交叉引物核酸恒温扩增技术在基层实验室诊断肺结核的应用价值

目的评价交叉引物核酸恒温扩增技术（cross—priming amplification，CPA）在基层实验室诊断肺结核的应用价值。方法选取河南省新密市县级结核病门诊于2012年3月1日至7月31日和2014年10月1日至2015年8月31日分别连续纳入就诊的673例（A组）和916例（B组）初诊肺结核可疑患者作为研究对象。收集其痰标本分别进行痰涂片镜检、痰培养、CPA检测和多色荧光巢式PCR（Genexpert MTB／RIF，GeneXpert）检测（仅2014年10月1日至2015年8月31日纳入就诊患者进行此项检测），比较4种检测方法的检测效能。结果A组673例患者中诊断为肺结核者273例（40．56％），诊断为非结核病者400例（59．44％）；B组916例患者中诊断为肺结核者252例（27．51％），诊断为非结核病者664例（72．49％）。A组患者中，培养阳性者86例（阳性率为12．78％），CPA检测阳性78例（11．59％），以培养结果为标准，CPA检测的敏感度、特异度、一致率分别为83．72％、98。98％、97．03％（Kappa=0．86）；共采集患者痰标本2019份，其中有1346份痰标本进行培养和CPA检测，培养阳性154份（11.44％），CPA检测阳性145份（10.77％），以培养结果为标准，CPA检测的敏感度、特异度分别为85．71％、98．91％。B组患者培养阳性80例（阳性率为8．73％）；涂片阴性培养阳性22例；CPA检测阳性96例（10．48％），以培养结果为标准，CPA检测敏感度、特异度、一致率分别为87．50％、96．89％、96．07％（Kappa=0.77）。B组患者，GeneXpert检测阳性104例（11．04％），CPA与GeneXpert检测的一致率为98．25％（Kappa=0.91）；针对涂片阴性培养阳性的22例标本，CPA与GeneXpert检测均有17例阳性，敏感度均为77．27％。结论CPA作为简单、快速、稳定的分子方法，临床检测痰标本中的结核分枝杆菌有较高的敏感度和特异度，且与GeneXpert具有相同的检测能力，适于基层实验室对肺结核患者的诊断。

贵州某结核病高发县结核分枝杆菌流行情况的初步研究

目的分析结核病高发县结核分枝杆菌临床分离株及其基因型特征,探索高疫情地区结核菌株流行情况。方法在罗甸县结核病定点医院门诊收集临床分离的分枝杆菌菌株,用PNB生长试验、结核分枝杆菌散在重复单位(VNTR)和RD105缺失基因检测法分别进行菌种、结核分枝杆菌DNA多态性和北京基因型鉴定。结果 80株菌株中非结核分枝杆菌占12.5%,70株结核分枝杆菌中北京家族占42.9%,非北京家族占57.1%。VNTR结果显示,菌株可分为5个基因群,其中I群占15.7%,含11个基因型,Ⅱ群占35.7%,含25个基因型,Ⅲ群占15.7%,含11个基因型,Ⅳ群占30.0%,含21个基因型,Ⅴ群占2.9%,含2个基因型,未见成簇菌株。结论初步证实罗甸县结核分枝杆菌存在基因多态性,Ⅱ群、Ⅳ群为当地主要流行群,同时存在一定比例的非结核分枝杆菌感染。

