微量营养素生物标志物在人群营养监测中的应用及挑战

在营养学研究中,尤其是人群的营养监测中,最核心的问题就是要能够准确可靠地评估居民的膳食营养状况,并分析其对机体的健康效应。通过传统的膳食调查或借助生物标志物评估膳食营养素摄入量可提供的信息不同,对公共卫生政策的制定都是不可或缺的。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)对生物标志物的定义为:通过生物样品(如血和尿)的检测分析评估机体正常的生物学过程、病理变化及对药物治疗的反应。

中国城市老年人维生素A营养状况及影响因素分析

目的分析中国城市老年人维生素A(VA)水平及影响因素,为科学评估中国城市老年人VA营养状况提供参考数据。方法资料来源于2015年中国居民营养与健康状况调查。采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法抽样,在中国城市地区代表性监测点内共选取1974名60岁以上老年人作为研究对象。采用问卷调查收集研究对象基本信息,利用高效液相色谱法测定调查对象血清中VA含量,依据WHO推荐的标准判定人群VA营养状况,应用多因素Logistic回归模型探讨中国城市老年人VA缺乏与影响因素的关联性。结果中国城市老年人的VA中位数(M_(0))含量1.96μmol/L,P_(25)~P_(75)范围1.56~2.46μmol/L。VA缺乏率为0.96%(95%CI:0.51%~1.42%),边缘缺乏率为3.09%(95%CI:2.31%~3.88%)。80岁及以上和消瘦的城市老年人群血清VA充足率相对较低(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,年龄和体质指数对老年人VA营养状况的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论中国城市老年人VA营养状况相对较好,缺乏率较低,建议今后可将其调整为人群营养状况的动态监测指标。[营养学报,2020,42(6):525-530]

全基因组测序预测深圳市耐多药结核分枝杆菌的耐药性分析

目的通过全基因组测序技术分析深圳市耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)的耐药性检测情况,为MDR-TB患者的治疗及防控提供科学依据。方法选取2013-2017年存储于深圳市慢性病防治中心结核病实验室并成功复苏的420株MDR-MTB临床分离株,对其提取DNA后进行全基因组测序。使用内部Perl脚本分析原始数据,参考MTB耐药基因数据库、耐药决定突变数据库及无害突变数据库确定相关基因突变以判断菌株对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氟喹诺酮类、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、利奈唑胺、贝达喹啉和氯法齐明的耐药情况,同时绘制菌株耐药情况弦图,以及准广泛耐药MTB(pre-XDR-MTB)及XDR-MTB菌株耐药情况热图。结果全基因组测序从420株菌株中检出23株XDR-MTB菌株(5.48%)和97株pre-XDR-TB菌株(23.10%);其中,所有菌株除对异烟肼、利福平全部耐药外,对链霉素的耐药率最高,达67.86%(285/420),其次为乙胺丁醇(66.19%,278/420)、氟喹诺酮(28.57%,120/420)、吡嗪酰胺(28.33%,119/420)、乙硫异烟胺(13.33%,56/420),对氨基水杨酸(7.38%,31/420)、卡那霉素(6.67%,28/420)、阿米卡星(5.48%,23/420)、卷曲霉素(5.48%,23/420)、利奈唑胺(0.24%,1/420),但未见对贝达喹啉和氯法齐明耐药。全基因组测序发现菌株有212种基因突变类型,以katG-315-S/T(81.43%,342/420)、rpoB-450-S/L(58.57%,246/420)、rpsL-43-K/R(65.96%,188/285)、embB-306-M/V(32.37%,90/278)突变居多。结论全基因组测序预测深圳市MDR-MTB临床分离株中的pre-XDR-MTB比例较高,对一线抗结核药品及氟喹诺酮类药品的耐药率较高,临床实践中应结合药敏试验结果谨慎使用;而对乙硫异烟胺、氯法齐明、对氨基水杨酸等二线抗结核药品的耐药率较低,考虑这些药品可作为MDR-TB患者治疗方案的组成部分。

