社会、政府多方联动,降低我国中老年人群T2DM的疾病负担。

中国老年居民心血管相关疾病共病现状及影响因素研究

目的分析我国老年居民心血管相关疾病的共病现状及影响因素,为促进公共卫生政策和资源合理分配提供科学依据。方法将2018年中国慢性病及危险因素监测调查中66510例≥60岁老年人作为研究对象。对样本进行复杂加权后,分析我国老年人心血管相关疾病患病率及共病现状;采用多因素Logistic回归探讨共病影响因素。结果我国老年居民单病种患病率前三的分别为高血压、血脂异常、糖尿病,患病率分别为58.95%、42.16%、25.29%;56.03%的老年人同时患有多种心血管相关慢性病;冠心病、肥胖、卒中、高尿酸血症患者多合并3种以上其他慢性病(合并率分别为45.23%、43.59%、41.86%、41.06%);女性高尿酸血症患者合并多种慢性病比例高于男性。多因素Logistic回归分析发现:年龄增长、城市、身体活动不足的老年人共患心血管相关慢性病的可能性更大(P<0.05),文化程度和家庭年收入对男性共患影响较大,睡眠和红肉摄入对女性影响较大。结论我国老年人心血管相关疾病共患率较高,且具有多种危险因素,需要及时开展综合干预、多病共管,以促进老年居民健康。

两种透析方法下单中心老年慢性肾脏病患者的营养状况比较分析

目的研究老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者接受血液透析和腹膜透析后的营养状况,并分析不同透析方式对其营养水平的影响,以便为改进营养不良的干预措施提供依据。方法利用问卷调查和内蒙古医科大学附属医院的科研数据平台,对2023年1月至3月接受透析的144名老年CKD患者进行营养状况评估,此外收集了人口学和实验室数据,分析了不同透析方式对营养素缺失的影响。结果在调查的144名患者中,111人存在营养不良风险,与年龄(P<0.05)和透析方式(P<0.05)有显著关联。此外,不同透析方式对血红蛋白、磷和总胆固醇的影响差异存在统计学意义(P<0.05)。血液透析在血红蛋白和磷的影响较大,而腹膜透析在总胆固醇上的影响更明显。结论老年CKD患者的营养不良与年龄和透析方式密切相关,要改善患者营养状态,需针对上述因素实施有效干预。

“四轮驱动”后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展

慢性呼吸系统疾病具有高患病率、高致残率、高病亡率和高疾病负担的特点,但人群知晓率低,肺功能检查率更低。近年来,慢性呼吸系统疾病防控已被纳入国家慢性病综合防控战略中,并确定了明确的目标。由于新型冠状病毒肺炎疫情的冲击,要实现既定的防控目标就必须在后疫情时代加快进程。充分发挥由法律引擎、政策引擎、规划引擎和实践引擎"四轮驱动"所带来的强大动力,将成为实现后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展的重要基石,切实加强防治结合、医防协同则是解决当前慢性呼吸系统疾病防控操作层面问题的有效路径。

通过开展减盐行动控制我国心血管疾病流行的可行性与必要性

本研究通过分析我国居民食盐摄入量水平及变化趋势,以及食盐与高血压等心血管疾病的相关性,探讨在我国通过减少食盐摄入控制心血管疾病流行的可行性和必要性。1982—2002年,我国居民食盐摄入量一直远远高于世界卫生组织推荐摄入标准;与世界其它国家相比,我国居民食盐摄入也处于相对较高水平。食盐摄入量与高血压等心血管疾病密切相关,而心血管疾病导致了我国沉重的经济负担。因此,目前在我国通过开展减盐行动控制心血管疾病十分必要,应该以准确掌握摄入水平、争取食品生产加工企业参与、食盐替代品研究推广等可行性措施为重点做好减盐工作。

