一起使用未经消毒河水致学校甲肝爆发的流行病学调查

目的了解某中学甲肝爆发的原因,为有效开展学校传染病防治工作提供参考。方法应用描述性流行病学方法分析病例的分布情况,提出初步病因假设,进行病例对照研究、访谈、现场观察和实验室检测,进一步验证假设。结果甲肝病例发病时间为2006年11月2日-12月8日,爆发时间为11月13日-12月8日,发病高峰为11月28日。男生罹患率显著高于女生;学生年龄越小,罹患率越高;病例有班级和宿舍集聚性。病例对照研究结果显示,使用河水洗手显著增加学生发生甲肝的相对危险性,是仅使用自来水洗手学生的7.53倍,且使用河水洗手次数越多,危险性越高。混用喝水杯也显著增加发生甲肝的相对危险性。病例组与对照组的饮食和饮水差异均无统计学意义(P>0.05)。现场调查显示,该校取水口处于厕所排污口的下游,学校使用的河水被甲肝病毒污染。结论此次疫情爆发主要是由于早期发病的学生污染了河水,其他学生使用被污染的河水洗手、刷牙、漱口和刷碗,从而引起学校甲肝爆发。密切接触以及甲肝免疫空白也是此次疫情发病数较多的原因之一。

温州市麻疹疫情流行病学调查分析

[目的]调查疫情上升原因。[方法]分析流行病学特征,对危险因素进行病例一对照分析。[结果]2004年～2005年3月8日,温州市市辖区≤14岁人群发病率最高(513/10万)。病例中≤7岁流动儿童占60%,而人群中仅占35%。多元线性回归分析显示,流动人口估计发病率为8.2/万(95%CI:6.0～10),常住人口估计发病率为1.2/万(95%CI:0.0～2.5)。医院暴露OR=9.5(95%CI:5.1～18);有接触史OR=7.9(95%CI:3.2～20);疫苗接种率病例组12%,对照组45%,疫苗效力85%(95%CI=69%～93%)。[结论]麻疹接种率低、院内感染的存在、大量的流动人口是造成本次疫情传播主要因素。建议应急接种,控制院内感染。

2011-2016年江西省流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解江西省2011—2016年流行性腮腺炎流行病学特征,为其防控提供依据。方法在传染病报告系统中,收集2011—2016年江西省经临床和实验室诊断的腮腺炎报告病例,进行疾病三间分布描述,用时间序列控制图法作预警控制图描述疾病流行趋势。结果 2011—2016年江西省流行性腮腺炎发病率分别为32.13/10万、31.92/10万、20.12/10万、12.37/10万、14.29/10万和16.69/10万,平均发病率为21.21/10万,比2009年将腮腺炎疫苗纳入扩大免疫规划项目时的22.76/10万降低1.55/10万。总体发病率呈下降趋势,发病高峰期由双峰转为单峰,高发年龄为15岁以下人群,男性发病率高于女性,学生是主要发病人群。结论 2011—2016年江西省流行性腮腺炎发病率呈下降趋势,建议长期开展流行性腮腺炎流行病学监测与免疫效果研究,进一步完善免疫策略。

2021年北京市4区中学校外烟草销售情况调查

目的 了解北京市4个区中学校外百米内烟草销售点的分布、类型及向中学生售烟现况,同时与2015年《北京市控制吸烟条例》实施前2013年内部调查情况比较,评估条例实施5年效果。方法 从北京市4区中学名单中采用PPS抽样抽取87所学校,采用观察、暗访、访谈方法调查校外100 m范围内烟草售卖点的分布情况和对学生售烟情况。结果 31%(26/83)学校校外100 m有售烟点,与2013年67%(59/87)相比下降了54%(配对McNemarχ^(2)=22.62,P<0.05)。搜索到的38家售烟点,平均每所校外有(0.4±0.78)家售烟点,显著低于2013年的(1.46±1.43)(t=6.29,P<0.05),58%(12/38)售烟点悬挂烟草专卖零售许可证,低于2013年52%(66/128)(χ^(2)=4.70,P<0.05);55%(21/38)售烟点了解校门外百米范围内禁止售烟的规定,明显高于2013年的30%(38/128)(χ^(2)=8.37,P<0.05);34%(13/38)售烟点张贴“禁止向未成年人售烟”的标识,与2013年38%(49/128)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2021年北京市4区校外存在一定数量的烟草销售点,增加了学生烟草获得便利性,但相比2015年《北京市控制吸烟条例》实施前显著好转,条例实施5年效果显著,建议执法部门继续加强执法力度和条例宣传,彻底取缔校外无证的售烟点。

