二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗常年性变应性鼻炎临床研究

目的:探讨二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗常年性变应性鼻炎的疗效及安全性。方法:对100例临床确诊为变应性鼻炎的患者随机分成3组:氯雷他定治疗组34例,二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗组33例,联合治疗组33例。分别于治疗前,第7天,第14天对鼻部和非鼻部症状、体征进行评估计分,进行统计学处理评价疗效;试验前后进行脉搏、血压、血、尿常规、肝功能、肾功能、血糖检测并记录全身及局部不良反应,评价治疗的安全性。结果:3组均有效,且无明显的不良反应,联合治疗组疗效优于二丙酸倍氯米松治疗组和氯雷他定组。结论:HI受体拮抗剂的抗组胺作用与皮质类固醇抗炎作用结合,能更有效地治疗常年性变应性鼻炎,既能治疗急性反应症状,且临床应用安全性好。

专业运动员髌腱末端病保守疗法的超声随访

目的探讨高频超声在专业运动员髌腱末端病保守治疗中的疗效评估价值。方法 24名髌腱末端病的专业运动员,根据体外超声波治疗强度随机分为无痛组、微痛组和极痛组,每组8名。记录治疗前后髌腱的高频声像图特征变化,包括二维病变范围、彩色多普勒血流显像(CDFI)的血流情况,并与传统的临床疗效评估方法进行对比分析。结果经过2个疗程终止研究后,疼痛消失或缓解的运动员在无痛、微痛和极痛组的比例分别为37.5%、87.5%和62.5%。无痛、微痛和极痛组的疼痛评分治疗前分别为(4.50±2.07)、(4.88±1.13)和(6.13±1.55)分;治疗后分别为(4.88±2.17)、(3.00±1.77)和(5.13±2.36)分。其中,微痛组与极痛组的疼痛评分治疗前后均值均明显减少,微痛组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。以髌腱厚度变薄、低回声面积变小及血流分布变少做为炎症好转的超声指标,将结果分为有效、无效进行评价,结果显示无痛、微痛和极痛组的有效率分别为38%、50%和62%,其中,微痛和极痛组均明显高于无痛组(P均<0.05)。结论高频超声可以客观、定量地显示髌腱末端病保守治疗中的声像图变化,较临床评估更能真实反映病变恢复情况。

社区互动式健康教育对提高糖尿病患者注射胰岛素知识的效果

目的评价互动式健康教育对提高社区糖尿病患者自我注射胰岛素知识的效果。方法采用方便抽样,选取北京市某社区医院糖尿病诊治中心自我注射胰岛素的200例糖尿病患者,通过一对一评估指导、集中讲授、电话随访进行互动式健康教育。分别在健康教育前后,使用自设的胰岛素注射知识问卷对患者进行调查。结果互动式健康教育后,患者自我注射胰岛素的知识由7.16分提高至11.15分(P<0.01),其中12项知识的答对率显著提高(P<0.01),但对低血糖症状观察和处理等题目的答对率无改善(P>0.05)。结论互动式健康教育可提高糖尿病患者自我注射胰岛素的知识,但今后需加强对低血糖知识的教育。

家庭护理在老年脑梗死患者康复期的应用

目的:探讨家庭护理在老年脑梗死患者康复期中的应用效果。方法:将44例老年脑梗死患者随机分为观察组和对照组各22例,对照组给予常规护理指导,观察组在此基础上给予家庭护理指导,比较两组护理前、护理后3个月及6个月的FMA、Bar-thel及WHOQOL-100评分情况。结果:护理后3个月及6个月观察组FMA评分Ⅲ级及Ⅳ级比例、Barthel评分优良率、WHOQOL-100评分均高于对照组(P<0.05)。结论:家庭护理可改善老年脑梗死康复期患者的生存质量。

互动式健康教育对社区糖尿病患者自我注射胰岛素知识的效果观察

目的探讨互动式健康教育对社区糖尿病患者自我注射胰岛素知识的效果。方法采用方便抽样的方法，选取北京市某社区医院糖尿病诊治中心自我注射胰岛素的糖尿痛患者200例，对患者进行包括一对一评估指导、集中讲授、电话随访三步进行的互动式健康教育，健康教育前后分别使用自行设计的胰岛素注射知识问卷对患者进行调查．对比患者知识的掌握情况。结果互动式健康教育后患者知识总分7．16分提高至11．15分，差异有统计学意义（t=17．45，P〈0．001），12项知识的答对率显著提高，差异有统计学意义（P〈0．001），但在低血糖症状观察和处理等条目的答对率前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论互动式健康教育可以提高患者的自我注射胰岛素知识，但对低血糖知识作用有限。

