应用不同手术方式治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

[目的]探讨应用不同手术方式治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的可行性并评估其疗效。[方法]对48例中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者，根据伤前生活功能状态、影像学检查及术前麻醉风险评估来选择相应不同的手术治疗方法，分为微创组（A组）、内固定组（B组）和内固定结合微创组（C组），评价三组患者手术前后疼痛评分、功能障碍指数、Cobb角变化及并发症发生情况。[结果]所有患者术后获6～38个月（平均21个月）随访。各组术后的疼痛评分、功能评分及Cobb角均较术前明显改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组出现骨水泥轻微渗漏3例，相邻椎体再骨折2例；B、C组均未出现内置物松动、脱出等情况，无脊髓神经损伤加重发生。术后根据中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准对手术疗效进行评价，优25例，良19例，可4例，优良率91．6％。[结论]PKP、单纯后路椎弓根内固定和内固定结合PKP技术均是治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折可行而有效的方法，根据病人伤前生活功能状态、影像学检查及术前麻醉风险评估来选择相应的治疗方法可获得满意的临床疗效。