营养包覆盖地区6～23月龄婴幼儿贫血影响因素分析

分析营养包干预下婴幼儿贫血的影响因素,以期为贫困地区婴幼儿贫血问题的进一步改善提供科学依据。方法2015年采用多阶段抽样、按规模大小成比例概率抽样和随机等距抽样相结合的方法抽取我国营养包覆盖地区19552名6~23月龄婴幼儿为调查对象。通过血红蛋白检测判断婴幼儿是否贫血,通过问卷调查了解婴幼儿看护人基本情况、营养知识掌握情况,营养包服用情况及过去24 h喂养情况,并计算辅食喂养指标合格率。采用多因素非条件Logistic回归模型分析调查人群贫血的相关因素。结果被调查儿童总贫血率为30.0%(5883/19552)。非贫血组婴幼儿看护人有81.9%为初中及以上学历,营养知识回答正确率为42.4%,均高于贫血组看护人。非贫血组婴幼儿营养包服用时长为(7.37±4.76)个月,长于贫血组婴幼儿。非贫血组婴幼儿最小膳食种类合格率、最低膳食频次合格率及最低可接受膳食合格率分别为69.2%、68.0%和41.9%,同样高于贫血组婴幼儿,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,婴幼儿性别(OR=0.918,95%CI:0.856~0.985,P=0.017)、年龄(OR=0.947,95%CI:0.936~0.958,P<0.001)、看护人学历(OR=0.772,95%CI:0.742~0.804,P<0.001)、营养知识掌握正确率(OR=0.995,95%CI:0.993~0.997,P<0.001)、辅食种类合格情况(OR=1.128,95%CI:1.044~1.219,P=0.002)及辅食频次合格情况(OR=0.678,95%CI:0.629~0.730,P<0.001)及营养包服用时长(OR=0.984,95%CI:0.973~0.995,P=0.005)均为贫血的相关影响因素。结论持续有效的营养包服用,提高贫困地区教育水平,普及营养健康知识及改善婴幼儿辅食喂养情况将有利于控制贫困地区婴幼儿贫血患病率。

中国2002—2015年≥18岁成人在外就餐行为变化趋势及其对肥胖影响

目的分析中国≥18岁成人2002—2015年在外就餐行为变化趋势及其对肥胖的影响。方法利用2002年中国居民营养与健康状况调查、2010—2012年中国居民营养与健康状况监测和2015年中国成人慢性病与营养监测中≥18岁成年居民在外就餐行为数据,采用χ2检验、Cochran-Armitage趋势检验分析不同特征成人在外就餐比例及其变化趋势,多因素logistic回归分析在外就餐的影响因素及其对肥胖的影响。结果2002年、2010—2012年、2015年中国≥18岁成人过去1周3餐在外就餐比例分别为7.2%、16.5%、20.2%,男性居民分别为9.8%、20.0%、25.1%,女性居民分别为5.0%、13.8%、15.8%。2002—2015年中国≥18岁成人在外就餐比例呈现增长趋势(P<0.0001),成年男性和女性在外就餐比例也均呈现增长趋势(P<0.0001)。多因素logistic回归结果显示,男性、18~44岁、城市、家庭人均年收入≥20000元、大专及以上文化程度、除农林牧渔水利业生产人员之外的其他在职人员、未婚的成人在外就餐的行为更加普遍。男性在外就餐组发生肥胖的风险约是非在外就餐组的1.166倍(P=0.002),女性在外就餐组发生肥胖的风险约是非在外就餐组的0.922倍(P=0.001)。结论2002—2015年中国≥18岁成人2002—2015年在外就餐比例呈现增长趋势,18~44岁、学历和收入较高的未婚职业男性在外就餐比例较高且呈现增长趋势,在外就餐可以增加肥胖的风险;建议加强在外就餐营养宣传教育,制定不同人群在外就餐膳食指南,引导我国居民养成健康的饮食行为和习惯。