肝硬化并上消化道出血患者的临床治疗分析

目的:评价两种方法治疗肝硬化并上消化道出血的疗效与安全性。方法:回顾性分析2005年2月到2009年3月肝硬化并上消化道出血住院患者52例,随机平分成治疗组和对照组。治疗组先予垂体后叶素治疗,然后以硝酸甘油治疗;传统治疗组单用垂体后叶治疗。结果:治疗组止血总有效率为92.3%,传统治疗组止血总有效率为61.5%,疗效有显著性差异(P<0.05);不良反应方面,治疗组发生率为23.1%,传统治疗组发生率为65.4%。结论:垂体后叶素与硝酸甘油是治疗肝硬化上消化道出血的首选药物之一,且不良反应少。

小儿缺铁性贫血的临床特点与治疗分析

目的:观察小儿缺铁性贫血的临床特点与治疗效果。方法:将124例患者随机平分为治疗组和对照组各62例。两组均使用硫酸亚铁,对照组在此基础上加服四君子合剂,并观察其疗效、血红蛋白和免疫球蛋白的变化情况。结果:治疗组的疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗后血红蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均有升高,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有显著性。结论:小儿缺铁性贫血患者临床表现多样,均有血红蛋白降低,中西药结合治疗较单纯补铁治疗效果显著。

幽门螺杆菌感染诊断治疗现状及新思路

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰氏阴性螺旋状小杆菌,常见于胃上皮细胞表面的粘液层,1982年由澳大利亚学者Marshall及Warren首次分离到[1]。Hp的发现使人们对慢性胃炎、消化性溃疡等许多疾病的发病机制有了进一步的认识,对其治疗方法产生了根本性的改变,目前已经确认Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关。在我国普通人群中Hp的感染率已达42%～84%[2],所以有效治疗和根除Hp一直是胃肠病工作者最热门的研究课题。

臂丛神经损伤患者CTM检查的护理

臂丛神经损伤常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[1]。如何准确判断臂丛神经损伤是否为根性撕脱伤,是临床医生需要面对的难题。而要准确判断臂丛神经根性撕脱伤,颈脊髓造影计算机断层扫描（CTM）是一种常用而有效的重要手段[2,3],造影剂的种类、剂量,注药后体位的摆放、扫描时间及注药前后的护理是提高造影效果、

美托洛尔联合胺碘酮治疗室性心律失常安全性分析

目的：抗快速心律失常药物的致心律失常作用较常见，限制了临床用药范围。对室性心律失常患者口服美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗的临床安全性进行观察。方法：以在内科住院的的室性心律失常患者为研究对象，设置治疗组和对照组，治疗组口服胺碘酮200mg每日三次，5天后改为200mg每日二次，第3周100—200mg每日一次；美托洛尔12．5mg每日一次，1周后如患者能耐受加至25mg每日一次。对照组单服胺碘酮，方法同治疗组。观察6周。结果：胺碘酮联合B受体阻滞剂可明显提高室性心律失常的好转率，且副作用较少，值得临床推广应用。

归脾汤加减治疗眩晕症

椎-基底动脉分左右两根,负责大脑的血液供应,当椎-基底动脉因骨质增生或其他原因而发生狭窄、畸形、管腔形态不规则等变化和异常时,可引发短暂性脑缺血,产生局限性脑功能障碍,简称＂TIA＂,

探讨多元化健康教育对社区老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响

目的:探讨分析多元化健康教育对社区老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法:选取80例老年2型糖尿病患者为本次研究对象,按照随机分组的方式分为对照组和研究组,各40例,对照组实施常规健康教育,研究组在对照组的基础上实施多元化健康教育,观察两组健康教育实施前后自我管理行为和血糖水平,并对数据进行统计分析。结果:健康教育实施前两组自我管理行为评分、血糖水平比较差异不显著(P>0.05),实施后研究组自我管理行为评分高于对照组(P<0.05),血糖水平低于对照组(P<0.05)。结论:针对社区老年2型糖尿病患者采用多元化健康教育效果显著,可有效提高患者自我管理行为,从而有效控制其血糖水平,具有较高的临床使用价值。

室性心律失常治疗安全性分析

抗快速心律失常药物的致心律失常作用较常见，限制了临床用药范围。我们对室性心律失常患者口服美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗进行了临床安全性观察，现报道如下。

缬沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压患者对血压控制的效果分析

目的:分析缬沙坦联合硝苯地平控释片对社区高血压患者血压控制的效果。方法:选取2019年1月-2020年1月社区高血压患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用缬沙坦治疗,研究组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗社区高血压患者的临床效果显著,可有效控制血压水平。

