“健康中国2030”背景下的高血压防控对策探讨

全球疾病负担研究表明，高血压已经成为我国人群伤残调整寿命年（DALY）的第1位贡献者，对全因死亡的贡献更达24.6%；高血压造成的早逝损失寿命年（YLL）在心血管病和脑血管病所占比例分别达到64.5%和72.8%，在所有心脑血管病危险因素中居于首位。＂健康中国2030＂战略的提出为我国高血压的预防与控制提供了基本指引，为更好发挥健康政策高血压防控工作中的导向作用，本文对2009年新一轮医药卫生体制改革启动以来所出台的高血压防控相关政策进行系统回顾，并提出相关建议。

烟台市居民减盐防控高血压知识、态度、行为及影响因素

目的了解烟台市居民减盐防控高血压知识、态度、行为的现状及其影响因素,为制定减盐防控高血压相关政策和健康教育提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法选择烟台市18~69岁居民,开展减盐防控高血压知识、态度和行为问卷调查和体格测量。结果居民高血压患病率为25.07%,超重检出率为29.97%,肥胖检出率为23.28%。盐与高血压知识问题的回答正确率依次为高血压诊断标准（36.54%）、高血压导致脑卒中（46.68%）、吃盐多使血压升高（56.43%）、每人每天6 g盐（22.81%）、少吃盐降血压（51.59%）、吃盐多导致高血压（55.44%）。居民对少吃盐的打算、低盐饮食宣传、加工食品标注盐或钠含量、低盐饮食4个态度问题认同率均较高,分别为86.27%、94.83%、89.26%和90.65%,居民采取过主动减盐行为率为34.02%。经logistic分析,态度综合得分高、已婚人群、女性和知识综合得分高人群更能够采取主动减盐措施。结论居民减盐防控高血压知识知晓率不高,对减盐的支持率较高,但行为率却很低,急需采取针对性干预措施,提高居民主动减盐的行为率。

肥胖和糖尿病防控适宜技术工具包基层应用情况分析

目的分析肥胖和糖尿病防控适宜技术工具包基层应用情况,为肥胖和糖尿病防控工作提供依据。方法于2010年在浙江省嘉兴市和桐乡市进行慢性病防控适宜技术工具干预应用。利用＂肥胖和糖尿病风险评估模型＂,将514名调查对象划分为肥胖或糖尿病高危组（306例）、肥胖组（132例）、糖尿病组（76例）,并给予相应的适宜技术工具包。3个月后进行问卷调查,评价适宜技术工具应用情况。应用SAS 9.2进行χ2检验和logistic回归分析。结果 94.0%的调查对象认为肥胖和糖尿病防控适宜技术工具包的要点容易掌握,91.4%的居民认为使用适宜技术工具包对于形成健康生活方式有帮助,88.1%的居民在日常生活中使用了这些适宜技术工具,71.6%的居民表示会推荐他人使用适宜技术工具,如果适宜技术工具为有偿使用,67.1%的调查对象表示愿意购买。多元logisitc回归分析显示,人群分组是影响适宜技术工具包可掌握性和有益性评价的独立影响因素,女性较男性在日常生活中更多地使用了这些适宜技术工具（OR=2.22,95%CI：1.12~4.39）,也更愿意推荐他人使用（OR=1.76,95%CI：1.11~2.78）。职业是最突出的影响因素,对被调查者对适宜技术的可掌握性、使用性、推荐他人使用、购买意愿和有益性评价均有影响。结论社区居民对肥胖和糖尿病防控适宜技术工具包较为认可,可进一步广泛推广。

2010年昌平区居民超重、肥胖和中心性肥胖的分布及其与代谢综合征组分聚集的关系

目的研究北京市昌平区居民超重、肥胖和中心性肥胖的流行和分布特征,及其与代谢综合征组分聚集的关系,为慢性病防治提供依据。方法于2010年在北京市昌平区采用概率比例规模抽样方法,抽取8 084名18-79岁常住居民作为调查对象,开展问卷调查、体格检查和实验室检测。用SAS 9.3软件对数据进行分析,计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用χ^2检验,男性及女性人群不同BMI及腰围水平下,代谢综合征组分的变化采用Cochran-Armitage趋势性检验。结果调查对象超重率为36.49%,男性为40.20%,女性为33.48%;肥胖率为21.49%,男性为22.93%,女性为20.31%;中心性肥胖率为45.45%,男性为41.81%,女性为48.40%。不同性别人群超重率、肥胖率及中心性肥胖率均随着年龄的增加呈现先升高后降低的趋势（P〈0.01）。代谢综合征组分聚集分析结果显示,不同性别人群随着BMI及腰围水平的增加,2个及以上代谢综合征组分聚集者所占比例逐渐上升。其中,男性及女性肥胖者同时伴有血压水平升高、血糖水平升高、甘油三酯水平（TG）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低的比例分别为1.81%和8.05%。男性及女性中心性肥胖者同时伴有血压升高、血糖升高、TG升高及HDL-C降低的比例分别为1.52%和8.05%。结论超重、肥胖及中心性肥胖在昌平区居民中广泛流行,与代谢综合征组分关系密切。应当重现和加强昌平区居民的超重肥胖的预防和控制,提高居民身体素质。

山东省居民代谢综合征与微量白蛋白尿的关系

目的分析山东省居民代谢综合征（MS）与微量白蛋白尿（MAU）的关系,为MAU的防控提供依据。方法于2011年在山东省采用4阶段分层随机抽样方法抽取2 184名18-69岁居民作为研究对象,测量其血糖、血脂、24 h尿微量白蛋白和尿肌酐等指标。采用SAS 9.3软件对数据进行统计分析,计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用χ2检验,采用二分类logistic模型分析MS的影响因素。结果最终资料完整并符合要求的1 904名研究对象纳入本研究。MS患病率为24.7%。经多因素logistic模型分析,与非MS者相比,MS患者MAU患病风险OR值（95%CI）为2.71（1.69-4.36）。在MS各组分中,中心性肥胖、血压升高和血糖升高均与MAU患病风险存在正相关。此外,与不具有MS组分者相比,具有1、2、3、4和5个MS组分者MAU患病风险OR值（95%CI）分别为1.19（0.55-2.58）、1.32（0.59-2.93）、2.57（1.20-5.51）、3.92（1.67-9.20）和5.66（1.82-17.63）,趋势检验有统计学意义（P〈0.01）。结论 MS是MAU的一个重要危险因素。