2002—2019年山西农村地区18~59岁居民血清胆固醇水平分析

目的了解山西省农村地区18~59岁居民血清胆固醇水平及变化情况,为进一步制定胆固醇防控策略提供参考依据。方法研究数据来自山西营养与慢性病家庭队列研究,选取其中完成2002年、2015年和2019年3次调查的18~59岁农村地区居民为研究对象进行横断面分析,3次调查均包括问卷调查、体格检查和实验室检测。运用SAS 9.4软件进行t检验、方差分析、Bonferroni两两比较、χ2检验。结果2002年、2015年和2019年的调查对象人数分别为1321、1748和1291人,平均年龄分别为(41.5±10.4)、(45.7±10.1)和(47.8±9.2)岁,男女比例分别为1∶1.18、1∶1.14、1∶1.21。2015年、2019年总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于2002年;2002年女性血清TC和LDL-C水平低于男性,而2019年变为女性高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。2015年和2019年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于2002年,差异均有统计学意义(P<0.05)。3次调查结果均显示,50~59岁人群血清TC和LDL-C水平显著高于18~29岁人群(P<0.05);超重、肥胖人群的TC和LDL-C水平均高于体重正常者(除2019年TC水平外);中心性肥胖人群的TC和LDL-C水平均高于正常腰围人群;女性HDL-C水平均高于男性;不吸烟组HDL-C水平均高于吸烟组;超重、肥胖人群HDL-C水平均低于体重正常人群;中心性肥胖人群HDL-C水平低于正常腰围人群,差异均有统计学意义(P<0.05;P<0.01)。各年龄组人群性别间比较结果显示,3次调查30~39岁组女性TC水平均低于男性,2015年和2019年50~59岁组女性TC和LDL-C水平均高于男性;3次调查40~49岁和50~59岁年龄组女性HDL-C水平均高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论山西省农村居民2015年和2019年血清TC和LDL-C水平与2002年相比明显上升,HDL-C水平显著下降。血脂异常防治工作需要重点关注农村地区血清胆固醇水平。

山西省吕梁地区孕妇人群TMPRSS6基因多态性与血清铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体水平的相关性

目的分析TMPRSS6基因多态性与孕妇人群血清铁蛋白(SF)和可溶性转铁蛋白受体(s TfR)之间的关系。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年在山西吕梁地区选取孕期妇女807名。使用免疫比浊法检测研究对象的SF和s TfR的浓度,并分别按照SF <25 ng/m L和s TfR> 4. 4 mg/L的标准对研究对象进行铁缺乏(ID)的判定。使用Sequenom MassArray系统对样本的rs11704654、rs1421312、rs2111833、rs2235321、rs2543519、rs4820268和rs855791位点进行分型检测。结果rs2111833的各基因型之间Ln SF水平的差异有统计学意义(F=3. 57,P=0. 0287),其中T等位基因携带者人群的Ln SF水平低于CC纯合子携带者人群(t=2. 03,P=0. 0429); rs855791的A等位基因携带者Ln SF水平低于GG纯合子携带者人群(t=1. 97,P=0. 0490)。rs11704654中T等位基因携带者人群SF <25 ng/m L的率大于CC纯合子携带者人群(χ~2=4. 5456,P=0. 0330); rs2111833中T等位基因携带者人群SF <25 ng/m L的率大于CC纯合子携带者人群(χ~2=4. 6431,P=0. 0312);rs855791中GG纯合子携带者人群SF <25 ng/m L的率小于A等位基因携带者人群(χ~2=5. 0134,P=0. 0263)。三个位点经过Logistic分析,并用年龄和孕周进行调整后,rs11704654(T)和rs855791(A)与SF <25 ng/m L的关联性依然存在。在与s TfR水平的关联性分析中,rs11704654的T等位基因携带者人群Ln s TfR水平高于CC纯合子携带者人群(t=-2. 012,P=0. 024); rs2543519的G等位基因携带者人群Ln s TfR水平高于AA纯合子携带者人群(t=-1. 954,P=0. 011)。结论在孕妇人群中,TMPRSS6基因的多态性与SF和s TfR水平存在关联。