2010—2020年全国县(区)级疾控中心人力资源配置情况分析

目的了解2010—2020年我国县(区)级疾控中心人员变化情况,为加强我国县(区)级疾控中心人力资源建设提供参考依据。方法应用R 4.1.3软件进行数据清理与统计分析,运用描述性统计分析方法对人员数量、结构变化进行分析,运用基尼系数分析疾控中心人员公平性变化;采用Joinpoint回归模型进行时间趋势分析。结果2010—2020年我国县(区)级疾控中心在职、在编和专业技术人员数量增长率分别为9.04%、11.66%和15.90%,随年份的增长上述指标呈上升趋势(P<0.05);在编人员和专业技术人员占在职人员比例增长率分别为2.40%和6.29%。2010—2020年我国县(区)级疾控中心人员平均学历、职称分值随时间的变化有所上升;吉林省、黑龙江省和辽宁省平均工作年限随时间的变化有所上升。2010—2020年我国东部地区县(区)级疾控中心在职人员结构进入前10名的省份比例(8/11)高于西部地区(6/13)和中部地区(3/8)。2010—2020年我国县(区)级疾控中心在职人员按人口和GDP配置的基尼系数均小于0.3,呈现公平状态;从人口角度,西部地区县(区)级疾控中心在职人员的均衡性优化程度最高;从GDP角度看,中部地区县(区)级疾控中心在职人员的均衡性最差。结论2010—2020年我国县(区)级疾控中心人力资源数量提升、结构优化、分布较为均衡,但仍需改善需根据政策改善县(区)级疾控中心编制和聘用人员数量,结合辖区人口和GDP发展水平匹配专业技术人员,进一步优化县(区)级疾控中心人力资源的发展。

中国4省农村地区肝癌预防知信行变化情况

目的 了解我国4省农村地区肝癌预防知信行的变化情况,为农村地区的癌症健康教育与综合防控工作提供科学依据。方法 2013、2016、2019年在我国4省(河南、安徽、山东和江苏)14个农村县区采用多阶段整群随机抽样方法抽取18岁及以上常住居民进行面对面问卷调查。采用Pearsonχ^(2)检验比较不同特征人群的肝癌预防知识知晓情况差异,采用Cochran-Armitage趋势检验和Cochran-Mantel-Haenszel检验分析肝癌预防知信行变化情况。结果 共纳入调查对象44 777人。2013—2019年,肝癌预防知识知晓率从20.31%升至31.23%。在肝癌预防知识中,调查人群对“吸烟”和“饮酒”是癌症的危险因素知晓率在50%以上,对“肥胖”和“遗传因素”的知晓率低于30%;在肝癌预防态度中,愿意接种乙肝疫苗者占80%以上;在肝癌预防行为中,有了解癌症知识途径者占90%以上,而癌症筛查率在20%以下。在2013—2019年,所有知识条目知晓率、积极态度持有率、健康体检、癌症筛查、有了解癌症知识的途径、不吸烟、不饮酒的行为持有率均呈上升趋势(P<0.05),乙肝疫苗接种情况变化不明显(P>0.05)。结论 2013—2019年,我国4省农村地区肝癌预防知信行情况有所提升,不同条目的知识知晓、态度和行为改变情况不同,存在部分人群预防知识知晓率不足、不健康行为持有率较高的情况,应有针对性地开展健康教育。

类风湿关节炎综合防控与管理平台建设研究

目的研究建设适用于现有医疗体制的类风湿关节炎综合防控体系及管理平台,以期为我国类风湿关节炎防控与管理提供借鉴与指导。方法通过对各级医疗机构的相关管理现状进行调研,梳理类风湿关节炎疾病管理情况及相关信息系统建设现状,总结当前面临的主要问题,提出以现有医疗体制为基础构建“六级联动”的综合防控体系,并设计出适用于该防控体系的类风湿关节炎综合防控与管理平台。结果结合各级机构的医疗资源分布现状构建覆盖多级医疗机构的专业诊疗网络,依托社区、患者、家庭完善患者院外管理闭环,通过路径驱动的管理模式构建综合防控与管理平台。结论加强区域医疗资源共享,统筹并充分利用现有信息化基础条件实现数据互联互通,使数字化管理平台成为类风湿关节炎等慢病综合防控体系的有力支撑。

中国人群重点慢性病疾病负担现状

慢性病又称为慢性非传染性疾病,特点是发病原因复杂,病情不能及时发现且持续时间长,难以得到及时治疗,进而随时间推移而加重。慢性病主要有高血压、脑卒中和冠心病等心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。近年来,慢性病成为影响我国居民生活和健康的重要疾病,是城乡居民死亡的主要原因。

