2018年中国慢性病及危险因素监测血糖检测质量控制

目的了解2018年中国慢性病及危险因素监测各监测点血糖检测实验室质量控制情况,为保障血糖检测结果准确可靠提供科学依据。方法在检测开始前,利用2水平的商品质控品对302个监测点血糖检测实验室实施精密度验证。在样本检测阶段,精密度验证通过后的实验室需要在每日检测开始前和检测结束后分别测定一次2水平的商品质控品。计算分析各实验室检测系统的变异系数(CV)和总误差(TE),对各实验室精密度和实验室间可比性进行控制。采用SAS 9.4软件进行数据整理和分析。结果通过电子化平台共收集血糖检测性能验证数据8 758个,正式样本检测阶段质控数据5 596个。参加血糖检测的302个监测点实验室2水平的重复性精密度验证CV均小于2.5%,中间精密度验证CV均小于3.3%。样本检测阶段,所有实验室2水平的血糖检测质控CV均达到卫生行业标准WS/T 403-2012中的最低要求;在水平1有292个实验室,在水平2有296个实验室的血糖检测质控CV可达到中等质量以上要求。除8个实验室在水平1的TE未达到卫生行业标准WS/T 403-2012中的最低要求外,其余监测点实验室2水平的TE均达到了该标准中的最低要求。分别有238和281个实验室在水平1和水平2的血糖检测质控TE均达到了中等质量以上要求。结论各监测点血糖检测实验室精密度性能符合该项目质量要求,该次现场调查总体血糖检测性能良好。

2013年中国18岁及以上超重肥胖患者采取体重控制措施情况及影响因素分析

目的了解2013年我国≥18岁超重肥胖患者采取体重控制措施情况,分析其影响因素。方法2013年在中国慢性病及其危险因素监测的302个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样方法调查≥18岁成年人179 570人。问卷调查获取人口学特征、采取体重控制措施情况等信息;通过体格检查获取个体的BMI、腰围和血压;采集调查对象静脉血,检测FPG、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL-C和HDL-C。剔除关键信息缺失者152人,最终对87 545名调查对象资料进行分析。经复杂加权后分析不同特征超重肥胖患者采取体重控制措施情况及其影响因素。结果我国≥18岁超重肥胖患者采取体重控制措施率为16.3%(95%CI:14.9%~17.7%)。在所有采取体重控制措施的12 133名患者中,采取体重控制措施的构成比例由高到低依次为:饮食(40.9%,95%CI:38.4%~43.3%)、饮食运动组合(31.5%,95%CI:28.9%~34.0%)、运动(22.8%,95%CI:21.0%~24.6%)和药物(1.3%,95%CI:1.0%~1.7%)。有利于采取体重控制措施的因素有女性(OR=1.26,95%CI:1.15~1.38)、低年龄(18~44岁,OR=1.51,95%CI:1.31~1.74)、高文化程度(大专及以上,OR=4.52,95%CI:3.76~5.43)、高年收入(2.4~万元,OR=1.94,95%CI:1.63~2.30)等;不利因素有农村(OR=0.63,95%CI:0.55~0.72)等。结论我国超重肥胖患者采取体重控制措施率较低,且受性别、年龄、文化程度、收入水平等因素影响,应针对不同特征群体,开展针对性干预措施。

中国2013年18～49岁育龄妇女2型糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率状况分析

目的 分析2013年中国18~49岁育龄妇女2型糖尿病患病水平及知晓、治疗和控制情况。方法 2013年在中国慢性病及其危险因素监测的302个监测点，采用多阶段分层整群随机抽样方法调查≥ 18岁居民共计176 534人，其中18~49岁女性46 674人。每名调查对象抽取静脉血测定FPG和糖化血红蛋白。自报无糖尿病病史者测定服糖后2 h血糖（OGTT-2 h）。糖尿病诊断标准依据1999年WHO糖尿病诊断标准FPG ≥ 7.0 mmol/L和/或OGTT-2 h ≥ 11.1 mmol/L。对样本经过复杂加权后，计算不同年龄、教育程度、城乡地区居民的糖尿病患病率及知晓率、治疗率和控制率。结果 中国18~49岁育龄妇女2型糖尿病患病率为5.6%，其中城市为5.7%，农村为5.4%；东、中、西部地区分别为5.8%、6.2%和4.4%，中、东部地区高于西部地区。在糖尿病人群中，患病知晓率、治疗率和控制率分别为29.3%、27.9%和29.4%；知晓自己患糖尿病的育龄妇女治疗率为95.4%，采取措施治疗的育龄妇女糖尿病控制率为38.9%；育龄妇女糖尿病知晓率呈现城市高于农村，治疗率在不同教育程度组间的差异有统计学意义，但趋势检验差异无统计学意义。结论 中国18~49岁育龄妇女2型糖尿病患病率较高，且无明显的城乡差异；而糖尿病知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，具有明显的城乡差异。

