中国孕妇营养与健康状况十年回顾

关注和改善孕妇的营养与健康状况,将对提高下一代身体素质和国家可持续发展的人才储备具有重要战略意义.本文综述了近十年我国孕妇的营养与健康状况,探讨影响因素与发展趋势.大部分地区孕妇膳食中存在的问题是膳食不平衡,多种微量营养素摄入量偏低,有些营养素（如维生素D和钙）仍然长期处于较低水平.孕妇存在的营养问题主要是贫血、维生素D和维生素A缺乏,碘营养状况不容乐观,有较大比例为不足,个别情况下存在碘摄入过量风险等.存在的常见疾病包括超重与肥胖、妊娠合并症（如腓肠肌痉挛、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病等）.需要关注我国孕妇的营养与健康状况改善,主动应对双重挑战（营养不良和营养失衡）,贯彻落实相关法律法规,关注和研究高龄妊娠相关问题,预防多种微量营养素缺乏,降低不良妊娠结局,改善母婴营养与健康状况.

中国乳母营养状况10年回顾

乳母的营养状况被认为是反映妇女生殖健康状况的一项量化指标。了解乳母的膳食与营养状况和存在的问题，将有助于通过针对性干预改善乳母的营养状况，促进母乳喂养。总体上，我国乳母的能量和宏量营养素摄入量达到或超过推荐摄入量，尤其是在产后1个月，而有些微量营养素通过日常膳食摄入难以满足，如维生素D、维生素B12、铁和锌等，饮奶量低也难于满足钙的需要，额外补充成为必要。我国城乡妇女生育性肥胖或产后体重滞留呈增加趋势，与母乳喂养延迟、喂养率降低或过早断奶有关；乳母常见的微量营养素缺乏包括维生素D、维生素B12、铁和锌等。本文根据近10年来我国居民营养状况调查、营养与健康状况监测数据以及相关的研究，综述了我国乳母的营养状况，产后体重滞留状况，微量营养素缺乏以及乳母营养状况改善建议。

2013年中国乳母产后体重滞留状况及其影响因素

目的：分析2013年中国乳母产后体重滞留程度及影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测。采用多阶段分层整群抽样，调查对象为中国内地除西藏自治区以外的30个省（自治区、直辖市）的55个县（市/区）产后0～24个月的乳母，共计12514名。采用问卷调查收集乳母基本情况、身体活动、生活方式、饮食、怀孕前体重、分娩前体重、孕期疾病、分娩日期、分娩方式、产次、母乳喂养等信息，测量乳母当前的身高与体重，以当前体重与怀孕前体重的差值作为产后体重滞留量。以体重滞留≥5 kg作为高体重滞留。根据抽样设计和2010年全国第六次人口普查数据中2岁以下儿童数据，进行复杂抽样加权处理后，采用多因素logistic回归模型分析影响产后高体重滞留的因素。结果本研究有9972名乳母资料纳入分析。乳母的产后体重滞留量P50（P25～P75）为3.6（0.2～7.3） kg，高体重滞留率为41.5%（4134/9972）。复杂加权后，产后体重滞留量[ xˉ（ sxˉ）]为3.5（0.1） kg，乳母在产后0～〈3、3～〈6、6～〈9、9～〈12、12～〈18、18～〈24个月的体重滞留量[ xˉ（ sxˉ）]分别为5.3（0.2）、4.5（0.2）、3.8（0.2）、3.1（0.2）、2.8（0.2）和3.0（0.2） kg；高体重滞留率为37.4%（95%CI：36.0%～38.9%）。相对于年龄〈25岁乳母，年龄〉30岁乳母高体重滞留OR值为1.31；相对于产后18～〈24个月，产后0～〈3、3～〈6和6～〈9个月乳母高体重滞留OR值分别为2.67、1.61和1.31；相对于孕前BMI为18.5～〈25.0 kg/m2乳母，孕前BMI〈18.5 kg/m2和≥25.0 kg/m2乳母高体重滞留OR值分别为1.30和0.67；相对于孕期增重适宜乳母，孕期增重过少和过多乳母高体重滞留OR值分别为0.47和2.24；相对于职业为农林牧渔水利业乳母，职业为家务乳母的高体重滞留OR值为1.44；P值均〈0.05。结论中国乳母产后体重滞留量处于中等水平；高体重滞留主要受乳母年龄、产后时间、孕前BMI、孕期增重和职业的影响；控制孕期增重是降低产后体重滞留的关键措施，产后1年内是体重恢复的关键时期。

调控铁调素表达的HjV-BMPs-SMADs通路中基因多态性与中国12-18岁青少年贫血的相关性研究

目的探讨调控铁调素表达的Hj V-BMPs-SMADs通路中基因多态性与中国12-18岁青少年人群贫血的关联性。方法采用整群随机抽样的方法,在四川省成都市、吉林省白城市、广东省肇庆市、贵州省普定县、山东省汶上县、浙江省松阳县共选取657名12～18岁初中一年级寄宿制学生,使用氰化高铁法对其静脉血血红蛋白（Hb）浓度进行检测,并依据《人群贫血筛查方法》对样本进行分类。使用磁珠法提取血液样本中的DNA,经Sequenom Mass Array系统对样本进行29个目标位点的基因多态性检测。将Hb检测分类结果与基因位点分型结果进行卡方检验和t检验,分析该通路中基因多态性与Hb浓度与贫血状况的关系。结果 rs173107的TT纯合子携带人群的贫血风险是GG纯合子携带人群的5.80倍（P〈0.05,OR=5.80,95%CI 1.34～25.04）,Hb浓度分别为（143.7±14.6）和（145.6±12.0）g/L。rs855791的AG杂合子携带人群贫血发生风险是AA纯合子携带人群的4.00倍（P〈0.05,OR=4.00,95%CI 1.35～11.82）,Hb浓度分别为（144.2±14.8）和（145.8±12.0）g/L。G等位基因型携带人群贫血风险是AA纯合子携带人群的3.68倍（P〈0.05,OR=3.68,95%CI 1.27～10.66）,Hb浓度分别为（144.3±14.4）和（145.8±12.0）g/L。两个阳性位点各基因型之间的Hb水平差异均无统计学意义,但可以观察到rs173107的TT纯合子和rs855791的G等位基因携带人群的Hb浓度均低于其他相应基因型组别的Hb浓度。结论 Hj V-BMPs-SMADs通路上的rs173107和rs855791与中国青少年人群贫血之间存在关联。