阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂及对合并微量白蛋白尿患者UACR的影响观察

目的:探讨阿格列汀和二甲双胍联合应用对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂指标,以及微量白蛋白尿(MAU)患者糖尿病肾病早期损害指标的影响。方法:90例2糖尿病伴血脂异常患者随机分为3组各30例。M组(含3例MAU患者)予盐酸二甲双胍片500 mg,po,tid;A组(含2例MAU患者)予苯甲酸阿格列汀片25mg,po,qd;M+A组(含3例MAU患者)予盐酸二甲双胍片500 mg,po,tid,联合苯甲酸阿格列汀片25 mg,po,qd。治疗16周后,比较3组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的变化;以及MAU患者尿微量白蛋白(UMalb)与尿肌酐(Ucr)的比值(UACR)。结果:治疗后,3组患者的血糖和血脂指标均较治疗前显著改善(P<0.05)。M+A组治疗后血糖及血脂指标均显著优于M组和A组(P<0.05)。治疗后,3组中MAU患者的UACR均较治疗前有所下降,且M+A组和A组患者的UACR下降更明显。结论:阿格列汀联合二甲双胍明显增强了降糖和降脂作用效果,且能降低2型糖尿病MAU患者的UACR,初步提示了阿格列汀对糖尿病患者肾脏的保护作用。

2型糖尿病合并甲状腺功能减退的影响因素分析研究

目的:探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并甲状腺功能减退的影响因素。方法:选择2013年1月至2015年6月在我院接受治疗的2型糖尿病患者784例。将2型糖尿病合并甲状腺功能减退的71例患者作为甲减组,甲状腺功能正常的713例患者作为T2DM组。比较甲减组和T2DM组患者的临床资料,用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。结果:2型糖尿病合并甲状腺功能减退的发病率为9.06%,其中临床甲减16例,为2.04%,亚临床甲减55例,为7.02%。比较甲减组与T2DM组患者的一般临床资料,发现2型糖尿病合并甲状腺功能减退与年龄、糖尿病病程、ABI、FCP、E/A、TC、TG、LDL-C、Lp(a)、S-CRP、UAER、TPO-Ab、性别、吸烟、冠心病、DN、DNP、DR、DF、PAD、DM治疗方式有关(P<0.05)。将2型糖尿病患者是否合并甲状腺功能减退作为因变量,将上述因素纳入Logistic多元回归分析,结果显示年龄、吸烟、胰岛素治疗、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的独立危险因素。结论:年龄、吸烟、胰岛素治疗、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的独立危险因素,2型糖尿病患者应定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预甲状腺功能减退。

2型糖尿病肾病患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能的研究

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）肾病患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能的变化情况。方法：从2014年8月至2014年12月本院收治的2型糖尿病患者中选择病例按照糖尿病肾病分期分为三组：中量尿蛋白组[（moderate urinary protein，MUP），40例，尿蛋白含量〉300mg／24h的Ⅲ期以上糖尿病肾病]、微量尿蛋白组[（trace urinary protein，TUP），40例，尿蛋白含量30～300mg／24h的Ⅲ期糖尿病肾病]、对照组[（control，CK），40例，糖尿病未合并肾病]。分别比较三组对象常规游离三碘甲腺原氨酸（freetriiodothyronine，FT3）游离甲状腺素（free thyroxin，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）与甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）和促甲状腺激素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody，TRAb）指标的差异。结果：MUP组和TUP组的血清T3，T4浓度水平略高于CK组，FT3浓度水平略低于CK组，但各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。TUP组和MUP组的血清FT4浓度水平与CK组数值的差异具有统计学意义（p〈0．05）。MUP组、TUP组和CK组的TSH浓度水平差异无统计意义（P〉0．05）。MUP组的TPOAb、TgAb和TRAb阳性率在3组患者中均最高，其次为TUP组，3种甲状腺自身抗体阳性率最低值均出现在CK组，而且3组患者的3种甲状腺自身抗体指标差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对2型糖尿病肾病患者进行甲状腺自身抗体的筛查及甲状腺功能评估有重要意义。

非甲状腺疾病综合征对2型糖尿病肾病早期患者尿微量白蛋白的影响

目的观察非甲状腺疾病综合征(NTIS)对2型糖尿病肾病早期患者尿白蛋白肌酐比值ACR、血清炎性因子(IL-6、TNF-α及hs-CRP)的影响。方法选取2014年6月至2015年6月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院的2型糖尿病肾病早期患者80例,甲状腺功能正常者为对照组(n=48),NTIS为试验组(n=42)。测Hb A1c、FPG、TC、TG、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP及尿ACR。结果对照组与试验组Hb A1c、FPG、TG、TC差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组尿ACR、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP显著高于对照组(P<0.01)。结论 NTIS可升高2型糖尿病肾病早期患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP浓度及尿ACR。

