集团公司实施全面预算管理的思路

全面预算管理作为实现资源整合的工具，在企业的日常管理中越来越重要。全面预算管理是一个系统的工程，它以战略目标为导向将全面预算管理贯穿于企业价值链的每一个环节。全面预算管理的含义就是预算不只是财务部门的事情，它需要由整个公司全员参与，所以称为全面预算。全面预算管理作为企业管理的核心内容，已经成为国外大中型企业普遍采用的一种现代管理机制，它是实现企业集团整合的最基本、最有效的手段。

苦豆子总生物碱对小鼠乳腺癌4T1细胞体外增殖抑制及诱导凋亡作用的研究

目的研究苦豆子总生物碱对小鼠乳腺癌4T1细胞体外增殖抑制及诱导凋亡作用。方法苦豆子总生物碱提取并纯化,处理成澄清的药物溶液后用于细胞给药。CCK-8法测定不同浓度的苦豆子总生物碱作用24h后4T1细胞存活率。流式细胞术检测给药24h后4T1细胞凋亡率。结果与对照组比较,实验组药物浓度为5.00mg/mL时,4T1细胞存活率为63.05%;药物浓度为10.00mg/mL时,4T1细胞存活率为20.30%,随着给药浓度的增加,细胞存活率呈明显下降趋势。实验组药物浓度为6.25mg/mL时,细胞凋亡率为11.4%;药物浓度为10.00mg/mL时,细胞凋亡率为41.7%,随着给药浓度的增加,细胞凋亡率明显增加。结论苦豆子总生物碱能诱导细胞凋亡,对小鼠乳腺癌4T1细胞的增殖有明显抑制作用。

自发性高血压大鼠外周血淋巴细胞连接蛋白43与炎性因子表达水平的相关性研究

目的探讨自发性高血压(SH)大鼠外周血CD_4^+T淋巴细胞和CD_8^+T淋巴细胞连接蛋白(Cx)43与炎性因子白介素(IL)-2、IL-6表达水平的相关性。方法于2015年4月—2016年4月,选取SH大鼠和正常血压的Wistar京都(WKY)大鼠各20只。采集腹主动脉外周血,血浆用于酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-2和IL-6表达水平;下层血细胞用于分离外周血淋巴细胞。收集5×10~5个淋巴细胞,采用流式细胞仪检测CD_4^+T淋巴细胞和CD_8^+T淋巴细胞Cx43阳性表达率。将淋巴细胞分为空白对照组、刀豆蛋白A(Con A)组(培养48 h后加入5μg/ml Con A)和Gap27+Con A组(培养前加入500μmol/L Gap27,培养48 h后加入5μg/ml Con A)。提取淋巴细胞RNA,采用实时荧光定量RCR法检测各组淋巴细胞IL-2 mRNA与IL-6 mRNA相对表达水平。结果 SH大鼠IL-2表达水平为(152.40±29.62)pg/ml,高于WKY大鼠的(73.41±20.16)pg/ml(t=7.24,P<0.05);SH大鼠IL-6表达水平为(29.74±1.90)pg/ml,高于WKY大鼠的(22.58±1.06)pg/ml(t=14.72,P<0.05)。SH大鼠CD_4^+T淋巴细胞Cx43阳性表达率为(3.48±0.58)%,高于WKY大鼠的(1.36±0.18)%(t=15.61,P<0.05)。SH大鼠外周血CD_8^+T淋巴细胞Cx43阳性表达率为(39.02±4.77)%,高于WKY大鼠的(27.48±1.90)%(t=10.05,P<0.05)。SH大鼠各组淋巴细胞IL-2 mRNA、IL-6 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Con A组IL-2mRNA、IL-6 mRNA表达水平均高于空白对照组和Gap27+Con A组,Gap27+Con A组IL-6 mRNA表达水平低于空白对照组(P<0.05)。WKY大鼠各组淋巴细胞IL-2 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Con A组IL-2 mRNA表达水平高于空白对照组和Gap27+Con A组(P<0.05)。结论 SH大鼠伴随炎性反应,炎性因子释放增加,应用缝隙连接阻断剂阻断淋巴细胞间信息通讯后,炎性因子的释放显著下降,缝隙连接可能参与高血压的炎性反应。