禁烟令实施前后北京市公共场所吸烟与控烟措施比较分析

目的:比较分析卫生部室内公共场所禁烟令实施前和实施三个月后北京市公共场所吸烟及控烟措施的变化情况,为公共场所控烟工作提供建议。方法:自行设计调查问卷,随机抽取北京市部分地区的餐馆、网吧、医院、长途汽车站和火车站共计326家进行观察性调查。结果:网吧吸烟现象最严重,吸烟网吧比例由93.8%降至75.6%,其它四类场所未见明显变化;餐馆和网吧工作人员对于吸烟者的劝阻率都低于10%。有禁烟标识的餐馆比例由49.7%提高至81.7%;不摆放烟具的网吧、餐馆和医院比例均有所提高;有63.6%的长途汽车站和50.0%的火车站仍在售卖烟草;有控烟宣传的场所比例医院为70.6%,其它四类场所均不足50%。结论:此次禁烟令在实施3个月后并未对北京市公共场所禁烟和控烟工作产生明显干预效果。建议进一步调查禁令未能取得明显效果的原因及其影响因素;进行长期的动态监测,开展禁烟政策的阶段性评估;完善处罚条款,明确监督检查机构;加强政府引导以提高公共场所控烟措施的普及程度。

养貂人员布鲁杆菌病发病危险因素分析

目的通过对山东省马楼村貂养殖户用来自布鲁杆菌病(布病)疫区的死羊羔肉喂貂情况的调查,分析养殖人员感染水平及危险暴露方式。方法以2004年1月～2005年7月马楼村养殖人员出现布病临床症状,伴布鲁杆菌试管凝集试验滴度≥1∶100者为调查对象。选择25例病例、125名健康养貂人员进行病例对照研究,比较从事养貂各作业环节的暴露方式和频度等。结果发病率8．7%；“购买死羊羔肉”比值比(OR)=4．4[95%可信区间(CI)=1．3～16．0]；“清洗死羊羔肉”OR值南“从不”清洗组的1．0上升到“总是”清洗组的13．0,存在暴露剂量一反应线性趋势(x^2=10．95,P＜0．05)。结论疫情的发生主要与养殖人员接触来自畜间布病流行疫区生的死羊羔肉有关。建议加强畜产品交易市场管理和检疫,教育公众防护知识。

温州市麻疹流行因素调查分析

目的探讨温州市麻疹流行的因素,为控制麻疹提供科学依据。方法采用成组病例对照研究,对108例麻疹病例和179例对照进行分析。结果病例组麻疹疫苗(MV)接种率非常显著地低于对照组(χ2=35.31,P<0.001);MV效力为83%,说明MV接种仍是有效的保护因素;医院暴露、与麻疹病人接触、人口流动是本次麻疹传播的重要危险因素。结论提高MV接种率,加强病人和密切接触者的管理,防止院内感染,完善流动人口管理机制,是控制麻疹发生与流行的有效措施。

2010-2014年浙江省台州市甲状腺癌发病和死亡趋势分析

目的探讨2010-2014年浙江省台州市甲状腺癌发病和死亡趋势,为制定台州市甲状腺癌防治策略提供参考依据。方法根据2010-2014年台州市甲状腺癌发病和死亡监测数据计算年龄别性别发病率和死亡率及其标化率。采用Joinpoint Regression Program 4.2软件估算年度变化百分比（APC）,分析2010-2014年甲状腺癌发病率和死亡率的变化趋势。结果 2010-2014年台州市甲状腺癌粗发病率为15.28/10万,标化率为14.77/10万,甲状腺癌粗死亡率为0.51/10万,标化率为0.46/10万,分别占恶性肿瘤发病和死亡构成的5.29%和0.31%;女性发病率是男性的3.33倍,差异有统计学意义（χ2=334.43,P〈0.01）,女性死亡率是男性的1.34倍,差异无统计学意义（χ2=2.87,P=0.090）。甲状腺癌发病率在20~24岁组快速升高,50~54岁组达到高峰（38.02/10万）,各年龄组甲状腺癌发病率均为女性高于男性。甲状腺癌死亡率从55~59岁组（0.74/10万）开始快速上升,在85岁以上组达到最高峰（7.14/10万）,绝大多数年龄组女性死亡率高于男性。2010-2014年台州市甲状腺癌发病率和死亡率均呈上升趋势,其中发病率增长了124.35%,APC为28.5%;死亡率增长了17.44%,APC为6.7%。结论台州市甲状腺癌发病率和死亡率均呈上升趋势,需积极寻找相关危险因素,针对重点人群开展综合防治干预。

2004—2014年全国毒鼠强中毒突发公共卫生事件分析

目的分析2004—2014年全国毒鼠强中毒突发公共卫生事件流行病学特征,为防控此类突发公共卫生事件提供依据。方法应用描述流行病学方法进行分析。结果 2004—2014年全国共报告毒鼠强中毒突发公共卫生事件57起,发病366例,死亡71例,病死率为19.40%。其中一般事件8起(14.04%),较大事件39起(68.42%),未分级事件10起(17.54%)。每年均有中毒事件发生,2006年最高(10起)。全国共有16个省份进行了报告,排在前3位的省份分别为云南20起(35.09%)、广西8起(14.04%)、湖南4起(7.02%)。结论 2004—2014年全国毒鼠强中毒事件报告整体呈下降趋势,但由于其后果严重事件,应继续加强在生产、销售、购买意愿、宣传教育、联合执法等各个环节的干预,防止毒鼠强事件发生。

