结节性甲状腺肿病人血清脂联素、抵抗素和趋化素水平及其相关性分析

目的:探讨结节性甲状腺肿病人体内循环脂联素、抵抗素和趋化素水平及其相关性。方法:选取2017-2018年体检初发的结节性甲状腺肿病人150例和性别、年龄等一般情况相匹配的正常人150名,采集2组受试者血样,收集一般临床资料,记录并分析一般生化指标及血清脂联素、抵抗素和趋化素水平。测量并计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析血清脂联素、抵抗素和趋化素水平与结节性甲状腺肿发病的相关性。结果:结节性甲状腺肿病人三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、HOMA-IR、脂联素和趋化素水平均高于对照组(P<0.01),抵抗素水平低于对照组(P<0.01)。结节性甲状腺肿病人脂联素水平与空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.01);抵抗素水平与TG、FBG、FINS、HOMA-IR均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01);趋化素水平与TG、FBG、FINS、HOMA-IR均呈正相关关系(P<0.01)。结节性甲状腺肿患病病例与对照组比例随四分位脂联素和趋化素浓度水平的增加而增加。抵抗素水平的最高四分之一组病例/对照组比例与最低的四分之一组相比下降。结节性甲状腺肿病人中甲亢亚组较甲状腺功能正常组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、脂联素和趋化素均升高,促甲状腺激素(TSH)、抵抗素均降低(P<0.01),甲减亚组病人较甲状腺功能正常组TSH和趋化素均升高,FT3、FT4、抵抗素均降低(P<0.01)。甲亢亚组病人脂联素与TSH水平呈负相关关系(P<0.01);抵抗素与TSH、FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.01),与FT3、FT4呈正相关关系(P<0.01);趋化素与FT3、FT4呈负相关关系(P<0.01),与TSH、FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关关系(P<0.01);甲减亚组脂联素、抵抗素和趋化素与FT3、FT4、TSH、TG均无明显相关性(P>0.05),脂联素和趋化素均与FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.01),抵抗素与FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.05)。结论:循环中脂联素和趋化素水平的升高和抵抗素水平的下降可能与结节性甲状腺肿的发病相关。

非酒精性脂肪肝患者血清脂肪素、内脂素和鸢尾素水平及其相关性

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者体内循环脂肪素(adipsin)、内脂素(visfatin)和鸢尾素(irisin)水平及其相关性。方法选取我院2018年1月至2019年12月门诊及住院的NAFLD患者120例和性别、年龄等一般情况相匹配的正常人120例,采集两组受试者血样,记录并分析其一般生化指标、血清adipsin、visfatin和irisin的浓度水平。测量并计算体质量指数(body mass index,BMI)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance of homeostasis model assessment,HOMA-IR)。分析血清adipsin、visfatin和irisin水平与NAFLD发病的相关性。结果NAFLD患者BMI、TG、TC、AST、ALT、FBG、HOMR-IR、adipsin水平较对照组高,HDL-C、visfatin和irisin水平较对照组低(P<0.05)。NAFLD患者adipsin水平与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TG呈正相关(P<0.05);NAFLD患者visfatin及irisin水平均与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TG呈负相关(P<0.05)。按四分位法、最高四分位数组与最低四分位数组比较,adipsin、visfatin、adipsin与NAFLD患病风险的OR值分别为4.15(95%CI:1.18~14.66)、0.15(95%CI:0.05~0.53)和0.20(95%CI:0.06~0.71)。结论循环中脂肪素水平的升高、内脂素和鸢尾素水平的降低与NAFLD患病风险相关。

二甲双胍对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者血清Asprosin水平的影响

目的探讨二甲双胍对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清白脂素(Asprosin)水平的影响。方法选取中国石油大学医院2019年1月~2019年10月门诊及住院的初诊PCOS患者55例,给予二甲双胍治疗3个月,检测受试者治疗前后血清Asprosin浓度、相关血生化代谢指标及性激素水平变化,测量并计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和游离雄激素指数(free androgen index,FAI)。分析二甲双胍对PCOS患者血清Asprosin水平的影响及其与其他代谢指标变化的相关性。结果治疗后PCOS组患者血清Asprosin浓度较治疗前降低(P<0.05),BMI、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、雄激素(T)、黄体生成素(LH)、FAI均较治疗前降低(P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)治疗后显著高于治疗前(P<0.05)。相关回归分析显示,BMI、TG、HOMA-IR、FAI的降低分别与血清Asprosin水平的降低均呈正相关(r=0.287、0.865、0.425、0.291,P<0.05或0.01)。多元逐步回归分析显示,HOMA-IR及TG的下降为血清Asprosin的下降的独立相关因素(β=0.208、0.810,P<0.05)。结论二甲双胍可降低PCOS患者血清Asprosin浓度水平,可能与其改善胰岛素抵抗及降脂作用有关。

