为最广泛的劳动力人群提供基础职业卫生服务

中华人民共和国<职业病防治法>颁布已两年多,总结两年多来贯彻实施该法的经验,对进一步改善我国职业卫生现状、提高职业卫生服务(occupational healthservice,OHS)水平非常重要.提高我国OHS水平的关键是结合实际情况,确定职业卫生的目标和OHS策略.

肿瘤坏死因子-α及其Ⅱ型受体基因多态性与矽肺

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其Ⅱ型受体(TNFR Ⅱ)基因多态性在矽肺发病遗传易感性中的作用及其与二氧化硅暴露的交互作用。方法 选择259例矽肺患者和341例矽尘接触者(对照)为研究对象,对其职业史、尘肺病史、既往病史等进行问卷调查;拍摄其高仟伏X射线后前位胸片,根据尘肺病诊断标准进行诊断和分期;采集每个研究对象的外周静脉血,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测其TNF-α及TNFR Ⅱ基因多态性。结果 在成组或1:1配对分析中,矽肺患者和矽尘接触者两组间TNF-α基因-308位点G/A+A/A基因型和TNFRⅡ196位点T/G+G/G基因型分布频率的差异均无统计学意义(P>0.05)。当接尘工龄<15年时,G/A+A/A基因型携带者发生矽肺的危险性是G/G基因型的6.74倍,95％CI:1.01-44.99。结论TNF-α和TNFRⅡ基因多态性在汉族人群矽肺发病的遗传易感性中不起主要作用。TNF-α基因-308位点基因多态性在矽肺发病过程中与接尘工龄存在交互作用,当累积接尘量较低时,G/A+A/A基因型携带者发生矽肺的危险性较G/G基因型明显增加。

尘肺诊断中读片差异的分析

目的 研究尘肺诊断中由于X射线胸片读片者的个体差异对诊断的影响及产生差异的主要原因,为提高尘肺病诊断质量提供依据。方法 选择240张不同尘肺期别的高仟伏X射线胸片制作5套复制片,在规范一致的读片条件下由7位有多年尘肺病诊断经验的医师阅凑,读片结果按统一格式记录于读片记录表内,将小阴影密集度与尘肺病诊断期别分别量化计分,分析7位读片者读片结果的差异。结果 7位读片者间在小阴影总体密集度、肺区平均密集度、尘肺诊断期别判定上的变异系数分别为15.17％、15.91％、12.06％;对有无小阴影、有无大阴影和小阴影聚集的判断,读片者之间的一致性较高,分别为91.09％、91.93％和76.41％。胸片技术质量一级或二级对于读片结果没有明显影响。形态判定一致的圆形小阴影或不规则小阴影,在总体密集度和分期上判定的一致性较好;形态判断差异较大的小阴影,则对密集度和期别判断的差异均较大。结论 在不同读片者间存在着读片差异。在控制了外部条件后,读片者之间的读片差异主要来自于对小阴影形态判断的差异。

肿瘤坏死因子-α及其Ⅱ型受体基因多态性与煤工尘肺

目的 探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)及其Ⅱ型受体 (TNFRⅡ )基因多态性在煤工尘肺发病遗传易感性中的作用及其与煤工尘肺纤维化程度的联系。方法 选择 2 34例汉族煤工尘肺患者和4 4 0例煤尘接触者为研究对象 ,拍摄高仟伏X射线后前位胸片 ,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期 ;采集研究对象的外周静脉血 ,应用多聚酶链反应 -限制片段长度多态性 (PCR RFLP)技术检测其TNF α及TNFRⅡ基因多态性。结果 TNF α - 30 8位点G A +A A基因型和TNFRⅡ 196位点T G +G G基因型分布频率在成组或 1∶1配对分析中 ,煤工尘肺患者和煤尘接触者两组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。G A +A A基因型频率在Ⅲ期煤工尘肺患者中为 2 0 .0 0 % ,高于煤尘接触者 (10 .91% )、Ⅰ期(10 .34% )和Ⅱ期煤工尘肺患者 (7.5 0 % ) ;1∶1配对后 ,G A +A A基因型携带者发展成Ⅲ期煤工尘肺的危险性是G G基因型的 3倍 (95 %CI:0 .35～ 2 5 .84 )。结论 TNF α和TNFRⅡ基因多态性在汉族煤工尘肺发病的遗传易感性中不起主要作用。TNF α基因多态性可能与煤工尘肺纤维化严重程度相关。

阅读尘肺病X射线胸片能力评价方法的探讨

根据我国现行的尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002),尘肺病诊断的核心是正确的阅读X射线胸片.同时,根据<职业病防治法>及<职业病诊断与鉴定管理办法>的规定,从事职业病诊断的医师应经培训、考核合格.因此,如何评价从事尘肺病诊断医师个人阅读尘肺病X射线胸片的能力,能否制订出一个客观实际的评价标准,是执行培训考核中必须认真解决的问题.为此,我们查阅了国内外文献,参考美国尘肺病诊断读片人考核记分办法,对此进行了探讨.

转化生长因子-β及肿瘤坏死因子基因多态性与煤工尘肺的关系

目的探讨转化生长因子-β（TGF-β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因多态性与煤工尘肺发生的关系。方法选择234名汉族男性煤丁尘肺患者为病例组，440名接触煤尘无尘肺及其他肺部疾病者为对照组，采集外周静脉血，采用聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术检测TGF-β（＋869）位点和TNF-α（-238）位点基因多态性。结果煤工尘肺病例组TGF-β（＋869）位点基因型、等位基因分布频率与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。TNF-α（-238）位点为G／A基因型者患Ⅰ期煤工尘肺的危险度是G／G基因型的1．74倍（95％CI：1．01～3．01，P〈0．05），调整年龄、接尘工龄和工种后为1．58倍（95％CI：0．89～2．78，P〉0．05）。Ⅰ期煤工尘肺患者G、A等位基因频率分别为93．10％和6．90％，对照组G、A等位基因频率分别为95．80％和4．20％，两组比较，x^2=3．828，P=0．05。结论TNF-α（-238）位点和TGF-β（＋869）位点的多态性对煤工尘肺的发生不起主要作用。