硬金属肺病临床分析

目的分析硬金属肺病（HMLD）病例的临床表现和诊断治疗方法。方法采用文献计量法,从中国医院知识仓库、万方数据知识服务平台和Pub Med数据库检索1980年1月至2015年10月国内外公开发表的HMLD相关文献,按照纳入和剔除标准,收集有硬金属粉尘接触史的病例资料进行分析。结果共纳入36例HMLD病例,发病年龄21.0~63.0（37.2±11.7）岁;硬金属粉尘接触工龄中位数为6.0（0.6~43.0）年,工种主要为硬金属工具打磨工。HMLD主要临床类型为巨细胞间质性肺炎（GIP）,亦可见过敏性肺炎和职业性哮喘等。HMLD临床表现无特异性,主要表现为干咳、劳力性呼吸困难、限制性肺通气功能损伤或伴弥散功能障碍;胸部影像学改主要表现为磨玻璃影、弥漫性小结节影和网状影,多见于双下肺区。24例（占66.7%）病例肺组织病理学检查可见GIP样改变。部分病例肺组织和支气管肺泡灌洗液可检测到钨和钴元素。22例病例脱离硬金属粉尘接触并接受糖皮质激素治疗,其中19例治疗有效;6例病例通过脱离接触硬金属粉尘后临床症状得到改善。结论 HMLD属于间质性肺疾病,其临床上缺乏特异性表现,糖皮质激素治疗对多数患者有效。明确的硬金属粉尘接触史对于明确诊断有重要意义。