卡介苗缺失免疫显性抗原在结核病血清学检测中的作用

目的探讨卡介苗（BCG）缺失免疫显性抗原在结核病血清学检测中的作用。方法选取主流结核病血清学检测抗原的四种不同组合试剂A（结核分枝杆菌抗体IgG检测试剂）、B（结核分枝杆菌抗体检测试剂）、C（结核杆菌TB特异性抗体检测试剂）、D（活动性结核抗体检测ELISA系统），通过免疫印迹、胶体金和酶联免疫吸附等免疫学方法检测109例活动性结核患者和97名健康人群（分为结核菌素纯蛋白衍生物PPD阳性和阴性组）的结核抗体，应用贝叶斯概率统计学方法，综合分析不同抗原组合对结核病检测准确率的影响。结果试剂A、B、C、D对活动性结核病IgG检出率分别是80．0％、66．7％、80．7％、56．0％，明显高于健康人群的23．9％、8．9％、6．6％、1．0％，差异均有统计学意义（χ^2值分别为47．53，51．59，90.48，69．68，均P〈0．01）。其中A、B试剂对健康人群结核抗体检出率随PPD阳性反应强度而增高（χ^2值分别为2．124，2．220，均P〈0．05），C、D试剂对健康人群结核抗体检出率与PPD反应强度无相关性（χ^2值分别为0．122，0．479，均P〉0．05），试剂D的准确率最高，其对活动性肺结核患者IgM检出率为2．1％。结论IgG检出的敏感性与抗原的选择及组合数量呈正相关，高的检测敏感性常伴随特异性的损失，选择BCG缺失抗原可显著提高检测特异性。

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术检测痰标本中结核分枝杆菌及其耐药性的研究

目的评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)对结核病及利福平耐药性的检测效能。方法选取588例初诊患者痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、传统比例法药敏试验和XpertMtb/RIF检测,分析Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本中Mtb及其耐药性的敏感度和特异度。结果以固体培养试验结果作为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本Mtb的敏感度和特异度为95.0%(345/363)和89.6%(147/164),以传统比例法药敏试验结果为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为89.1%(41/46)和96.3%(289/300)。结论Xpert Mtb/RIF检测敏感度和特异度较高,在Mtb及其利福平耐药快速检测方面具有比较好的应用前景。

重庆市结核分枝杆菌临床分离株的基因分型及相关耐药性分析

目的对重庆市结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型,研究不同基因型在重庆的流行情况,并分析基因型与耐药表型的关系。方法收集2011年1—12月重庆市结核病防治所分离的113株结核分枝杆菌临床分离株,采用比例法进行药物敏感性检测;应用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)和PCR方法对113株结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型。结果在113株结核分枝杆菌临床分离株中,可分为北京家族和非北京家族,分别占77株(68.1%,77/113)和36株(31.9%,36/113);北京家族菌株中现代型为48株(62.3%,48/77),古代型为29株(37.7%,29/77);非北京家族菌株中,T1型高达13株(36.1%,13/36),发现9种新基因型。北京家族菌株耐药率为24.7%(19/77),非北京家族菌株耐药率为38.9%(14/36),差异无统计学意义(χ2=2.40,P>0.05)。现代型北京家族菌株耐药率为27.1%(13/48),古代型北京家族菌株耐药率为20.7%(6/29),差异无统计学意义(χ2=0.39,P>0.05)。结论重庆地区结核分枝杆菌具有明显的基因多态性,其主要流行基因型为北京家族,其中北京家族中主要为现代型;北京家族菌株、非北京家族菌株均与耐药性无明显相关性。

宁夏回族自治区结核分枝杆菌基因分型及与耐药性关系的研究

目的利用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)方法对宁夏回族自治区(简称"宁夏")结核分枝杆菌流行株进行分型研究,并分析北京基因型与耐药性的相互关系。方法搜集宁夏结核分枝杆菌临床分离株115株,应用Spoligotyping方法进行基因分型研究,采用BioNumerics软件将分型结果进行基因聚类分析。应用比例法药物敏感性试验对115株结核分枝杆菌进行检测,最后将药敏结果结合基因型及流行病学资料进行分析。采用卡方检验比较不同组间结果的差异。结果在分离培养的115株菌株中,具有特异Spoligotyping指纹图谱的北京基因型菌株90株,占78.3%(90/115),25株为非北京基因型,占21.7%(25/115)。90株北京基因型菌株中,41株为古代基因型(45.6%,41/90),任意耐药株为16株(17.8%,16/90);49株为现代基因型(54.4%,49/90),任意耐药株为33株(36.7%,33/90),两者间差异无统计学意义(χ2=1.27,P>0.05)。结论宁夏结核分枝杆菌以北京基因型流行为主,结核分枝杆菌北京基因型与耐药性之间无明显相关性。

