上前牙区即刻种植与早期种植软组织美学效果对比分析

目的评估上前牙区单颗牙缺失后即刻种植和早期种植对软组织美学效果的影响。方法筛选2010年2月至2012年4月在郑州人民医院口腔科就诊的上前牙种植修复患者62例,分为即刻种植组32例,早期种植组30例,共植入ANKYLOS种植体62颗,随访24个月。记录、对比修复体初戴时,戴入3、12、24个月种植体留存率、红色美学指数(pink esthetic score,PES)和患者满意度。结果即刻种植组1例在植入4个月后松动脱落,种植体存留率为98.4%。即刻种植组与早期种植组24个月随访时骨吸收分别为(0.57±0.19)、(0.61±0.16)mm。即刻种植组PES值从基线期的(9.13±1.78)增加到2年期的(10.93±2.02,P<0.05);早期种植组PES值从基线期的(6.33±1.42)增加到2年期的(10.83±2.10,P<0.05)。即刻种植组龈乳头、边缘龈水平在3个月随访时出现退缩,与基线期相比差异有显著性(P<0.05)。早期种植组龈乳头及边缘龈水平随时间延长有显著增长,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。即刻种植组和早期种植组非常满意率分别为87.1%和86.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌前牙缺失采用即刻种植和早期种植,种植体存留率无差异,均可获得较好的软组织美学效果和患者满意度。

贲门腺癌组织中Smad基因家族不同成员的表达及其临床意义

目的:检测贲门腺癌(gastric cardia adenocarcinoma,GCA)中Smad基因家族不同成员的表达水平及其相关性,并探讨其临床意义。方法:收集河北医科大学第四医院2004至2009年间病理确证的贲门腺癌患者110例,RT-PCR检测贲门腺癌和癌旁组织中Smad2、Smad3、Smad4和Smad7 mRNA的表达,免疫组织化学方法检测贲门腺癌组织和癌旁组织中p-Smad2/3、Smad4和Smad7蛋白的表达并分析其相关性,分析p-Smad2/3、Smad4和Smad7蛋白表达与贲门腺癌临床病理特征的关系。结果:贲门腺癌组织中Smad2、Smad3和Smad4 mRNA表达水平均显著低于相应癌旁组织[(0.4956±0.1862)vs(0.8611±0.2914),P<0.01;(0.4713±0.1712)vs(0.8314±0.2811),P<0.01;(0.5145±0.1987)vs(0.8954±0.2856),P<0.01],而Smad7 mRNA表达水平显著高于癌旁组织[(0.5114±0.1962)vs(0.2012±0.1006),P<0.01]。贲门腺癌组织p-Smad2/3、Smad4蛋白表达的阳性率显著低于癌旁组织(42.7%vs 93.6%,P<0.01;45.5%vs 95.5%,P<0.01),且与肿瘤TNM分期和组织分化程度密切相关(P<0.05)。贲门腺癌组织Smad7蛋白表达阳性率显著高于癌旁组织(48.2%vs 3.6%,P<0.01),且与肿瘤组织分化程度密切相关(P<0.05)。贲门腺癌中p-Smad2/3与Smad4蛋白的表达呈正相关,但它们均与Smad7蛋白表达无明显的相关性。结论:贲门腺癌组织低表达Smad2、Smad3和Smad4,高表达Smad7,Smad基因的异常表达可能参与贲门腺癌的发生、发展。

我国6省雄激素性秃发流行病学调查

目的:通过多地区人群调查获得我国雄激素性秃发(AGA)的患病率以及患病类型等数据。方法:采用整群抽样调查方法,在6个省各选择1个城市进行社区人群的流行病学调查。结果:共调查17 886人,收回有效问卷15 257份,应答率为85.3%。AGA总患病率12.8%,其中男性患病率21.3%,女性患病率6.0%显著低于男性(P<0.01)。AGA的患病率随着年龄增长而增加。男性秃发混合型最常见,秃发程度Ⅳ级多见。女性秃发Ⅰ级最多见。各地区患病率存在明显差异(P<0.01)。26.9%的AGA患者家族史阳性。结论:我国人群AGA总患病率12.8%,显著低于高加索人种,男性AGA患病率是女性的3.5倍。

荞麦花叶总黄酮对大鼠急性压力负荷c-fos蛋白表达的影响

目的:观察荞麦花叶提取的总黄酮(TFBFL)对大鼠急性压力负荷左心室c-fos蛋白表达的影响.方法:通过腹主动脉狭窄建立心肌肥厚模型,术前给予TFBFL0.1,0.2和0.4g/(kg/d),卡托普利60mg/(kg/d).分别于狭窄后1,3和12h处死动物取材.用免疫组化方法检测左室心肌cfos蛋白的表达.结果:正常大鼠心肌没有或仅有少量cfos表达,腹主动脉狭窄后1h,cfos表达明显增加,3h达高峰,较对照组升高约3倍,12h开始下降.腹主动脉狭窄后3h,TFBFL0.4,0.2和0.1g/(kg/d)与心肌肥厚组相比,cfos表达分别降低21.41%(P<0.01),14.52%(P<0.05)和10.36%.结论:TFBFL可明显降低c-fos蛋白的表达.