维药神香草对治疗哮喘大鼠的免疫机制研究

目的观察维药神香草对哮喘大鼠白介素(interleukin,IL)-6、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)的影响,探讨其治疗哮喘的部分免疫机制。方法将健康Wistar大鼠50只随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组、神香草多糖低剂量组、神香草多糖高剂量组5组,每组10只。正常对照组腹腔注射1 mL无菌生理盐水;其余4组激发致敏引喘,每天灌胃给药1 mL(地塞米松组给药为0.5 mg/kg,神香草多糖低、高剂量组灌胃分别为0.65、2.60 g/kg)。药物干预1周后,末次激发结束后24 h内,每组随机取8只大鼠,支气管肺泡灌洗,收取支气管肺泡灌洗液,测量EOS。采用免疫组织化学法检测肺组织中IL-6的表达水平。用图像ProPlus分析软件进行灰度分析。结果 5组间支气管肺泡灌洗液中EOS差异有统计学意义(P<0.001)。哮喘模型组EOS高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。神香草多糖低、高剂量组EOS明显低于哮喘模型组,差异均有统计学意义(P<0.001);神香草多糖低剂量组EOS高于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.01);神香草多糖高剂量组EOS与地塞米松组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-6在胞浆表达,支气管纤毛柱状上皮细胞和浸润的炎细胞出现阳性表达,肺泡间质也出现少量的表达。哮喘模型组IL-6的表达高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001);神香草多糖低、高剂量组IL-6的表达低于哮喘模型组,差异均有统计学意义(P<0.001);神香草多糖低、高剂量组IL-6与地塞米松组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神香草多糖可抑制哮喘大鼠IL-6的分泌,降低肺泡灌洗液中EOS,减轻哮喘大鼠的炎症反应,提示神香草多糖具有较好的抗炎作用。

食物致过敏性休克23例临床分析

食物是诱发过敏性疾病的主要过敏原，重者可诱发过敏性休克，甚至危及生命。因此，准确、迅速的诊治尤为重要。现将我科2002年1月至2008年11月急诊救治的食物致过敏性休克23例分析如下。 临床资料 一、一般资料：23例患者男性8例，女性15例，年龄11～72岁。

老年糖尿病患者药物性低血糖18例诊治分析

低血糖昏迷是糖尿病患者最常见的并发症。低血糖具有高度的危险性，一般成人血中葡萄糖浓度〈2．8mmoL／L，即可出现交感神经兴奋及神经功能失常的临床症候群。本病发生率高，若不及时作出正确诊断，容易贻误病情，治疗不及时，则可危及患者生命，持续严重的低血糖可引起永久性脑缺氧性损害。在糖尿病患者的治疗过程中，应当提高对糖尿病并发低血糖昏迷的认识，积极预防，尽早治疗，降低本病发病率和病死率，本文收集我院2004年1月～2008年12月，出现18例老年糖尿病患者药物性低血糖诊断和治疗报道如下。