重庆地区耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药的相关基因特征分析

目的分析重庆地区耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类（FQs）药物耐药的相关基因特征，以及与结核分枝杆菌基因型的相关性。方法收集2015年1月至2017年6月重庆市39个区（县）967例耐多药结核病（MDR-TB）可疑患者的所有耐多药（MDR）结核分枝杆菌临床分离株229株，通过微孔板Alamarblue显色法检测4种FQs药物[氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、加替沙星（Gfx）]的耐药性，用PCR测序方法对FQs药物耐药相关基因删以、gyrB进行分析，并采用实时荧光定量熔解曲线方法进行北京基因型鉴定。结果在229株MDR菌株中，94株（41．0％，94／229）对任一FQs药物耐药。其中，Ofx耐药率最高（41．0％，94／229）；Lfx、Mfx耐药率居中，分别为31．4％（72／229）、30．6％（70／229）；Gfx耐药率最低（20．1％，46／229）。94株对FQs耐药菌株中，81株（86．2％，81／94）发生刖以基因突变，第94位密码子突变最常见（60．6％，57／94）；10株（10．6％，10／94）发生gyrB基因突变。7株gyrA基因双位点突变均显示为高水平耐药；9株gyrA与gyrB联合突变中，2株为高水平耐药。重庆地区对FQs耐药菌株中北京基因型80株（85．1％，80／94），其中，现代北京基因型占60．0％（48／80）。结论重庆地区MDR结核分枝杆菌对FQs耐药的菌株以现代北京基因型为主，其耐药相关基因突变主要发生于gytA基因。

2016—2018年喀什地区初治涂阳肺结核患者治疗效果及其影响因素分析

目的探索喀什地区初治涂阳肺结核患者治疗效果及其影响因素,以提高治疗成功率并为制定适宜的干预措施提供参考。方法采用分层整群抽样法,抽取喀什地区12个县(市)结核病定点医疗机构在2016—2018年期间登记治疗且已完成规定抗结核疗程的4970例初治涂阳肺结核患者中的240例作为研究对象,231例患者完成问卷调查、现场访谈及个案调查分析。收集患者的一般人口学资料、服药管理、治疗转归和不良反应等信息,采用单因素和多因素logistic回归模型分析纳入患者的治疗效果及其影响因素。结果 231例完成调查的研究对象中,治疗成功率为77.49%(179/231)。多因素logistic回归分析结果显示:患者体质量指数(BMI)18.50~24.00(OR=0.036,95%CI:0.002~0.700)、2个月末痰涂片阴性(OR=0.054,95%CI:0.003~0.930)、5个月末痰涂片阴性(OR=0.003,95%CI:0.000~0.057)、按剂量服药(OR=0.013,95%CI:0.001~0.107)、规律服药(OR=0.077,95%CI:0.022~0.268)、知晓肺结核的主要传播途径(OR=0.076,95%CI:0.008~0.768)和知晓治疗多久后可以停药(OR=0.254,95%CI:0.074~0.875)是影响初治涂阳肺结核患者治疗效果的保护因素。结论喀什地区初治涂阳肺结核患者治疗成功率较低,与患者营养状况、随访痰检结果、按剂量规律服药及患者自身防治意识等因素有关。应进一步加强喀什地区初治涂阳肺结核患者的治疗管理、营养支持和健康宣教工作,以提高初治涂阳肺结核患者的治疗成功率。

