医疗机构发热呼吸道症候群监测病例定义筛选与评估研究

目的分析急性发热呼吸道症候群常见病原感染患者早期临床症状特征,科学筛选常见症状组合,为医疗机构开展智慧化发热呼吸道症候群监测,以期为及早发现急性呼吸道传染病暴发与预警提供参考。方法利用2011—2015年全国发热呼吸道症候群病例的临床症状和病原学等数据,采用描述性分析方法对不同特征人群感染早期临床症状特征进行分析;通过灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评估不同症状组合的监测效果。结果不同年龄组和病原感染患者早期发热程度和咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道常见症状构成存在差异,但发热、咳嗽为各年龄组以及病原类型最为常见的临床症状。“发热≥37.2℃,伴有咳嗽、咽痛、流涕症状之一”的病例定义灵敏度较高,为71.63%,特异度为33.52%,在此定义基础上增加“咳痰”症状对灵敏度的改善,差异无统计学意义(P>0.05);与其他症状组合相比,其阳性预测值和阴性预测值差异较小,分别为33.41%和71.73%。结论为及时发现呼吸道传染病聚集性或病例异常升高疫情,以“发热≥37.2℃,伴有咳嗽、咽痛、流涕症状之一”的病例定义在医疗机构开展症候群监测灵敏度较高,具有一定的早期预警应用价值。

1982年与2012年中国6~17岁儿童蔬菜水果摄入比较

目的分析1982年与2012年我国6~17岁儿童蔬菜水果摄入量及其变化特征。方法以1982年全国营养调查18237名与2012年中国居民营养与健康状况监测中的5819名6~17岁儿童为对象,分别用称重记账法与3 d 24 h膳食调查法收集儿童食物摄入情况,分析并比较两个年份学龄儿童的蔬菜与水果摄入量及达到WHO推荐摄入量的情况。结果学龄儿童蔬菜摄入量从1982年的300.4 g下降到2012年的185.8 g(Z=45.9,P<0.001);学龄儿童水果摄入量由1982年的28.2 g增加到2012年的45.9 g(Z=36.8,P<0.001)。学龄儿童蔬菜水果总摄入量达到WHO推荐量80%及以上的比例由1982年的42.2%下降到2012年的21.6%(χ^(2)=809.9,P<0.001)。1982年和2012年,男生蔬菜摄入量均高于女生,且随年龄增长而升高;水果摄入量均为城市儿童高于农村儿童。结论2012年与1982年相比,我国6~17岁儿童蔬菜摄入量下降较多,水果摄入量有所增加,2012年与1982年儿童蔬菜与水果摄入量均不足,建议采取综合干预措施提高儿童蔬菜与水果的消费,促进其健康成长。

1982年与2012年中国6~17岁儿童膳食烹调油摄入比较分析

目的分析1982年和2012年中国6~17岁儿童(以下简称"学龄儿童")膳食烹调油摄入状况及变化。方法本研究数据来源于1982年全国营养调查和2010―2012年中国居民营养与健康状况监测,研究对象为学龄儿童。两次调查均采用称重记账法调查家庭烹调油总摄入量,根据每个儿童的标准人日数占家庭总标准人日数的比例,计算学龄儿童平均烹调油摄入量。结果1982年和2012年学龄儿童平均每日烹调油总摄入量分别为7.22 g和31.67 g;1982年学龄儿童平均每日植物油和动物油的摄入量分别为4.87 g和2.35 g,2012年分别为28.10 g和3.57 g。与1982年相比,2012年平均每日烹调油总摄入量增加了24.45 g;1982年有4.31%的学龄儿童烹调油摄入量超过30 g,2012年超过30 g的比例达37.81%。结论1982―2012年中国学龄儿童平均每日膳食烹调油摄入量呈增加趋势,2012年烹调油摄入水平较高,有近40%的学龄儿童超过30 g。建议"三减三健"行动进一步加强对儿童的关注,并采取综合措施减少儿童烹调油的使用量。

2005-2018年我国七大区域居民全谷物摄入不足对2型糖尿病死亡归因风险趋势研究

目的估计我国七大区域2005-2018年全谷物摄入水平及摄入不足导致2型糖尿病(T2DM)死亡归因风险及变化趋势。方法利用中国居民营养与健康状况监测、中国成人慢性病与营养监测数据,采用普通克里金插值结合局部加权回归法,估计2005-2018年我国居民全谷物摄入水平;采用2017全球疾病负担研究结果以及中国死因监测数据,计算我国不同区域不同性别≥20岁人群全谷物摄入不足对T2DM死亡的人群归因分值(PAF)、归因死亡人数和归因死亡率,并利用2010年中国人口普查数据进行标化,比较我国七大区域归因于全谷物摄入不足的T2DM死亡变化。结果2002、2010和2015年我国≥20岁人群全谷物摄入水平依次为19.0、14.3和19.8 g/d。2018年估计的我国居民全谷物摄入水平为20.1 g/d,其中男性为19.4 g/d,女性为20.8 g/d,七大区域中,华北地区最高(47.4 g/d),西南地区最低(6.0 g/d)。2018年我国华北地区T2DM的PAF最低,西南地区最高,分别为12.8%和19.3%。2005-2018年七大区域PAF变化不同,东北地区PAF在18.5%左右波动;其他地区均呈现下降趋势,华北和西北地区呈现明显的下降趋势,分别下降26.4%和21.2%。14年间,七大区域T2DM归因死亡人数均呈现上升趋势,华南地区年平均增长率最高(6.7%),华北地区最低(2.4%)。2018年,我国居民全谷物摄入不足的T2DM标化归因死亡率为3.13/10万,其中,男性为3.21/10万,女性为3.05/10万;西南地区标化归因死亡率最高(3.97/10万),华北地区标化归因死亡率最低(1.78/10万)。2005-2018年我国男性T2DM标化归因死亡率上升了11.5%,女性下降了8.1%;西南、华南和华中地区依次上升23.7%、21.3%和4.2%,华北、西北、华东和东北地区依次下降20.9%、11.0%、4.5%和3.9%。结论我国居民全谷物摄入水平较低,七大区域均应提高居民全谷物的摄入,尤其是西南地区,男性较女性更应增加全谷物摄入,以减少T2DM患者死亡风险。