2017年中国人群高血清低密度脂蛋白胆固醇归因疾病负担研究

目的定量研究中国人群高血清LDL-C归因死亡及伤残调整寿命年(DALY)。方法利用2017年全球疾病负担研究(GBD2017)中国及各省数据,由人群归因分值(PAF)、归因死亡数及DALY,描述2017年高血清LDL-C对中国分性别、年龄别、疾病和不同省份人群归因死亡及伤残负担,利用GBD世界标准人口做标化后比较各组死亡率及DALY率。结果2017年中国人群全死因死亡中归因于高血清LDL-C的人数为862759人,占8.25%。归因死亡人数中有705355人死于缺血性心脏病(IHD),占81.76%,其余18.24%死于缺血性卒中(IS)。高LDL-C对IHD死亡的PAF为40.30%,对IS死亡的PAF为18.49%。女性归因死亡比例高于男性,吉林省最高为13.70%,浙江省最低为4.65%。中国人群高LDL-C归因死亡率为61.08/10万,男性标化归因死亡率高于女性。高LDL-C造成的DALY为1816.21万人年,其中归因IHD的DALY为1394.15万人年,占76.76%。DALY率为1285.83/10万,标化DALY率最高的省份为黑龙江省,最低为浙江省。人群死亡归因分值、归因死亡人数、归因死亡率及归因DALY率均在>70岁人群较高,DALY在50~69岁年龄组最高,为856.18万人年。结论血清高LDL-C对中国人群归因死亡及伤残负担影响较大,且具有性别、年龄及省间差异。

中国2013年35～69岁女性人群子宫颈癌和乳腺癌筛查率及影响因素研究

目的 分析中国35~69岁女性人群子宫颈癌与乳腺癌筛查率并探讨其主要影响因素。方法 利用2013年全国慢性病与危险因素监测数据，分别纳入女性35~64岁66 130人和35~69岁72 511人分析子宫颈癌和乳腺癌筛查率。基于复杂抽样和加权方法估计筛查率及95% CI；采用Rao-Scott χ2检验不同人群筛查率差异；构建混合效应logistic回归模型分析筛查与主要影响因素关联性。结果 分析的样本中分别有26.7%（95% CI：24.6%~28.9%）接受过子宫颈癌筛查和22.5%（95% CI：20.4%~24.6%）接受过乳腺癌筛查，城市高于农村，东部地区高于中、西部（P〈0.000 1）。≥ 50岁女性筛查率低于35~49岁。低教育水平、未就业、低家庭收入和无医保女性接受筛查的可能性显著低于高社会经济水平女性（P〈0.000 1）；居住在农村、西部地区与子宫颈癌筛查相关性无统计学意义，而与乳腺癌筛查可能性较低相关（P〈0.05）。结论 应提高人群子宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖率，重点提高≥ 50岁及低社会经济地位人群的筛查率。

2013年中国18岁及以上超重/肥胖人群体重测量行为分析

目的 了解2013年我国≥18岁超重/肥胖人群体重测量情况及其影响因素.方法 2013年在中国慢性病及其危险因素监测的302个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样方法调查≥18岁常住居民共计177 099名,选取87 670名超重/肥胖者作为研究对象.问卷调查获取人口学特征、体重测量情况、主要慢性病患病情况等信息;通过身体测量获取个体的身高、体重、腰围和血压;采集调查对象空腹静脉血,检测FPG、TC、TG、LDL-C和HDL-C,采集服75 9无水葡萄糖后静脉血检测服糖后2h血糖.经复杂加权后分析超重/肥胖者体重测量情况及其影响因素.结果 我国超重/肥胖成年人在1周内、1个月内、1年内测量过体重的比例分别为18.9%、23.0%和30.2%.1周内的体重测量率男性高于女性,60~岁组最低(P<0.05).超重/肥胖成年人从未测量过体重的比例为20.5%,女性高于男性,60~岁组最高(P<0.05).较高年龄(60~岁组OR=0.73,95%CI:0.64~0.82)是体重测量的危险因素;女性(OR=1.11,95%CI:1.03~ 1.19)、较高文化程度(大专及以上0R=3.79,95%CI:2.89~ 4.97)、较高家庭年收入(2.1~万元OR=1.61,95%CI:1.31 ~ 1.98)、糖尿病(OR=1.15,95%CI:1.03~ 1.30)、血脂异常(OR=1.13,95%CI:1.04 ~ 1.23)是体重测量的保护因素.结论 我国超重/肥胖成年人自主体重测量行为有待提高,应对不同特征人群开展针对性健康教育,促进重点人群规律监测体重、维持健康体重.

导读

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病已成为我国居民的主要死亡原因,由此导致的疾病负担和经济负担不断加重。大量研究显示,近些年来,高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病患病率不断升高,吸烟、有害酒精使用、不合理膳食、身体活动不足等危险因素在人群中普遍存在。