左心衰竭25例临床误诊分析

左心衰竭多因器官功能低下而多见于中老年人，常以肺淤血为主要表现。早期临床体征较为隐匿，不具特征性，常并发有多个系统器官疾病，现将25例误诊原因分析如下。

刺糖精多糖对巨噬细胞RAW264.7免疫活性的影响研究

目的探讨不同浓度刺糖精多糖对巨噬细胞RAW264.7免疫活性的影响。方法以正常培养的小鼠巨噬细胞RAW264.7为正常对照组,小鼠巨噬细胞加入1 mg/mL脂多糖(LPS)为LPS组,采用刺糖精多糖(12.5、25、50、100、200μg/mL)作用巨噬细胞RAW264.7 24h和48h为实验组,采用CCK-8法检测巨噬细胞的增殖。以刺糖精多糖及LPS作用巨噬细胞RAW264.7 24、48h,收集细胞培养上清液,用Griess试剂盒检测细胞培养上清中一氧化氮(NO)含量。采用中性红吞噬实验检测吞噬活性,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测刺糖精多糖不同浓度(12.5、25、50、100、200μg/mL)及不同作用时间(24h和48h)培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果刺糖精多糖对巨噬细胞RAW264.7作用24、48h后,与空白对照组比较,质量浓度为12.5、25、50、100、200μg/mL的刺糖精多糖均能够促进巨噬细胞RAW264.7的增殖,差异有统计学意义(P<0.05)。质量浓度为12.5、25、50、100、200μg/mL的刺糖精多糖和1mg/mL LPS作用于巨噬细胞RAW264.7 24h和48h后,NO生成量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。当多糖质量浓度为100、200μg/mL时,NO生成量高于LPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。在一定浓度范围,多糖作用巨噬细胞后NO的生成量随刺糖精多糖浓度的增加而增加,线性回归方程为:Y=0.0108 X+0.0777,R2=0.997。刺糖精多糖浓度在12.5、25、50、100、200μg/mL时,能明显地增强RAW264.7细胞的吞噬能力(P<0.05),且刺糖精多糖促进细胞吞噬的能力明显强于LPS(P<0.05)。刺糖精多糖各剂量组能刺激小鼠巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子TNF-α,并随着刺糖精多糖剂量的增加,TNF-α的分泌量逐渐升高。除正常对照组外,各组48h时TNF-α的含量高于24h。结论不同浓度的刺糖精多糖和LPS作用巨噬细胞RAW264.7后,刺糖精多糖能够促进巨噬细胞RAW264.7的增殖和吞噬功能及其产生NO,分泌TNF-α呈剂量相关性,对其免疫活性起正向调节作用。

PD-1在HBV转基因小鼠急性肝损伤中的表达及意义

目的观察HBV转基因小鼠急性肝损伤过程中肝脏程序性死亡受体-1(PD-1)的动态变化情况,初步探讨HBV转基因小鼠在急性肝损伤的免疫变化机制。方法 40只健康C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(n=20)及四氯化碳(CCL4)干预组(n=20);另选取20只SPF级转基因HBsAg阳性鼠为转基因HBsAg阳性CCL4组。正常对照组随机分为4组,按0.5mL/kg腹腔注射橄榄油溶液,0、24、48、72h4个时间点取标本。CCL4干预组、转基因HBsAg阳性CCL4组一次性给予0.5mL/kg腹腔注射10%CCL4橄榄油溶液,分别于0、24、48、72h每组随机挑选5只小鼠,采集肝脏标本,用免疫组织化学方法检测每组小鼠肝脏组织中PD-1的表达,采用实时荧光定量PCR法检测PD-1mRNA的表达。结果正常对照组PD-1阴性表达,其余各组肝脏组织中PD-1表达水平有随时间变化的趋势并且时间因素的作用随着分组的不同而不同。48、72h时,转基因HBsAg阳性CCL4组PD-1表达的累积光密度(IOD)值明显高于CCL4干预组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。24、48、72h时,CCL4干预组、转基因HBsAg阳性CCL4组PD-1表达的IOD值均高于0h,CCL4干预组24h时PD-1表达最高,转基因HBsAg阳性CCL4组48h时PD-1表达最高(P<0.05)。PD-1mRNA表达水平有随时间变化的趋势并且时间因素的作用随着分组的不同而不同。除正常对照组PD-1mRNA表达随时间没有改变,从24~72h,CCL4干预组和转基因HBsAg阳性CCL4组PD-1mRNA的表达量明显增高,均高于0h时。48、72h时,转基因HBsAg阳性CCL4组表达最高,与CCL4干预组比较有统计学意义(P<0.05)。CCL4干预组PD-1mRNA表达明显高于正常对照组(P<0.05)。结论 HBV转基因小鼠24h即可出现急性肝损伤,尤其是HBsAg表达阳性的转基因小鼠损伤较CCL4干预的小鼠严重。转基因HBsAg阳性小鼠PD-1在48、72h明显升高,发生强烈的免疫反应。

噪声岗位916例作业员工职业健康状况分析与研究

目的探讨噪声岗位作业员工的职业健康状况及长期接触噪声对员工身心健康的影响。方法采取现状调查,随机抽取接触噪声岗位作业的916位员工为观察组,进行纯音测听,分析听力损失情况;同时随机抽取同一生产厂非噪声岗位的1 503位员工为对照组,对两组的血压、心电图、空腹血糖、血脂和血尿酸化验、肝脏B超、体质指数等体检结果进行分析;对两组症状自评量表(SCL-90)评分结果进行分析。结果随着接触噪声工龄的增长,轻度高频听力损失检出率明显增加(P<0.01),轻中度噪声聋检出率也增加(P<0.05)。未检出重度噪声聋。观察组异常心电图、高血压的发生率均明显高于对照组(P<0.01)。两组高脂血症、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SCL-90中各项因子分、总均分、阳性项目数得分均高于对照组(P<0.01)。结论噪声岗位员工长期暴露在强烈噪声环境下,对听觉系统、心电图、血压、心理健康有一定影响,应采取积极措施,减少对员工身心健康的影响。

