原发性高血压病患者心理控制源和人格及生活质量的对照研究

目的探讨原发性高血压病(EH)患者的心理控制源、人格及其生活质量,为EH患者设计有效的心理干预和预防方案提供理论依据。方法 2005年3—7月采用内在-外在心理控制源量表、艾森克个性问卷(EPQ)和生活质量综合评定问卷(GQOLI)对廊坊市符合入选标准的EH患者(n=55,EH组)以及健康对照者(n=55,对照组)进行评分。结果两组内在-外在心理控制源量表评分间差异无统计学意义〔(10.89±3.72)分和(9.52±3.55)分,t=1.97,P>0.05〕。两组EPQ评分显示,E(内外向)、N(神经质)、P(精神质)维度评分间差异均无统计学意义(t=1.22、0.65、0.50,P>0.05),EH组L(掩饰倾向)维度评分低于对照组(t=2.32,P<0.05)。EH组GQOLI总分、躯体功能维度、心理功能维度及生活质量总评价评分均低于对照组(t=3.04、3.21、3.97、2.81,P<0.05);物质生活维度和社会功能维度评分间差异无统计学意义(P>0.05);各维度项因子中,EH组躯体不适感、进食功能、性功能、精神紧张度、负性情感、认知功能、自尊、工作与学习评分均低于对照组(P<0.05)。结论与对照组比较,EH患者掩饰性要低、总体生活质量较差,存在着躯体不适、精神紧张、负性情感和认知障碍等多方面的心理问题。

三维体检模式在健康体检中的应用

目的探讨三维体检模式在健康体检中的应用方法与效果。方法回顾性分析2010年3—8月在我院进行健康体检者1 773例的资料。结果 1 773例体检者中,查出主要慢性病及相关危险因素600例,检出超重180例、血脂异常160例、心理障碍100例、高血压60例、高血糖60例、糖尿病40例;其检出率分别为10.15%、9.02%、5.64%、3.38%、3.38%、2.26%,6个检出率比较差异有统计学意义﹙P<0.01﹚。体检正常者尿微量清蛋白和同型半胱氨酸水平与体检异常者比较,差异均有统计学意义﹙P<0.05﹚。不同年龄体检者的超重、糖尿病、心理障碍检出率比较,差异均有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论三维体检模式在健康体检中应用效果好,能够反映体检者全方位的身心情况,值得推广应用。

1型巨肌酸激酶血症误漏诊情况分析

目的调查研究1型巨肌酸激酶(macro-creatine kinase type 1,MCK-1)血症误漏诊现状。方法 2002年4月—2010年5月我院常规检测生化全项或心肌酶谱的血清标本中筛查出经CK同工酶琼脂糖凝胶电泳分析确诊MCK-1血症35例,收集并整理其临床资料,对误漏诊情况进行分析。结果 35例MCK-1血症中,共误漏诊31例(88.6%),其中漏诊18例(51.4%),误诊13例(37.2%);误诊病例中以误诊为急性心肌梗死、肌肉疾病和2型巨肌酸激酶(MCK-2)血症较多见。结论 MCK-1血症误漏诊情况临床上较常见,各科室医生尤其是急诊科和心内科医生应加强对本症的关注,以提高诊治水平。

微创内镜联合术治疗胆囊并胆总管结石效果研究

目的探讨胆囊并胆总管结石患者接受微创内镜联合术治疗的效果。方法回顾性分析本院2015年12月至2017年12月手术治疗的80例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,按手术方式分为两组,各40例。对照组采取开腹取石术,观察组采取腹腔镜联合胆道镜手术,对比两组结石清除率、术中情况及术后第1天、3天胆汁、血清炎性指标、并发症情况。结果两组结石清除成功率方面比较,差异无统计学意义。观察组术中失血量,手术、住院、术后肛门首次排气时间均少于对照组,术后第1天、3天,观察组胆汁、血清炎性因子表达、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创内镜联合术治疗胆囊并胆总管结石效果确切,患者术中失血量少,手术时间明显缩短,术后炎症反应并不明显,且并发症发生情况少,安全可靠。

