石油企业医院文化建设的探索与实践

本文阐述了对石油企业医院文化建设的认识和培育石油企业医院文化的必要性;介绍了石油企业医院文化体系建设的具体实践。笔者认为,在改革与发展的探索道路上,应从精神形态文化、物质形态文化和制度形态文化三个层次,推动医院文化体系建设。

中国六省市银屑病流行病学调查

目的通过多地区、大样本量的流行病学调查,获得中国银屑病患病情况的基本资料。方法在中国6个省或自治区中各选择一个城市作为调查点,采取整群抽样的方法。所有被调查者填写问卷和接受皮肤科医生检查。调查表数据录入EpiData软件,用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果共抽样调查19974人,完成调查人数17345人,发现银屑病患者102人,总患病率为0.59%,标化患病率0.47%。其中男性患病率为0.65%,标化患病率为0.54%;女性患病率为0.54%,标化患病率为0.44%。男女银屑病的患病率差异无统计学意义。临床分型中以寻常性为主(97.06%),28.43%的银屑病患者有家族史,59.80%的患者认为银屑病影响了生活质量。结论通过中国六省市银屑病流行病学调查,发现我国银屑病患病率为0.47%,高于国内其他调查的结果 ,被调查人群的男、女银屑病患病率接近。

中国女性前臂骨密度正常值与原发性骨质疏松症发生率的研究

本研究利用丹麦 Pronosco公司生产的数码式 X线片骨密度扫描仪 ,摄取非优势手及前臂中远 1/ 3处 X光片 ,测量了中国女性 353人 ,年龄 2 0～ 79岁 ,骨密度 ,峰值 ,年龄组为 30～ 39岁 ,(BMD=0 .556 SD=0 .0 2 7)。本实验采用降低骨峰值 2 .0标准差诊断为骨质疏松症 ,与以往使用其他仪器测定结果相似 ,丹麦数码式 X线片扫描仪价格低廉 ,使用方便 ,准确性高 ,适用于发展中国家。

澳大利亚全科医生培养模式对中国的启示

在我国所进行的以发展城市社区卫生服务和加强农村卫生工作为重点的初级卫生保健体制改革中全科医疗及全科医生“守门人”作用是不可缺少的。但目前城乡社区卫生人力资源普遍存在数量不足和质量不高的问题。本文通过介绍澳大利亚全科医生的培养、管理和“守门人”作用,提出中国若要实施全民保健,全科医生必须起到“守门人”的作用,同时,根据目前中国城乡社区卫生人力资源的现状,提出了全科医生培养应该采取的策略。

医院信息化过程中的风险管理

目的:确保升级改造后的医院信息系统安全有效平稳运行。方法:运用项目管理理论的风险管理方法,对医院信息系统进行风险识别,通过总结以往的经验,针对出现的问题,建立风险管理计划,强化风险意识,采取积极有效的风险应对措施。结果:医院信息网络安全、持久运行,医院信息数据准确、可靠。结论:只有从管理、技术、服务3方面入手才能保障医院信息系统全面、长期处于较高的安全水平,从而保障医疗和管理工作的顺利开展。

基于优质护理的柔性护理管理模式在医院中的应用效果评价

目的:观察分析基于优质护理的柔性管理模式在医院中的应用效果。方法:笔者所在医院从2011年1月-2012年12月实施以优质护理为基础的柔性管理模式,总结归纳医院中出现的问题,提出相关的管理措施,对比实施前后的护理质量。结果:通过柔性管理方式的实施,临床护理质量检查均较前显著改善(P<0.05),实施后患者对护理的满意度显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),实施后护理人员对护理工作的满意度为97.07%,显著高于实施前的70.48%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后护理人员的离职率为5.85%,较实施之前的19.54%显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于优质护理的柔性护理管理模式显著提高了医院的护理质量,改善了患者的护理工作满意程度,有效保障了医院的医疗工作。

石油员工心理健康促进工作模式初探

目的为提高石油员工的心理健康水平,进行石油员工心理健康促进工作模式探索。方法以心理应激过程理论为基础,采用心理健康三级预防策略,以"3×3×2模式"对石油员工进行心理健康促进工作模式初探,并通过对比干预前后1873人的SCL-90数据进行效果评估。结果心理促进工作前后对比发现,心理干预后①心理健康筛查阳性率(24.19%/16.18%)、筛查重症率(0.85%/0.43%;3.26%/2.3%)降低,SCL-90各因子分降低(P<0.01),抑郁因子阳性率排序升高,人际关系敏感因子排序下降;②男性石油员工筛查阳性率(24.09%/15.69%),筛查重症率(0.86%/0.43%;3.71%/2.35%)降低。女性石油员工筛查阳性率(24.80%/19.29%),筛查重症率(0.79%/0.39%;15.87%/10.20%)降低。男性及女性员工的SCL-90各因子分均降低(P<0.01);③博士及硕士组筛查阳性率(21.82%/12.68%),筛查重症率(0.49%/0.12%;2.09%/1.35%)降低。本科及专科组筛查阳性率(25.69%/18.05%),筛查重症率(1.17%/0.74%;4.03%/3.08%)降低。高中及以下组筛查阳性率(32.77%/25.21%),筛查重症率(2.56%/0%)降低。不同受教育程度石油员工的SCL-90各因子分均降低(P<0.05);④在婚组筛查阳性率(23.81%/15.70%),筛查重症率(0.88%/0.41%;3.17%/2.29%)降低。单身组筛查阳性率(27.91%/20.93%),筛查重症率(4.07%/2.33%)降低。在婚组和单身组的SCL-90的各因子分均降低(P<0.05)。结论 "3×3×2"心理健康促进工作模式有效提高石油员工心理健康水平。