噪声岗位员工心理健康状况分析与EAP应对效果评价

目的分析噪声岗位员工心理健康状况,进行员工帮助计划(EAP)应对效果评价。方法随机抽取接触噪声岗位的916位员工为噪声组,以同一生产厂非噪声岗位的1 503位员工为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)进行调查对比分析,并进行EAP应对前后效果评价。结果噪声组躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、忧郁、精神病性等因子分、SCL-90总分、阳性项目数得分均高于对照组(P<0.05)。噪声组除恐怖和偏执、精神病性外,其余6个因子心理健康问题的严重程度达到中度水平以上的比例明显高于对照组(P<0.05),进行EAP应对后,因子得分达到中度水平者的比例和人数均明显降低(P<0.05)。结论噪声作业员工不养成良好个人安全防护行为而长期暴露在强烈噪声环境下,会产生躯体不适、焦虑、敌对、忧郁等心理问题。在企业压力和心理问题的管理与干预方面采用EAP应对是非常有效的。

糖尿病肾病蛋白尿患者经贝那普利与前列地尔联合治疗的临床效果探讨

目的探讨糖尿病肾病蛋白尿患者经贝那普利与前列地尔联合治疗的临床疗效.方法：选取我院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者126例,随机分为两组各63例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用贝那普利与前列地尔联合治疗,比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况.结果：①观察组治疗后的效果优于对照组,对比有统计学意义（P〈0.05）.②观察组有1例不良反应,发生率为1.59%;对照组有2例,发生率为3.17%,对比无统计学意义（P〉0.05）.结论：糖尿病肾病蛋白尿患者通过在常规治疗基础上采用贝那普利与前列地尔联合治疗,能够取得比较确切的治疗效果,用药安全性较高,值得临床推广应用.

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果及安全性比较

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果及安全性。方法选取2013年5月～2014年3月本院选择各类外科手术患者65例作为研究对象,所有患者随机分为观察组33例和对照组32例。观察两组患者麻醉前后生命指征变化,同时记录停药后的唤醒、拔管时间,手术时间、麻醉时间、定向力恢复时间。结果观察组麻醉前后心率,收缩压及舒张压变化不大,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组麻醉后心率,收缩压及舒张压明显高于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组麻醉后心率,收缩压及舒张压高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的手术时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组的唤醒时间及定力回复时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在全身麻醉中,芬太尼与瑞芬太尼都有着显著麻醉疗效,而瑞芬太尼可明显提高患者术后苏醒速度,减轻术后疼痛发生率,值得临床推广应用。

肾螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断

目的探讨螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断价值。方法57例肾损伤患者外伤后30 min～3d均经螺旋CT平扫,其中,23例又经增强延时扫描,回顾分析其CT表现特点。结果Ⅰ型肾挫伤(肾内血肿)25例,Ⅱ型肾包膜下血肿11例,Ⅲ型严重肾损伤(肾撕裂或肾断裂)15例,Ⅳ型肾周血肿6例。23例肾损伤CT增强扫描和延时扫描不仅显示了平扫所见,而且,还显示了肾集合系统损伤导致尿外液渗9例。结论肾螺旋CT平扫与增强延时扫描能显示肾损伤的的部位、范围、类型以及合并其他的损伤,并能指导临床治疗。

两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析

目的探析腰—硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉方式在髋关节置换术中的临床疗效。方法以我院在2007年2月—2012年2月期间收治的164例行髋关节置换术的患者为研究对象,并随机分为研究组(腰—硬联合麻醉)和对照组(硬膜外麻醉),每组82例。观察、比较两组麻醉前、麻醉后5、10、20、30min的HR、SBP、DBP、SpO2值,以及两组麻醉时间、麻醉效果,并发症等情况。结果两组麻醉前、麻醉后5、10、20、30min的HR、SBP、DBP、SpO2值无明显差异,即无统计学意义,研究组麻醉效果优于对照组,并发症也少于对照组,两组差异具有统计学意义,即P<0.05。结论在髋关节置换手术中采用腰—硬联合的麻醉方式,麻醉效果更好,其麻醉起效时间短,并发症发生几率也小,并且HR、SBP、DBP、SpO2没有明显影响。