卡介苗缺失免疫显性抗原在结核病血清学检测中的作用

目的探讨卡介苗（BCG）缺失免疫显性抗原在结核病血清学检测中的作用。方法选取主流结核病血清学检测抗原的4种不同组合试剂A（结核分枝杆菌抗体IgG检测试剂）、B（结核分枝杆菌抗体检测试剂）、C（结核杆菌特异性抗体检测试剂）、D（活动性结核抗体检测ELISA系统），通过免疫印迹、胶体金和酶联免疫吸附等免疫学方法检测109例活动性结核患者和97名健康人群[分为结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）阳性和阴性组]的结核抗体，应用贝叶斯概率统计学方法，综合分析不同抗原组合对结核病检测准确率的影响。结果试剂A、B、C、D对活动性结核病IgG检出率分别是80．0％、66．7％、80．7％、56．0％，明显高于健康人群的23．9％、8．9％、6．6％、1．0％，差异均有统计学意义（X2值分别为47．53，51．59，90．48，69．68，均P〈0．01）。其中试剂A、B对健康人群结核抗体检出率随PPD阳性反应强度而增高（X2值分别为2．124，2．220，均P〈0．05），试剂C、D对健康人群结核抗体检出率与PPD反应强度无相关性（X2值分别为0．122，0．479，均P〉0．05），试剂D的准确率最高，其对活动性肺结核患者IgM检出率为2．1％。结论IgG检出的敏感性与抗原的选择及组合数量呈正相关，高的检测敏感性常伴随特异性的损失，选择BCG缺失抗原可显著提高检测特异性。

两种恒温扩增分子检测法与实时荧光定量核酸扩增法对肺结核诊断价值的比较

目的比较交叉引物扩增（CPA）、恒温核酸扩增荧光检测（RealAmp）法与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（Xpert MTB/RIF）法对肺结核诊断的效果，评估CPA和RealAmp法在基层医院推广的价值。方法收集2014年10月至2015年10月河南省中牟县疾病预防控制中心、新密市和邓州市结核病防治所疑诊肺结核患者3 193例，其中男2 183例，女1 010例，年龄15-86岁，平均55岁。按照中华医学会结核病学分会制定的＂肺结核诊断和治疗指南＂标准诊断，确诊肺结核患者1 383例，非结核病患者1 810例。收集3份痰标本，优先选用晨痰，当无晨痰时可选择夜间痰。对3 193份痰标本涂片染色镜检，行抗酸染色及固体罗氏培养基培养，同时行CPA、RealAmp和Xpert MTB/RIF法检测。对培养阳性的菌株进行MPB64抗体测定及初步菌种鉴定。以菌种鉴定后的培养结果和临床诊断结果为对照，比较CPA、RealAmp和Xpert MTB/RIF检测MTB的敏感度和特异度。结果与固体培养结果比较，CPA、RealAmp和Xpert MTB/RIF法检测的敏感度分别为85.5%（413/483例）、85.5%（413/483例）和87.9%（422/480例），三者比较差异无统计学意义（χ^2=1.6，P〉0.05）；CPA、RealAmp和Xpert MTB/RIF法的特异度分别为96.8%（2 624/2 170例）、93.2%（2 527/2 170例）和95.3%（2 567/2 170例），三者比较差异有统计学意义（χ^2=37.8，P〈0.001）。与临床诊断结果对比，涂片镜检、固体培养、CPA、RealAmp和Xpert MTB/RIF检测MTB的敏感度分别为21.7%（300/1 383例）、34.9%（483/1 383例）、34.6%（478/1 383例）、39.2%（542/1 383例）和38.1%（526/1 381例），3种分子检测法的敏感度高于涂片镜检（χ^2=＝31.9，P〈0.01），但3种方法间的敏感度比较差异无统计学意义（χ^2=2.9，P〉0.05）。与临床诊断结果比较，涂片镜检、固体培养、CPA、RealAmp和Xpert MTB/RIF法的特异度分别为100%（1 810/1 810例）、100%（1 810/1 810例）、98.8%（1 89/1 810例）、98.8%（1 756/1 810例）和97.0%（1 788/1 810例），3种分子检测方法间的特异度比较差异无统计学意义（χ^2=0.16，P〉0.05）。结论CPA、RealAmp与XpertMTB/RIF检测痰标本的敏感度和特异度相似，但CPA与RealAmp检测快速、简便，更适于基层实验室对肺结核的诊断。