广西汉族儿童青少年血压变化趋势及相关因素分析

目的分析1985—2010年25 a间广西汉族儿童青少年血压变化趋势,为探索从儿童青少年时期预防和控制成人高血压等心脑血管疾病的发生和发展提供科学依据。方法对1985—2010年广西6次学生体质调研中7-18岁汉族儿童青少年血压、身高、体重等结果进行趋势和相关性分析。结果 25 a间,广西汉族城乡男女生收缩压均呈下降趋势（F值为5.418-430.680,P值均〈0.01）,平均减少4.0 mm Hg;舒张压均呈上升趋势（F值为18.651-75.257,P值均〈0.01）,平均增加10.7 mm Hg,幅度大于收缩压;总体脉压呈下降趋势（F=3 640.650,P〈0.01）,平均减少13.8 mm Hg;2005和2010年收缩压、舒张压、脉压与身高、体重、体质指数均呈正相关（P值均〈0.01）。结论广西汉族儿童青少年的心脏功能下降形势严峻。应倡导健康生活方式,提高身体活动水平,从儿童期预防高血压等心脑血管慢性疾病的发生。

北京市部分公共场所室内吸烟及控烟措施现况

目的调查北京市部分公共场所室内的吸烟情况和控烟措施现况。方法对北京市区内长途汽车站和火车站、西城区公立医院及部分餐馆、网吧共五类公共场所室内进行现场观察30 min,并记录室内吸烟、劝阻及控烟措施实施情况,应用复杂抽样模块进行数据分析。结果 58%调查场所室内存在吸烟情况;22%调查场所的工作人员对吸烟人员进行劝阻;所有被调查场所都采取了至少一项控烟措施,52%的场所有禁烟标识,3.8%的场所张贴吸烟有害健康的宣传,10%场所有烟草售卖,尤其在长途汽车站(36%);31%网吧和19%餐馆在室内非吸烟区提供烟灰缸。采用Logistic回归方法分析显示,控烟措施每增加1种,公共场所发生吸烟的风险降低0.64倍,关联具有统计学意义(95%CI:0.4044-0.9997)。结论不同种类、不同规模公共场所室内的吸烟发生和劝阻情况不同;场所内采取的控烟措施种类越多,发生吸烟的风险越小。

一起疑似蜡样芽孢杆菌食物中毒事件调查

目的调查一起食物中毒事件发生的原因和可疑危险因素,提出防控措施和建议。方法搜索病例并进行流行病学调查,采用病例对照研究法确定可疑餐次和可疑食物,开展现场卫生学调查并采集可疑食物和病例粪便标本进行实验室检测。结果共发现104例病例,MS小学61例,CP小学43例,均为住宿生。临床症状主要为腹泻(100.00%)、腹痛(98.08%)、恶心(46.15%)和呕吐(28.85%)等,无重症和死亡病例。首例病例发病时间为5月13日21时,末例病例发病时间为5月14日22时,发病高峰时间为5月14日6—22时,为点源暴露。食用米饭是发病的危险因素(OR=7.95,95%CI:2.22~33.82),学校食堂厨师在米饭加工制作、存放、再次供餐等环节未按照食品安全相关要求操作是造成该起事件的主要原因。在米饭留样中检出蜡样芽孢杆菌,菌落总数为2.2×104CFU/g。结论该起事件为一起疑似低剂量蜡样芽孢杆菌食物中毒事件,食用被蜡样芽孢杆菌污染的米饭很可能是导致本次食物中毒的主要原因。

武汉市汉南区血吸虫病传播阻断后检出感染性钉螺的应急处置

目的分析武汉市汉南区通过环介导恒温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)检出感染性钉螺疫情后的应急处置及远期干预效果,探讨LAMP技术在血吸虫病传播阻断区早期监测预警中的应用。方法对汉南区风险监测捡获钉螺进行解剖镜检和LAMP技术双检,鉴定钉螺血吸虫感染情况,对出现阳性钉螺的环境启动应急响应及强化干预,评估远期效果。结果2018年5月武汉市汉南区LAMP技术检出1管感染性钉螺,定位阳性螺点东庄村朱家汊,对其进行机械除障、杂物深坑填埋等工程灭螺,药物灭螺1.27万m^(2),钉螺死亡率80%以上;阳性螺点500 m内应急性查病未发现新发血检阳性人员,年底再对东庄村查病506人,间接红细胞凝集试验血吸虫感染筛查显示阳性人员30例,血阳率5.93%,未发现粪检阳性人员,血检阳性人员全部预防性服药;哨鼠、野粪监测结果均为阴性;开展健康教育,部署、刷新警示牌7份,发放宣传折页500份。针对阳性环境所在村进行了近3年强化干预与监测,阳性螺点钉螺密度由0.094只/框降至0.027只/框,东庄村人群血检阳性率由5.93%稳步降至3.74%。结论武汉市汉南区通过LAMP技术快速侦测到了镜检漏检的感染性钉螺,为阳性螺点的快速应急处置和消除创造了条件,提高了传播阻断区监测预警系统的敏感性。