上颌窦外侧壁骨内吻合血管的CBCT观察

目的:通过锥体束CT(CBCT)来分析评估上颌窦外侧壁骨内吻合血管情况,为上颌窦外侧开窗提升术提供指导。方法:共纳入无上颌窦疾病的患者238例(476个上颌窦),其中108例存在上颌后牙缺失。通过CBCT影像学资料分析评估上颌窦外侧壁骨内吻合血管的直径、血管下缘到牙槽嵴顶的距离、血管内壁到上颌窦内侧壁的距离、上颌窦底到牙槽嵴顶的距离,并且比较后牙留存和后牙缺失情况下该血管的位置变化。结果:上颌窦中骨内吻合血管的检出率为39.08%(186/476)。血管直径为(1.33±0.56)mm,男性血管直径大于女性,50~岁和60岁以上年龄组血管直径大于其他年龄组(P<0.05)。血管下缘到牙槽嵴顶的距离为(13.01±1.60)mm,女性小于男性,后牙缺失组小于后牙留存组(P<0.05),但各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。血管内壁到上颌窦内侧壁的距离男性大于女性(P<0.05),但各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CBCT可以有效发现上颌窦外侧壁骨内吻合血管的存在。建议行上颌窦手术之前应进行CBCT检查以避免术中损伤骨内吻合血管。

规范超声健康体检 提高超声体检质量

健康体检作为新世纪的健康产业已经成为医院工作的重要组成部分，超声检查是健康体检中最常用的检查项目之一，由于对超声体检重视程度不够，操作粗放无序，责任心不强等因素造成漏误诊，导致医疗纠纷时有发生。只有通过制定健康体检质量控制措施，规范体检流程，提高体检医师的专业素质，加强责任心、提高服务意识等措施，才能有效减少漏误诊发生率。

牙周炎基础治疗对龈沟液中炎症因子水平影响的研究

牙周病是最常见的口腔感染性疾病,其中牙周炎是最常见的牙周病,是侵犯牙周支持组织造成牙周组织破坏的慢性炎症性口腔疾病,以牙周袋形成、袋壁炎症、压槽骨吸收及牙齿松动为主要特征表现,牙周组织破坏主要因过度的宿主反应产生细胞因子的间接破坏造成,如白介素-6、TNF-a、白介素-10起着重要作用,白介素-6是牙周炎中最重要的致炎因子,牙周炎患者龈沟液中IL-6水平高于健康牙龈沟液,IL-6与牙周组织炎症和破坏过程密切有关,

cFLIP、TBX2在颅内外鳞癌中的表达及意义

目的探讨颅内外鳞癌中cFLIP及TBX2的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测了57例颅内外鳞癌、38例癌旁不典型增生及30例正常组织中cFLIP、TBX2蛋白表达情况。结果颅内外鳞癌组织中cFLIP及TBX2的阳性表达率明显高于不典型组织及正常组织。cFLIP及TBX2的表达水平与患者性别、部位之间的差异无统计学意义(P>0.05),而肿瘤TNM分期及淋巴结转移的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cFLIPL及TBX2在颅内外鳞癌中的表达水平较高,两者可能在鳞癌发生、发展中发挥重要作用。

电视胸腔镜对恶性胸腔积液的治疗体会

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液治疗的优点。方法对35例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜固定术。结果所有患者手术均成功,随访3个月,无胸腔积液复发。结论胸腔镜辅助下对恶性胸腔积液行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点。

吞咽障碍评估工具的研究进展

吞咽障碍是脑卒中病人较为常见的功能障碍之一,发生率为19%～81%,由此可导致误吸、脱水、体重下降等并发症。而误吸是吞咽障碍病人严重的致命症状,发生率高达43%～54%,可致吸入性肺炎、急性气道阻塞等,严重时甚至导致死亡。对吞咽障碍的评估工具,如影像学检查、床旁检查评估方法进行综述,为临床医护人员对吞咽障碍的评估和筛查提供和借鉴。