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术的诊断效果对比研究

目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert Mtb/RIF）检测临床标本诊断结核病和耐利福平结核病的效能.方法 2011年1-5月从解放军第三○九医院、广州市胸科医院和河南省疾病预防控制中心3家单位,连续收集门诊就诊的1971例疑似结核病患者的痰标本,进行涂片、金标准培养和金标准比例法传统药敏试验和GeneXpert Mtb/RIF检测.应用SPSS 11.5统计软件对GeneXpert Mtb/RIF与不同检测方法进行敏感度和特异度分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与涂片及培养比较,GeneXpert Mtb/RIF检测1968例（1971例中有3例污染排除）痰标本诊断结核病的敏感度和特异度分别为93.27％（748/802）、91.93％（797/867）和91.60％（1068/1166）、95.55％（1052/1101）;与临床诊断比较,GeneXpert Mtb/RIF检测1945例（1971例中有26例无法定诊）痰标本诊断结核病的敏感度和特异度分别为78.66％（822/1045）、98.67％（888/900）;与金标准传统药敏试验比较,GeneXpert Mtb/RIF检测797例标本诊断耐利福平结核病的敏感度和特异度分别为97.92％（188/192）、100.00％（595/595）.结论 GeneXpert Mtb/RIF是一种检测痰标本诊断结核病及耐利福平结核病的快速简便、自动化、敏感度和特异度较高的分子生物学方法,适用于结核病和耐利福平结核病的临床诊断.

我国西部贵州地区结核分枝杆菌分子流行病学初步研究

目的分析结核分枝杆菌临床分离株的基因型特征,估计结核分枝杆菌近期在人群中传播的情况。方法在肺结核报告发病率高的4个县级结核病门诊收集临床分离结核菌株的相关信息,应用RD105缺失基因和MIRU-VNTR基因分型技术分析结核分枝杆菌DNA多态性。结果 273株结核菌株中49.1%的菌株属于北京基因型,15 MIRU-VNTR位点组合进行分析,273株结核菌株共被分为262种不同的基因型,其中独特型251株,占91.9%,其余22株(8.1%)菌株属于11个不同的基因型,菌株成簇率为8.1%。结论 15位点组合用于本次分子流行病学研究,能准确反映贵州地区结核分枝杆菌分子流行病学特征,贵州省4个县结核分枝杆菌菌株呈现较高的多态性,其中8.1%的患者是由于近期本地区传播造成。

福建省耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征

目的初步分析福建耐多药结核病(multi-resistant tuberculosis,MDR-TB)临床分离结核分枝杆菌利福平和异烟肼的耐药相关基因突变情况。方法自福建福州肺科医院收集耐多药结核分枝杆菌临床分离菌株,采用PCR测序技术测定利福平和异烟肼耐药相关基因,包括rpoB、katG、inhA和mabA-inhA,并与标准菌株基因序列比对,分析基因突变特点。结果共对67株MDR-TB菌株进行了分析,91.04%的菌株在rpoB81 bp RRDR区发生突变,其中,88.06%(59/67)的MDR-TB菌株在rpoB531、526和516位发生突变;79.10%的菌株在katG、inhA或mabA-inhA上发生突变,59.70%(40/67)的菌株在katG315或者mabA-inhA(-15)位发生突变,没有检测到同时在inhA结构基因和基因调节区发生突变的菌株。结论 PCR-DNA测序分析技术可以用于检测MDR-TB临床分离菌株对RFP和INH的药物敏感性。

针对世界卫生组织对卡介苗两次文件立场观点差异的探讨

对世界卫生组织1995年发布的卡介苗声明与2004年发布的卡介苗接种立场文件中的相关观点进行比较、分析、解读，为重新认识卡介苗提供参考依据。同时，从结核病预防控制策略角度，探讨进行卡介苗对青少年及成年人保护效力临床评价的必要性，并对如何评价提出建议，以期充分发挥卡介苗的作用。