对医院健康体检发展方向的探讨

从医院体检工作的现状、规范医院体检工作的环境和软硬件建设、加强体检医务人员配备和人才培养、研究制定检测标准,优化筛查体检项目组合、体检工作由重服务向重质量控制发展、充分发挥后续跟踪服务优势和为社区卫生服务提供健康档案等六方面探讨我国医院健康体检存在的问题及发展方向。

2014～2015年鲍曼不动杆菌的医院分离情况和耐药性分析

目的了解2014年至2015年鲍曼不动杆菌在本院的分布情况,并对其耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌药物及控制院内感染提供依据。方法收集本院2014年1月至2015年12月间送检的各种临床标本,应用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对临床分离的病原菌进行鉴定,同时用K-B药敏纸片法测定抗菌药物敏感率,结果按照CLSI标准判定。利用WHONT 5.6软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布。结果重症监护病房(ICU)和呼吸科的鲍曼不动杆菌分离率最高,且以呼吸道标本为主,达90%以上;2014至2015年我院共分离出鲍曼不动杆菌212株,耐药结果显示,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢他啶耐药明显,超过40%,对头孢呋辛钠表现出100%耐药,但亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、复方磺胺甲恶唑对鲍曼氏不动杆菌仍有较好的抗菌作用(耐药率<25%),其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低,耐药率小于5%。结论鲍曼不动杆菌感染率不断上升,已成为ICU感染的主要病原菌,但由于其耐药性各不相同,对其进行耐药性分析,可以进一步指导临床合理使用抗生素,控制多重耐药鲍曼不动杆菌传播。

医院信息系统升级风险管理

医院信息系统的升级是一项挑战性、综合性很强的工作,任何考虑不到的因素、不当的操作都会对系统运行带来致命的影响。结合医院信息系统升级的案例,按时间维、目标维和因素维三个方面分解,识别升级变更风险,通过加强硬件系统建设与管理、强制执行相关标准及规范、加强技术培训,完善技术交底,提高维护质量、实施变革管理、加强沟通和交流等措施,制定积极有效的风险管理机制,努力降低风险,运用科学的风险管理方法推动医院信息系统的顺利升级、稳定可靠运行。

中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床应用

目的:评价中心静脉导管在胸腔积液治疗中的疗效。方法:选择147例经胸片、胸部CT证实胸腔积液患者,经胸部彩超定位后胸腔中心静脉导管引流。结果:中心静脉导管胸腔置入引流术病人并发症少,痛苦轻,综合费用降低,可代替传统胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。结论:中心静脉导管胸腔引流在胸腔积液治疗中有较高的临床应用价值。

会计制度是医院成本核算的基础

成本核算是医院经营管理的重要工作,本文就医院现行财务制度在医院成本核算工作中存在的问题,提出了改进医院财会制度完善成本核算制度的思考。建议借鉴企业会计制度的核算方法,完善核算科目,增强抗风险能力和采用全面成本管理法。

两所医院护理人员对中药注射剂安全使用知识与技能情况的调查和分析

目的:了解护理人员对中药注射剂安全使用知识和技能的掌握情况,为合理使用中药注射剂提出建议。方法:采用调查问卷对2所医院140名护士进行调查,分析中药注射剂安全使用知识和技能掌握情况的影响因素及护士接受再教育的需求情况。结果:不同医院、护龄、学历、职称的护理人员在中药注射剂安全使用知识和技能的掌握上均有所欠缺,且存在差异。结论:社会各阶层均应重视中药注射剂的发展,为其合理使用密切合作,发挥各自作用。

WONCA研究论文摘要汇编——软式乙状结肠镜单筛查预防结肠直肠癌:多中心随机对照试验

背景结肠直肠癌是居世界第3位的癌症,且病死率高。本研究对55~64岁患者进行软式乙状结肠镜单筛查可减少结肠直肠癌发病率和病死率的假说进行检验。方法英国14家中心随机对照试验。将回馈的调查问卷表明愿意接受筛查邀请的170 432例男、女性受试者随机分组：干预组（做软式乙状结肠镜筛查）和对照组。对12个街区中心用序列号生成随机化,用试验中心、开业医生、家庭类型层化。主要结果为结肠直肠癌发生率,包括筛查时发现患病病例和结肠直肠癌病死率。做意向治疗分析和完成治疗分析。发现对照组113 195例,干预组57 237例,分别有112 939例和57 099例受试者进入最后分析。40 674例（71%）做了软式乙状结肠镜检查。筛查和跟踪中位时间11.2年（IQR 10.7~11.9）中,有2 524受试者诊断为结肠直肠癌（对照组1 818例,干预组706例）及20 543例死亡（13 768例和6 775例;727例证实死于结肠直肠癌）。意向治疗分析,干预组结肠直肠癌发生率减少23%,病死率减少31%。完成治疗（PP）分析,干预组校正自我选择偏倚,经筛查后结肠直肠癌发病率减少33%,病死率减少43%。远端结肠直肠癌（直肠和乙状结肠）减少50%（次级结果）。至研究末,为预防某结肠直肠癌诊断或死亡,需做筛查的数目分别为191和489。解释对55~64岁者采用软式乙状结肠镜单筛查是安全和实用的方法,也是获益的重要和长效途径。