结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验检测917名医务人员结核分枝杆菌感染一致性的比较分析

目的比较分析结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验检测医务人员结核分枝杆菌感染结果的一致性。方法2010年4月至8月，于内蒙古自治区一家大型传染病医院和一家综合医院，纳入1005名医务人员。通过调查问卷方法，了解一般人口学信息、卡介苗接种史等。共发放问卷1005份，收回合格问卷952份（完成问卷人数、TST和QFT-GIT检测的医务人员分别为952名、924名和999名），三项调查均完成者为923名，排除6名QFTGIT检测结果不确定的医务人员，有917名医务人员纳入分析。采用结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验中的QuantiFERON-TB Gold In-Tube（QFT-GIT）方法检测医务人员结核分枝杆菌的感染情况，TST硬结平均直径分别以5、10和15ranl为阳性临界值，使用Kappa统计量评价两种检测方法的一致性。结果纳入分析的917名医务人员中，TST5、10和15mm临界值阳性率分别为68．92％（632／917）、47．87％（439／917）和25．08％（230／917）；QFTGIT阳性率为69．57％（638／917）。TST硬结平均直径以5mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者483名，均阴性者130名，TsT和QFT-GIT一致率为66．85％（613／917）；TST硬结平均直径以10mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者350名，均阴性者190名，TST和QFT-GIT～致率为58．89％（540／917）；TST硬结平均直径以15mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者181名，均阴性者230名，TST和QFT-GIT一致率为4乱82％（411／917），两种检测方法的Kappa值分别为0．22、0．19、0．08，95％CI值分别为0．16～0．29、0．13～0．25、0．04～0．12。结论TST和QFT-GIT检测结果的一致性较差。