2005～2017年中国疾病负担研究报告

明确我国不同时期、地区和人群间不同疾病的流行情况和疾病负担有助于制定针对性的卫生政策及相关人群防控策略。本文利用全球疾病负担中国研究结果,描述了2005~2017年我国及各省级行政区各类主要疾病的疾病负担状况。结果显示,我国居民期望寿命和健康期望寿命均明显上升,2017年我国因过早死亡导致人群寿命损失(YLL)最多的疾病为脑血管疾病、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肝癌,2017年因非致死性疾病导致的寿命损失(YLD)最多的疾病为颈部疼痛、抑郁症、其他原因听力损失、下背痛及脑血管疾病。高血压、吸烟、高钠饮食是造成我国人群疾病负担的前三位危险因素;心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等主要慢性病在各省级行政区之间的疾病负担差异较大。各地卫生决策部门应根据当地的疾病负担研究结果,充分理解本地的主要卫生问题和影响因素,并在政策制定和实施干预的过程中加以参考。

1990～2016年中国及省级行政区疾病负担报告

随着社会经济的高速发展,我国正经历着快速的工业化、城镇化和老龄化进程,而人群行为生活方式、疾病谱及生态环境也随之改变。这些变化连同地区间医疗卫生资源分布的不均,给我国的卫生健康事业带来了巨大挑战。经过我国卫生工作者坚持不懈的努力,政府部门、社会各界和人民群众的大力支持,我国卫生与健康事业取得了长足发展。在“十二五”期间,我国人均预期寿命到2015年达到76.3岁,比2010年提高1.5岁;婴儿死亡率由13.1%。下降到8.1‰;5岁以下儿童死亡率由16.4%o下降到10.7%。;孕产妇死亡率由30/10万下降到20.1/10万,居民的健康水平总体上处于中高收入国家水平。

2015~2019年中国居民脑卒中发病与死亡特征分析

目的:分析2015~2019年中国居民脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法:利用2014年在全国31个省级行政区100个县(市、区)建立的中国心脑血管事件登记系统中2015~2019年脑卒中发病和死亡数据,以监测地区常住人口为分母,计算年度脑卒中粗发病率;以第七次全国人口普查数据为标准人口,采用直接标化法计算年龄标化发病率;运用Joinpoint模型分析脑卒中发病率的年度变化百分比(APC)及变化趋势;以年度脑卒中病例的死亡数量(例)与报告发病数量(例)的比值计算死亡发病比。结果:2019年脑卒中粗发病率为468.48/10万,比2015年升高9.41%(APC=2.12%,95%CI:1.43%~2.82%,P_(trend)<0.01),且男性脑卒中粗发病率高于女性,农村高于城市。男性和女性的粗发病率分别升高11.26%(APC=2.53%,95%CI:1.83%~3.24%,P_(trend)<0.01)和7.26%(APC=1.63%,95%CI:0.81%~2.46%,P_(trend)<0.01)。2019年脑卒中年龄标化发病率为523.82/10万,比2015年下降7.47%(APC=-1.72%,95%CI:-3.23%~-0.20%,P_(trend)<0.05),女性脑卒中年龄标化发病率降低9.56%(APC=-2.27%,95%CI:-3.99%~-0.52%,P_(trend)<0.05),城市脑卒中年龄标化发病率降低13.19%(APC=-3.49%,95%CI:-5.34%~-1.61%,P_(trend)<0.05),城市女性脑卒中年龄标化发病率下降幅度(15.82%,APC=-4.27%,95%CI:-6.34%~-2.15%,P_(trend)<0.01)大于城市男性(11.40%,APC=-2.95%,95%CI:-4.56%~-1.31%,P_(trend)<0.05)。随着年龄的增长脑卒中粗发病率升高。相比2015年,2019年45~49岁年龄段的脑卒中粗发病率升高了12.48%(APC=3.18%,95%CI:1.67%~4.72%,P_(trend)<0.01),而80~84岁年龄段则降低15.76%(APC=-4.39%,95%CI:-7.63%~-1.04%,P_(trend)<0.05)。2015~2019年总体脑卒中死亡发病比为0.19。总体死亡发病比的年龄分布呈现“U”型,50~54岁及55~59岁人群的死亡发病比最低(0.10),之后随年龄增长逐渐升高,≥85岁最高(0.45),且各年龄段的城市死亡发病比均低于农村。结论:2015~2019年间监测地区脑卒中发病形势严峻,存在城乡、年龄、性别的差异化分布。未来有必要加强脑卒中防控,并在年龄、地区广泛覆盖等方面进一步优化。