新类风湿因子检测阈值诊断早期类风湿关节炎及其应用价值

目的确定类风湿因子(RF)诊断早期类风湿性关节炎(RA)的新检测阈值,结合anti-CCP、AKA等抗体检测提高诊断效率。方法252例(早期RA129例、其他自身免疫性疾病83例及正常对照40例)血清用速率散射比浊法检测RF,ELISA方法检测CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA。利用受试者特征曲线(ROC)确定RF早期RA诊断阈值,并对RF、CCP及AKA抗体结果与患者的骨侵蚀程度进行相关性分析。结果从ROC曲线中得到当RF对早期RA诊断阈值为40U/ml,敏感性为33.3%,特异性为96.4%,当RF≥40U/ml与骨侵蚀程度有一定的相关性(P<0.05)。RF<40U/ml但CCP抗体阳性时与骨侵蚀程度有一定的相关性(P<0.05),RF<40U/ml且CCP抗体阴性但AKA阳性时发生骨侵蚀的可能性大。结论在RF关于早期RA的诊断阈值为40U/ml时,顺序检测CCP、AKA抗体可以节约检测成本,提高检测效能。

老年病筛查与预防

我国正逐渐步入老龄化社会,老年病的筛查与预防日益受到重视。尤其是我国农村老年人口占老年人口总数的65.82%,这也是医疗卫生改革形势下社区卫生保健和新型农村合作医疗发展所面临的新挑战。本文对美国的老年病筛查与预防标准做了相关介绍,以期为我国的老年病筛查和预防提供借鉴。

手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用

目的分析手术室细节护理在确保手术室护理的疗效。方法随机抽取2011年2月至2014年11月中国石油天然气集团中心医院收治的78例手术治疗患者的病例为研究对象,所有患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行细节护理,比较二者患者接受手术室护理的质量以及满意程度。结果通过两组患者的手术室的器械准备、消毒隔离质量、仪器设备管理、巡回与护士配合技能等护理质量进行评分;同时对两组护理人员形象、术中护理综合评分、职业素养评分、护理满意度等进行评分。两组患者的满意率为:对照组85%,观察组96%。根据两组比较显示,观察组的评分都明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理可以有效的提高手术室护理工作的质量,可以保障手术室的护理安全,在临床实验中值得推广应用。

慢性心力衰竭急性发作的早期观察及对症干预的临床研究

目的评价通过早期观察及对症干预能否减少慢性心力衰竭的急性发作。方法入选慢性心力衰竭住院患者200例，随机分为干预组（n=100）和对照组（n=100）。对照组患者给予慢性心力衰竭的常规治疗；干预组患者在此基础上针对慢性心力衰竭急性发作的情况进行早期观察和干预。评估两组患者在住院期间心力衰竭急性发作的次数、持续时间及死亡率，并随访两组患者出院1年内因急性心力衰竭住院的次数、时间及死亡率。通过统计学分析评估两组患者各项指标是否有差异。结果干预组患者在住院期间及出院后1年内的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义。结论通过早期观察慢性心力衰竭急性加重的诱发因素，并对症干预则能够有效减少慢性心力衰竭的急性发作。

综合评分预测老年急性心力衰竭患者死亡率的临床研究

目的探讨综合评分预测老年急性心力衰竭患者死亡率的实用价值。方法在A—PACHE II评分基础上增加急性心力衰竭的基础病因评分及诱因评分形成综合评分，在入院时通过该评分对200例老年急性心力衰竭患者的预测死亡率进行评估，建立预测死亡率计算模型，而后计算群体预测死亡率，通过1年的观察，最后将预测死亡率与实际死亡率进行比较。结果随着综合评分分值的升高，预测死亡率与实际死亡率也逐渐升高，死亡患者评分分值显著高于生存患者（P〈0．05）。结论综合评分能够相对准确地预测老年急性心力衰竭患者的死亡率，对指导该类患者的治疗具有实用价值。

脑小血管病合并心房颤动患者CRP D-二聚体水平与认知障碍的相关性研究

目的探讨脑小血管病合并心房颤动患者C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平与认知障碍的相关性。方法选取房颤脑小血管病变患者95例,依据认知功能程度不同分为3组。收集3组患者的基本资料,测定血清甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、CRP、D-二聚体水平。结果 3组患者一般情况、血清甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者认知功能MOCA评分、ADL评分比较,VD组<VCI组<WVCI组。3组患者CRP、D二聚体比较,VD组与VCI组均明显高于WVCI组,差异有统计学意义(P<0.05);而VD组与VCI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者CRP+D二聚体升高率比较,VD组与VCI组均明显高于WVCI组,且VD组高于VCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知损伤组(VD组+VCI组)CRP、D-二聚体水平与MOCA评分呈负相关(r=-0.584,-0.46,P<0.05)。结论房颤脑小血管病变患者的C反应蛋白与D-二聚体随认知障碍程度加重而逐渐升高,可作为早期认知功能障碍的筛查指标。