医务人员预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴相关知识水平及其影响因素研究

目的了解预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(乙肝)母婴传播(IPMTCT)项目地区医务人员接受培训状况及其对IPMTCT相关知识水平的影响,为完善项目培训规划提供依据。方法采用整群随机抽样方法,对河南省和贵州省中的4个项目地区IPMTCT工作的536名医务人员近1年接受相关培训状况及其IPMTCT相关知识水平进行问卷调查。结果接受IPMTCT相关培训的医务人员中,92.5%接受过县(区)级培训,85.1%接受过专题培训,82.3%接受过讲座形式培训,26.7%接受过以会代训/例会形式培训,接受培训次数的中位数为2次。单因素分析,仅接受专题培训(50.9%)的医务人员IPMTCT相关知识知晓率高于仅接受过综合培训者(30.6%);仅接受讲座形式培训者(52.3%)知晓率高于仅接受以会代训/例会形式培训者(24.6%);接受培训3次及以上者知识知晓率最高(66.9%)(P均<0.01)。多因素分析,在调整文化程度、专业、机构级别、所在地区有无预防艾滋病母婴传播工作基础等因素后,与仅接受以会代训/例会形式培训相比,接受讲座形式培训的医务人员的知识知晓率高(OR=2.9,95%CI:1.4～6.0)。结论培训形式是影响基层医务人员IPMTCT相关知识水平的重要因素,重大公共卫生专项经费应重点支持以讲座为主要形式的IPMTCT专题培训。

5省艾滋病高发地区HIV感染孕产妇应用抗逆转录病毒药物影响因素分析

目的了解HIV抗体咨询与检测对孕产妇应用抗逆转录病毒药物依从性的影响。方法 2006年1月至2010年12月在全国艾滋病相对高发地区的23个市/县/区开展艾滋病母婴传播队列研究。对1414名HIV感染孕产妇及所生儿童的人口学特征、应用抗逆转录病毒药物方案、孕产妇接受预防艾滋病母婴传播自愿咨询与检测服务的情况进行问卷调查。结果 1414名HIV感染孕产妇中,有1120名(79.77%)感染孕产妇接受了抗逆转录病毒药物,有87.69%儿童应用了抗逆转录病毒药物。将单因素中对用药产生影响的变量纳入多因素Logistic回归模型,结果显示,接受过检测前、后咨询服务的HIV感染孕产妇应用抗逆转录病毒药物的比例分别是未接受过检测前、后咨询者的1.99倍和3.08倍(OR=1.99,95%CI:1.37～2.89;OR=3.08,95%CI:1.16～8.20)。若HIV感染孕产妇是既往感染者,则其接受抗逆转录病毒药物的可能性较大(OR=4.11,95%CI:2.72～6.20)。结论提高HIV抗体检测咨询覆盖和服务质量,有助于提高HIV感染孕产妇对抗逆转录病毒药物的应用。

2007-2013年中国部分艾滋病高发地区感染HIV孕产妇分娩情况

目的：分析2007—2013年中国部分地区感染HIV孕产妇的分娩情况。方法于2007年1月至2013年6月，以河南尉氏县和上蔡县，云南瑞丽市、陇川县和临翔区，新疆伊宁市，广西灵山县和八步区等8个县（市、区）为研究地区，选取地区内所有开展助产服务的医疗保健机构，并以其中在孕产期发现并确诊的感染HIV的孕产妇为研究对象，排除有明显心理疾病或精神疾病、及不清楚自身HIV感染状况者，共1128例。采用自编式结构调查工具对研究对象进行一对一的面访，调查其人口学特征、分娩情况、妊娠结局及新生儿异常情况。采用趋势χ2检验比较不同年份研究对象住院分娩、阴道分娩、助产技术使用、及新生儿结局情况的差异。结果1128例研究对象的住院分娩率为96.4%（1087例），新生儿累计存活率为99.3%（1120例），阴道分娩率为61.3%（691例），其中，使用助产技术的比例为37.8%（261/691）。2007—2013年的住院分娩率分别为95.1%（253/266）、94.8%（188/198）、93.7%（164/175）、98.8%（159/161）、98.6%（141/143）、97.4%（114/117）和100.0%（68/68）（χ2趋势=7.68，P=0.006）；新生儿累计存活率分别为98.5%（262/266）、99.0%（196/198）、99.4%（174/175）、99.4%（160/161）、100.0%（143/143）、100.0%（117/117）和100.0%（68/68）（χ2趋势=4.58，P=0.030）；HIV感染孕产妇阴道分娩比例分别为62.2%（166/266）、54.8%（109/198）、59.9%（105/175）、61.7%（100/161）、66.7%（96/143）、58.8%（69/117）和66.7%（46/68）（χ2趋势=1.19，P=0.276），助产技术使用率分别为39.2%（65/166）、47.4%（52/109）、35.9%（38/105）、46.0%（46/100）、25.5%（25/96）、31.2%（22/69）和28.3%（13/46）（χ2趋势=6.76，P=0.009）。结论中国感染HIV孕产妇住院分娩和使用助产技术的比例均呈现逐年上升的趋势；新生儿存活率与发达国家接近。

艾滋病高发地区HIV感染孕产妇分娩情况及妊娠结局

目的 了解中国部分艾滋病高发地区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇分娩相关情况及妊娠结局。方法 2005年1月＆mdash;2011年8月,对艾滋病相对高发的4省7个县（市、区）医疗保健机构发现的全部HIV抗体检测结果阳性、并且继续妊娠分娩的1 187例HIV感染孕产妇及所产1 205名新生儿情况进行问卷调查及随访管理。结果 1 187例HIV感染产妇中,在助产机构分娩者占96.0%,剖宫产占39.1%,妊娠期发生合并症和并发症比例从2005年的34.1%降至2011年的24.3%,呈逐年递减趋势（＆chi;2=6.856,P=0.009）;HIV感染产妇所娩1 205名胎儿的活产比例自2009年后均达100.0%,新生儿死亡比例在0.0%~1.5%,年度变化趋势差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 HIV感染孕产妇剖宫产率、产科损伤性操作、妊娠期合并症和并发症等可能增加母婴传播风险的产科相关因素暴露水平仍然较高。

我国艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童应用抗反转录病毒药物的状况及变化趋势

目的了解我国部分艾滋病(AIDS)高流行地区,艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗反转录病毒(ARV)药物状况及变化趋势。方法 2005年1月至2008年12月,在艾滋病病毒(HIV)感染相对高发的5省23个市(县、区),对1 414名HIV-1感染孕产妇及所生儿童进行问卷调查及随访管理,收集研究对象所应用ARV药物种类、方案等一系列信息。结果1 414名研究对象中,2005-2008年各年分别有77.13%、77.73%、78.26%和84.20%的HIV感染孕产妇应用了ARV药物,并呈现逐年递增的趋势(χ2=5.90,P=0.01)。艾滋病感染产妇三联ARV药物应用比例呈现逐年上升趋势,而单一NVP应用比例逐年下降(χ2=237.17,P<0.000 1;χ2=276.49,P<0.000 1)。预防性及治疗性三联药物方案应用比例仍不足40%和15%,上升幅度有限(χ2=45.79,P<0.0001;χ2=151.96,P<0.0001)。结论继续扩大艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用高效抗反转录病毒治疗(HAART)覆盖面,提高ARV药物的可及性,尤其是三联ARV药物方案的应用。