应用不同引物检测耐氧氟沙星结核分枝杆菌gyrA基因点突变对结果判定的影响

目的探讨以PCR-SSCP技术为基础,应用不同引物检测耐氧氟沙星结核分枝杆菌gyrA基因点突变以及固定/终止液的组成对判定结果可能会产生的影响。方法采用2对引物,经PCR-SSCP检测,利用银染显色的方法显现耐氧氟沙星结核分枝杆菌gyrA基因点突变的DNA单链位移。结果对比标准株H37Rv及H37Ra gyrA基因的单链带位置,在被测试的89株菌株中发生位置变化的;对氧氟沙星的耐药程度>10μg/ml的分别有4株与14株,约占89株检测总数的4.49%和87.5%,对氧氟沙星的耐药程度介于≥2且≤10μg/ml之间的26株中,有与标准株gyrA基因的单链带位置发生改变的分别有20株与7株,约占89株检测总数的22.47%和7.87%;对氧氟沙星的耐药程度<2μg/ml的47株中分别有2株与11株,约占89株检测总数的2.25%和12.36%。用含5.0%乙醇和4.5‰冰醋酸配比的固定/终止液可为利用银染法显现核酸凝胶分离DNA提供温和的反应环境,操作过程方便,观测效果较为理想。结论应用不同引物检测耐氧氟沙星结核分枝杆菌gyrA基因点突变会对结果的判定产生影响,采用含5.0%乙醇、4.5‰冰醋酸的固定/终止液可为应用非变性聚丙烯酰胺凝胶分离核酸检测的银染着色法提供温和的反应环境,并产生清晰可辨的被检测标本的DNA单链条带。

结核分枝杆菌新型间隔区寡核甘酸分型技术临床应用价值研究

目的评价基于多色荧光探针熔解曲线技术的结核分枝杆菌新型间隔区寡核苷酸分型技术(McSpoligotyping)的临床应用价值。方法在2013-2014年间,分别从河南省五个片区的10个市或县收集肺结核患者痰标本中分离培养的结核分枝杆菌502株,采用McSpoligotyping和传统的间隔区寡核苷酸分型技术(Spoligotyping)进行分型;比较两者的结果,对两种分型结果不一致的菌株进行基因测序。结果 502株结核分枝杆菌中McSpoligotyping和Spoligotyping检测结果一致的有485株(96.60%),不一致的有17株(3.39%);不一致菌株经基因测序,McSpoligotyping分型有15株(88.24%)与测序结果一致,Spoligotyping分型有2株(11.76%)与测序结果一致。结论 McSpoligotyping作为新型的基因分型方法,较传统Spoligotyping技术更为简便、快速,可以替代传统的Spoligotyping检测技术用于结核病的分子流行病学研究。

河南省南阳市276例非结核分枝杆菌肺病的临床特征及其耐药性分析

目的分析河南省南阳市非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者临床特征、菌种组成及对一线抗结核药物的药物敏感性特征,以提高对NTM肺病的诊疗能力。方法回顾性纳入2015年1月至2019年12月就诊于河南省南阳市第六人民医院的NTM肺病患者276例,收集其基线数据、临床症状、影像学表现等信息。使用PCR反向斑点杂交法对NTM进行菌种鉴定,用绝对浓度法进行药物敏感性试验。用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果2015—2019年NTM肺病患者在疑似肺结核患者中的分离率分别为1.05%、1.11%、1.23%、1.54%和1.70%。276例NTM肺病患者中,男性占61.59%(170/276),发病年龄为(51.21±8.33)岁;临床表现以咳嗽、咳痰及胸闷、气短或气促为主,影像学表现上以胸膜增厚(53.62%,148/276)、支气管扩张(42.39%,117/276)和空洞(40.58%,112/276)最为常见。菌种鉴定出8种NTM菌种,位于前4位分别为胞内分枝杆菌(32.61%,90/276)、堪萨斯分枝杆菌(23.91%,66/276)、脓肿分枝杆菌(21.38%,59/276)和鸟分枝杆菌(14.49%,40/276);药敏试验表明,4种主要的NTM菌种对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素以及氧氟沙星的耐药率分别为92.55%(236/255)、83.53%(213/255)、54.51%(139/255)、89.02%(227/255)、78.82%(201/255)和64.31%(164/255)。NTM亚种中,胞内分枝杆菌较鸟分枝杆菌更易出现发热、胸闷、气短、气促等症状和支气管扩张、空洞等影像学表现。结论南阳市NTM肺病的分离率呈逐年升高趋势。临床特征和肺结核患者相似,临床上接诊时应对有危险因素及合并症患者提高警惕,并在影像学表现及细菌学方面加以鉴别。常见NTM菌株对一线抗结核药物的耐药性较高,应规范治疗方案。