74例急性脑卒中合并糖代谢异常患者治疗及预后的前瞻性研究

目的:探讨急性脑卒中患者血糖代谢异常的治疗方法及其对预后的影响。方法:抽取我院于2010年1月-2011年10月收治的74例急性脑卒中血糖代谢异常患者,按照入院时间先后将其分为对照组和实验组,其中对照组34例给予常规溶栓抗凝和抗血小板治疗,实验组40例行给予胰岛素联合溶栓抗凝和抗血小板综合治疗。对所有患者进行1-2个月的随访,对比两组患者的临床疗效和空腹血糖变化。结果:两组间治疗前相比,空腹血糖值差异无统计学意义(P>0.05);两组间治疗后相比,实验组患者的空腹血糖值(5.76±1.09)低于对照组(9.36±1.66),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间相比,实验组患者的总有效率为97.5%,高于对照组的88.2%,统计学差异有意义(P<0.05)。实验组患者神经功能缺损评分(NDS)为39.4±2.4、格拉斯哥昏迷评分(GCS)为9.2±1.6和日常生活活动能力(ADL)为5.4±1.2均高于对照组(27.7±1.4、6.4±1.2、3.8±1.3),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用诺和灵、血栓通、奥扎格雷联合治疗急性脑卒中合并血糖代谢异常,可有效地改善患者的血糖变化和脑部功能。

不同体温计管理方式对护理人力成本的影响

目的探讨不同的体温计管理方法对护理人力成本的影响。方法对原有的传统的体温计管理方法（每天由护士统一发体温计，并统一收回，统一消毒）进行调整，改为新的管理方法（把体温计放在患者处，患者出院时进行消毒）。比较两种体温计管理方式下的护理人力成本。结果使用新的体温计管理方法后，护理人员每天花在体温计上管理的时间由（120．03士6．39）min下降为（81．08±6．87）min，两种方法比较，差异有统计学意义（t=24．227，P〈0．01）。结论新的体温计管理方法可节省护理人力成本，建议在护理管理中应用。

社区老年护理中的现存问题与发展方向

目的探讨我国社区老年护理中目前存在的问题及现状，同时分析未来的发展方向。方法自制问卷调查表，于2009年4月至2011年3月对随机选取10个社区689例老年人的人口学资料、健康状况、社区护理需求等问题进行调查。然后对7个社区卫生服务中心进行实地调研，统计分析调查结果。结果本组689例社区老年人中很多均患有慢性病，高血压患病率居首，且居住在农村社区的老年人所患疾病与城市社区老年人相比，很多疾病患病率有所提升。城市组和农村组社区老年人对社区护理和疾病护理需求程度比较接近；而在基础护理需求中城市组需求较多的为口腔护理，农村组需求较多的为注射和测量体温、血压。结论随着中国步入老龄化社会，对社区老年护理需求逐年增高，因此，我国必须大力发展和健全社区医疗与护理体系，根据社区老年人的需求建立社区护理服务网络，使得社区老年人能够老有所医，真正提高晚年的生活质量。

北京市某三甲医院新护士知识技能水平自我评价情况调查

目的调查护理毕业生临床工作1年后的各项知识和技能的掌握情况，发现薄弱之处，为临床上对新护士的带教工作提供依据。方法采用“护士连续能力技能列表”修改版对北京市某三甲医院2010年101例新参加工作的护士进行调查。结果85％以上的新护士对肌肉注射、无菌技术、发药、静脉穿刺等基础护理操作可以独立处理，50％的被调查者能够独立处理患者的疼痛方面的问题，17．5％的被调查者可以对中枢神经系统、循环系统、心血管系统等专科系统进行评估；25％的新护士可以独立发现并及时处理输血反应，17．5％的被调查者可以独立处理患者死亡情形，57．5％的新护士认为自己缺少实践的机会。结论医院管理者、临床带教老师、新护士要共同努力，加强新护士护理评估以及人文方面的教育，进一步提高临床带教质量。

以临床为纲探讨中医内科学课程教学思路发展方向

中医内科学是中医药专业的主干课程之一,是中医基础理论联系临床实践的一门重要的桥梁课程,亦是其他中医临床各科的基础,具有重要的学科地位,这门课程的教学质量更是会直接影响学生中医临床诊疗思维的树立和培养.自1956年创立＂老四所＂中医院校以来,中医内科学课程的教学内容和教学方法就在先辈们的不断实践和努力下日益完善.目前,其内容主要包括内科疾病的历史沿革、病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复和调摄规律几部分;方法学上近年来也提出了诸如案例式教学、PBL教学、启发式教学等方法,可谓是取得了不小的成果.

影响社区老年高血压患者遵医行为因素分析及对策

目的调查影响社区老年高血压患者遵医行为的因素，探讨提高患者遵医行为的对策。方法2007年3～8月采用问卷调查，对113例社区老年高血压患者遵医行为及影响因素进行调查分析。结果患者遵医行为率只有29．2％，主要影响因素依次为：高血压知识缺乏占70．8％，经济状况占61．1％，药物副作用占51．3％，缺少家庭社会支持占44．2％，健忘占39．8％。结论多种因素影响社区老年高血压患者遵医行为，应采用灵活多样及有针对性的方法。