低潮气量联合低呼气末正压通气对呼吸功能的影响

目的:观察低潮气量联合低呼气末正压通气用于肺叶切除术患者单肺通气的临床效果。方法:60例ASA I或Ⅱ级择期行肺叶切除术患者随机均分为A、B、C三组。A组:VT=6ml/kg,f=15次每分,加5cm H2O PEEP;B组:VT=8ml/kg,f=12次每分,加0cm H2O PEEP;C组:VT=8ml/kg,f=12次每分,加5cm H2O PEEP。记录单肺通气前(T1)、单肺通气后10min(T2)、单肺通气后30min(T3)及单肺通气后60min(T4)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及术中的气道峰压(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)。结果:三组患者T2、T3、T4时点PaO2、PaCO2、PETCO2、Ppeak、Pplat与T1时点比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4时点A组的PaO2较B组、C组高,T2、T3、T4时点A组的PaCO2及PETCO2与B组、C组相比较能够维持基本正常,T2、T3、T4时点A组、B组的Ppeak及Pplat与C组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺叶切除术中应用低潮气量联合低呼气末正压通气能有效改善患者术中氧合,维持良好的通气功能,是肺叶切除术单肺通气期间的安全、有效通气方法。

曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果研究

目的探讨曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的疗效。方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者70例,随机分为两组,治疗组35例是寒战出现后2 min内静脉注射曲马多50 mg;对照组35例是寒战出现后2 min内静脉注射生理盐水5 mg,观察并记录注药后1 min、3 min、5 min内患者的变化,评定病人寒战级别。结果治疗组注药后与对照组相比有明显的差距,治疗组病人寒战反应在观察时间内能够有效地控制。结论曲马多能够有效地控制硬膜外麻醉中的寒战反应。

托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用分析

目的评价托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月—2014年1月入住我院健康产妇73例的临床资料,将采用托烷司琼滴注的产妇列为托烷司琼组(36例),其余列为普通组(37例),2组均采用腰硬联合麻醉,观察并记录恶心呕吐等不良反应,并对恶心呕吐程度进行评分。结果托烷司琼组产妇恶心、呕吐程度均低于普通组(P<0.05);托烷司琼组恶心发生率低于普通组(P<0.05),呕吐发生率2组对比差异无统计学意义(P>0.05);托烷司琼组其他不良反应发生率低于普通组(P<0.05)。结论将托烷司琼运用于产科腰硬联合麻醉术中,可有效降低产妇恶心呕吐程度,降低不良反应发生率。

帕瑞昔布钠镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响

目的:研究帕瑞昔布钠镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者的影响。方法:腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、对照组(B组),每组各50例。手术前15分钟,A组静脉注射帕瑞昔布钠30mg,B组静脉推注生理盐水1ml。记录患者拔管后10、30分钟的平均动脉压、心率、心率收缩压乘积;记录术后10、30分钟患者的镇痛评分;记录两组苏醒期躁动的发生情况。结果:两组拔管后10、30分钟的心率、平均动脉压、心率收缩压较术毕时均增加,又以B组明显,A组拔管后10、30分钟的VRS值均低于C组,A组苏醒期躁动发生率低于C组。结论:帕瑞昔布钠能减轻瑞芬太尼快通道麻醉术后患者的疼痛,减少苏醒期躁动,提高患者苏醒期的安全性。

探讨心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平变化特点

目的观察分析心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平变化特点。方法：选取我院2013年5月-2015年10月收治的36例心肌梗死合并糖尿病患者作为观察组，选取同期收治的36例无糖尿病的心肌梗死患者作为对照组，两组均给予同剂量血管紧张素转换酶和倍他受体阻滞剂治疗，比较分析两组心室重构和血浆内分泌激素水平变化。结果：治疗后，两组血浆内分泌激素水平与治疗前相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）：观察组ALD水平与对照组相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在治疗心肌梗死合并糖尿病方面，拮抗神经内分泌激素具有一定作用，可有效改善患者心功能，逆转心室重构，降低血浆内分泌激素水平。