补充维生素D对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的探讨补充维生素D对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法选取120例初诊T2DM患者,随机分为对照组和研究组,每组60例,对照组患者给予二甲双胍治疗,研究组患者给予二甲双胍+骨化三醇治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗6个月后空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、血清钙、血清磷、ALP、全段甲状旁腺激素(iPTH)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清25-羟维生素D 3[25-(OH)D 3]水平及稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数等指标。结果治疗后,两组患者空腹血糖、FINS、HOMR-IR指数、HbA1c均较治疗前降低,且研究组低于对照组;研究组25-(OH)D 3水平较治疗前升高,且与HbA1c、空腹血糖、HOMA-IR指数均呈负相关(均P<0.05)。结论补充维生素D可以改善初诊T2DM患者的胰岛素抵抗,更好地控制血糖。

多囊卵巢综合征患者血清脂肪因子白脂素水平及其影响因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂肪因子白脂素(Asprosin)水平及其影响因素。方法选取2017年1月至2018年12月于中国石油大学(华东)医院内分泌科门诊及住院治疗的80例PCOS患者(PCOS组),同期选取我院体检中心筛查的既往无PCOS病史且年龄、BMI相匹配的82名为对照(Con组)。检测各组血清Asprosin浓度、相关血生化指标及性激素水平,计算BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及游离雄激素指数(FAI)。分析血清Asprosin水平与其他生化指标的相关性。结果PCOS组Asprosin水平高于Con组[(6.334±0.304)vs(3.761±0.661)ng/ml,P<0.05]。相关分析显示,PCOS患者血清Asprosin水平与BMI、WC、臀围、TG、HOMA-IR、FAI呈正相关(r=0.250、0.350、0.299、0.530、0.396、0.237,P<0.05或P<0.01)。多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、FAI是血清Asprosin的影响因素。根据血清Asprosin浓度由低到高,采用三分位法将所有研究对象分为T1、T2、T3组,T3组PCOS患病率高于T1组(OR 2.97,95%CI 1.34~6.56,P=0.006)。结论PCOS患者血清Asprosin浓度升高,Asprosin与PCOS相关。

沿海某高校职工甲状腺结节患病情况与生活方式相关性调查

目的调查高校职工甲状腺结节患病情况及运动、饮食等生活状况对其影响,为甲状腺疾病的防治提供理论依据。方法选取某高校医院2019年1月—10月体检职工3886名,详细记录其病史、一般体格检查、血生化、甲状腺功能、甲状腺B超结果及运动与饮食状况,分析甲状腺结节患病情况与其他指标的关联强度,探讨引起甲状腺结节发生的危险因素。结果甲状腺结节总体患病率31.2%,其中男性为37.13%,高于女性的62.87%,(χ^(2)=10.271,P=0.001);甲状腺结节组与非甲状腺结节组在吸烟史、合并高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等方面的差异有统计学意义(P值均<0.001);多因素回归分析显示,性别、吸烟、饮食、运动、糖尿病、高脂血症与甲状腺结节患病独立相关(P值均<0.001)。经常运动组较较少运动组体质量指数(BMI)[(125.55±2.74)VS(75.20±3.94)]、甘油三酯(TG)[(1.03±0.57)mmol/L VS(1.21±0.51)mmol/L]、低密度脂蛋白(LDL-C)[(3.35±0.52)mmol/L VS(4.17±0.43)mmol/L]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(2.58±0.36)VS(3.62±0.22)]均较低。经常运动组与有时运动组均较较少运动组低回声结节、囊性结节及类囊性结节的发病例数少(P值均<0.001)。结论甲状腺结节的患病与性别、年龄、吸烟、饮食、糖尿病、高脂血症独立相关。规律运动与低碘饮食有助于改善甲状腺结节患病状况。