健康管理在健康体检中的应用

目的探讨体检结果中的主要疾病谱及其男女差别,并给出健康管理建议。方法收集我院2009年企业机关员工1 349例体检结果,采用顺位及异常检出率进行统计学分析研究。结果疾病诊断和阳性体征前十位分别是:脂肪肝,高脂血症,甲状腺结节,前列腺肥大、增生,骨量减少,高尿酸血症,痔疮,幽门螺杆菌抗体阳性,谷丙转氨酶偏高,宫颈抹片示炎症,除去男女性专科疾病和个别疾病外,男女患病率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论体检所测得的疾病中多数男女有明显差别,健康管理有助于降低疾病的患病率。

缺血修饰白蛋白在急性缺血性脑血管病早期诊断中的应用

目的观察缺血修饰白蛋白(IMA)对于急性缺血性脑梗死患者超早期诊断的临床意义。方法选取中国石油集团公司中心医院神经内科2009年1月至2010年12月收治的急性脑血管病患者140例,按照起病至就诊抽血的时间分为6h组(t≤6h)、12h组(6h<t≤12h)和24h组(12h<t≤24h),运用白蛋白钴结合试验(ACB)以比色法测定IMA水平。对比三组中急性脑出血和急性缺血性脑梗死患者的IMA水平。结果 6h组中急性缺血性脑梗死患者血清IMAACB值明显低于脑出血患者[(52.31±2.46)U/mlvs.(71.85±1.98)U/ml,P<0.01];12h组患者中急性缺血性脑梗死患者血清IMAACB值明显低于脑出血患者[(53.69±1.37)U/mlvs.(68.36±2.03)U/ml,P<0.01];24h组中急性缺血性脑梗死患者与急性脑出血患者血清IMAACB值无统计学差异[(59.47±2.12)U/mlvs.(62.28±3.15)U/ml,P>0.05]。结论应用IMA对急性缺血性脑梗死进行超早期诊断,与现有的检查手段结合可以更准确地对急性脑血管病患者进行鉴别。

1型巨肌酸激酶30例分析

1型巨肌酸激酶（macro—creatinekinasetype1，MCK-1）系血液中CK同工酶（抗原）与自身抗体（免疫球蛋白）形成的一种大分子复合物。自20世纪70年代后期发现以来，国内仅见为数不多的个案报道，尚未引起人们普遍认识和应有的重视。现将我们近年来检出的30例总结报道如下。

不同部位肝外胆管癌特点和手术治疗预后效果观察

目的探讨不同部位肝外胆管癌的特点和手术治疗预后效果。方法选取2007年1月至2017年1月间葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的435例肝外胆管癌患者,根据胆管癌部位分为肝门胆管癌组290例和胆总管下端癌组145例。对两组患者的胆管条件、血管情况和功能性肝实质充分保留情况进行评估,对具备行根治性切除的可能性进行判断,肝门胆管癌组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa和Ⅲb型及Ⅳ型患者分别接受单纯胆管骨骼化切除、骨骼化切除附加尾叶切除、肿瘤联合尾状叶及左右半肝切除及联合半肝切除治疗,胆总管下端癌组患者均接受胰十二指肠切除术治疗。治疗后,比较两组患者的术后肿瘤复发转移时间、最终死亡时间、无瘤生存时间及总生存时间。结果肝门胆管癌组165例患者术后并发症:感染55例,胆汁瘘15例,胆管炎15例,肝衰竭5例。1年生存率为62.2%,2年生存率为35.1%,3年生存率为27.0%。肿瘤直径≥3cm者总生存时间短于<3cm者;有淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者的总生存时间短于无淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者;随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者总生存时间逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同糖类抗原CA19-9水平和病理类型患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径≥3cm患者的无瘤生存时间显著短于<3cm患者,有淋巴结转移和肝脏侵犯患者的无瘤生存时间均短于无淋巴结转移和肝脏侵犯的患者,随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者的无瘤生存时间均逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同CA19-9水平、病理类型和血管侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆总管下端癌组70例患者术后并发症:感染55例,胰瘘15例,1年生存率为37.5%。随着AJCC分期提升,患者总生存时间逐渐缩短(P<0.05);不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型和胰腺侵犯患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型、AJCC分期和胰腺侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者根治术后总生存时间、根治术后无瘤生存时间、非手术治疗总生存时间和总生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同部位肝外胆管癌根治性切除手术治疗,效果均较好,预后可用AJCC分期评估。