碘化钾碘盐和碘酸钾碘盐在生产过程中碘含量的稳定性分析

目的 了解碘化钾碘盐和碘酸钾碘盐在生产过程中碘含量的稳定性。方法 以芒硝型卤水井矿盐和钙型卤水井矿盐作为原 盐，采用床前和床后不同加碘工艺，分别生产碘化钾碘盐和碘酸钾碘盐，计算生产过程中碘剂的损失量，同时检测粉盐中的碘含量 。参照《制盐工业主要产品取样方法》（GB／T 8616-2001）中的皮带输送取样，每批次碘盐采集25个标准样品和6 - 24个粉盐样 品。采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB／T 13025.7-2012）中氧化还原滴定法和直接滴定法定量检测盐碘含量。结果 应用芒硝型卤水井矿盐床前加碘工艺，碘化钾碘盐和碘酸钾碘盐碘的损失率比较差异无统计学意义（16.55%比19.60%，χ2 = 0.01 ，P 〉 0.05）；床后加碘工艺，碘化钾碘盐碘的损失率为2.17%，碘酸钾碘盐碘的损失率未检出，二者比较差异无统计学意义（χ2 = 2.19，P 〉 0.05）。应用钙型卤水井矿盐床前加碘工艺，碘化钾碘盐碘的损失率小于碘酸钾碘盐（20.60%比39.75%，χ2 = 8.70 ，P 〈 0.05）；床后加碘工艺，碘化钾碘盐和碘酸钾碘盐均未损失碘。结论 无论以芒硝型卤水井矿盐还是钙型卤水井矿盐作为原 盐，无论采用床前还是床后加碘工艺，碘化钾碘盐碘的损失率均不高于碘酸钾。鉴于床后加碘工艺的盐碘损失率显著低于床前加碘 ，建议使用床后加碘工艺生产碘盐。

影响人体维生素D水平的遗传因素

维生素D是人体必需物质,参与机体骨骼代谢等多种生理过程。维生素D缺乏已成为世界性营养问题,这使得人们关注影响维生素D水平的高危因素。除了环境因素(包括膳食补充、紫外线暴露等)外,遗传因素的作用也日益受到重视。参与维生素D代谢调控的主要基因有10个:VDR/DBP/CYP/NADSYN1/DHCR7/AMDHD1/SEC23 A/CUBN/LRP2/RXRA。本文就近5年国内外这些基因多态性与维生素D代谢关系的进展进行综述。

油酸钠致L02肝细胞脂肪变性和炎症效应

目的观察油酸钠导致的L02肝细胞脂肪变性和炎症效应。方法不同浓度油酸钠孵育L02肝细胞24 h,检测细胞活性。选定75、150和300μmol/L油酸钠分别与L02肝细胞培养24 h,油红染色观察细胞脂质蓄积情况,检测细胞中甘油三酯含量和上清液中白介素6(interleukin 6,IL-6)含量,免疫印迹法检测沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)和核因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)的表达,流式细胞仪检测细胞表面Toll样受体2(Toll-like receptor,TLR2)和TLR4的表达。结果随着油酸钠浓度增加,细胞活性下降,细胞生长抑制率升高。75、150和300μmol/L油酸钠干预L02肝细胞甘油三酯含量明显高于对照组(P<0.01、P<0.001和P<0.001),上清液中IL-6含量显著升高(P<0.05、P<0.01和P<0.001),细胞内脂质明显蓄积。150和300μmol/L油酸钠干预L02肝细胞TLR2表达显著高于对照组(P<0.05和P<0.001),TLR4表达未见显著上升。油酸钠各剂量组SIRT1蛋白表达低于对照组,NF-κB p65表达高于对照组。结论油酸钠引起L02肝细胞脂肪变性可能与TLR2/NF-κB介导的炎症通路有关。

水产品摄入水平关联的血清代谢物研究

目的通过代谢组学寻找可能与中国居民水产品类食物摄入有关代谢物,为水产品摄入标志物的确定提供依据。方法在2015年“中国居民营养与健康调查”项目贵州和湖南采集了调查对象的空腹血样,利用代谢组学技术识别血清中的代谢物,筛选出不同摄入水平间有差异的代谢物,最后构建预测模型,验证这些差异代谢物的预测能力。结果1108种代谢物被识别,从中筛选出了低摄入组与中摄入组有14种,与高摄入组有21种差异代谢物。低摄入组与中摄入组和高摄入组逐步logistic预测模型曲线下面积分别为69.3%(95%CI:59.0%~79.6%)和75.2%(95%CI:65.4%~85.1%)。结论人群长期水产品摄入的不同水平下血清代谢物存在差异,高摄入组与低摄入组间差异代谢物预测效果更好,包括脂类、肽类和氨基酸类和外源性物质。这些差异代谢物要作为特异标志物还需在更大的人群中得到验证。