2009～2015年中国山西省发热伴出疹症候群病毒性病原谱流行特征

本研究通过对中国山西省2009~2015年哨点医院所采集的发热伴出疹症候群(Rash and fever syndrome,RFS)监测病例中六种病毒性病原体(麻疹病毒,风疹病毒,肠道病毒,水痘-带状疱疹病毒,人类小DNA病毒B19和登革病毒)进行描述性流行病学研究,阐明RFS在人群和时间的分布特点,揭示山西省2009~2015年RFS六种病毒病原谱构成及其流行规律,为山西省进一步开展RFS的预防和控制工作提供科学依据。在2009年1月1日至2015年12月31日期间,山西省共检测RFS监测病例846例,检出RFS病毒性病原阳性病例504例,阳性率为59.57%。其中麻疹病毒阳性192例(38.10%),肠道病毒阳性93例(18.45%),风疹病毒阳性87例(17.26%),水痘-带状疱疹病毒阳性83例(16.47%),人类小DNA病毒B19阳性48例(9.52%),登革病毒阳性1例(0.20%)。RFS阳性病例主要集中在15岁以下的儿童和学生,不同性别之间病原检出率无统计学差异,但不同年龄组的病原谱构成略有差异。RFS发病呈现出明显的季节性,3~8月为其发病高峰。监测数据提示我国应加强RFS系统性和连续性监测,将15岁以下的儿童和青少年作为重点监测人群,不同省份和地市可根据实际发病情况制定出具体的、有针对性的监测方案,以阐明本省或本地区RFS病毒病原的构成及其流行规律和疾病负担。

甘肃省2008-2012年手足口病流行特征及病原学研究

分析甘肃省手足口病流行特征及病原学特征，为制定有效的防控策略提供依据。采用描述性流行病学分析方法对甘肃省手足口病发病资料进行分析，采集的病例临床标本用RT—PCR或Real-time PCR法检测肠道病毒（Human enterovirus，HEV）核酸，用RD和HEp-2细胞分离病毒，阳性病毒株采用RT—PCR方法扩增全长VP1编码区后，进行核苷酸序列测定和分析。结果表明2008-2012年共报告手足口病病例52550例，包括重症病例205例，死亡病例27例。5年全省发病率依次为22．42／10万、49．29／10万、47．20／10万、27．27／10万和55．84／10万，全省14个市州均有发病。兰州市发病数最高为16001例，占全省病例的30．45％，发病集中在5～7月，占全年病例的51．69％，男女性别比为1．69；1，其中5岁以下儿童发病占87．59％。对5416例病例标本进行了实验室检测，HEV核酸阳性3322例（阳性率61．34％），其中肠道病毒A组71型（Enterovirus A71，EV71）占46．96％，柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16，CVA16）占41．57％，其他HEV占11．47％。对186例重症病例进行实验室检测，HEV核酸阳性114例（阳性率61．29％），其中EV71占82．46％；对25例死亡病例进行实验室检测，均为EV71感染。从3111份临床标本（咽拭子2123份，粪便705份，疱疹液705份）分离到病毒402株，其中EV71占70．15％，CVA16占27．11％，其它柯萨奇A组病毒占3．98％，柯萨奇B组病毒占2．49％，埃可病毒占1．74％，腺病毒占1．99%。流行HEV的基因型分析结果显示，2008～2012年分离到的194株EV71均为C4基因亚型的C4a进化分支；45株CVA16均为B1基因亚型，其中12株属于Bla进化分支，33株属于Blb进化分支，2012年Blb已成优势亚型。结论是甘肃省手足口病在5岁以下儿童感染率最高，主要病原为EV71和CVA16，发病率随感染病原型别的不同呈现波浪形变化，不同病原呈现交替流行的现象，重症和病死病例与EV71感染密切相关，同一年度不同地区的病原型别存在差异。