2型糖尿病合并甲减患者应用阿托伐他汀联合口服药降糖对胰岛β细胞功能改善及血清抗氧化酶的影响

目的探究阿托伐他汀联合口服药降糖对T2DM合并甲减患者胰岛β细胞功能改善及血清抗氧化酶的影响.方法选取2014年8月至2015年6月于我院86例T2DM合并甲减患者,随机将两组患者平均分为两组,每组43例.对照组采用单纯阿托伐他汀进行治疗,实验组在此基础上配合口服药降糖.对两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白进行检测,并计算胰岛B细胞功能指数（HBCI）和空腹胰岛B细胞功能指数（FBCI）比较分析;对两组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性水平、脂质代谢产物丙二醛（MDA）以及血清总抗氧化能力（T-AOC）比较分析.结果对血糖指标检测实验组与对照组患者空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、空腹C肽,餐后2hC肽,糖化血红蛋白,胰岛B细胞功能指数,空腹胰岛B细胞功能指数,实验组和对照组相比各项血糖指标结果均具有差异性,P〈0.05.对血清抗氧化指标检测实验组与对照组SOD、GSH-Px、MDA、T-AOC,各项指标比较结果均具有差异性,P〈0.05.结论阿托伐他汀联合口服药降糖能够改善T2DM合并甲减患者胰岛β细胞功能,对血清抗氧化酶有积极影响.

冠心病伴糖代谢异常患者冠状动脉病变特征分析

目的:通过分析糖代谢异常冠心病患者冠状动脉病变特征,旨在加强糖尿病患者心血管疾病的早期治疗和预防。方法:患者选自中国石油天然气集团公司中心医院因冠心病住院行冠状动脉造影(coronaryarteriongraphy,CAG)患者119例。分为糖代谢异常冠心病组(55例),单纯冠心病组(64例)。对两组间年龄、性别、血压、血脂、血糖及冠脉病变支数、病变范围、病变程度进行统计学分析。结果:①糖代谢异常冠心病组多支冠脉病变发生率(76%)明显高于单纯冠心病组(47%)(χ2=4.90,P<0.05)。②糖代谢异常冠状动脉弥漫性病变明显多于单纯冠心病组,但差异无显著性意义(P>0.05)。③糖代谢异常冠心病组与单纯冠心病组冠状动脉狭窄指数分别为9.97±4.26,9.54±4.23,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:糖代谢异常冠心病患者冠状动脉多支病变及冠状动脉弥漫病变均明显高于单纯冠心病患者。

腮腺肿瘤切除患者围术期个性化舒适护理与叙事护理干预模式的构建

目的探讨在腮腺肿瘤切除患者围术期构建个性化舒适护理与叙事护理干预模式的效果。方法选择2014年1月~2017年9月中国石油天然气集团公司中心医院拟行全麻手术的腮腺肿瘤患者96例,根据随机数字表法分为常规护理护理组(对照组)和个性化舒适护理结合叙事护理组(实验组),每组各48例,对照组患者围术期实施常规护理,实验组在对照组基础上采用个性化舒适护理结合"叙事护理"的干预模式,术前、手术1周后分别使用Zung焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)、KPS评分和自我认同感量表对患者焦虑抑郁情况、生活质量以及自我认同感进行评估,手术1周后对患者并发症情况进行统计,于患者出院调查患者家属护理满意度。结果手术1周后,实验组SAS、SDS及自我认同感评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);SDS评分,实验组较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05);实验组KPS评分增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自我认同感评分,仅实验组较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),通过信度分析,自我认同感量表克朗巴哈系数(Cronbach′sα)为0.85;术后实验组切口感染发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外实验组患者家属总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺肿瘤切除患者围术期护理过程中实施个性化舒适护理与叙事护理干预模式能明显改善患者焦虑抑郁情绪和舒适度,提高患者生活质量和自我认同感,同时降低患者术后切口感染率,此外大大提高了患者家属对护理的满意度。

早期强化降糖治疗对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察皮下多次注射胰岛素（MSII）强化降糖治疗对新发及病程1～5年的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2007年6月—2010年6月于本院门诊和住院就诊的血糖控制不佳的2型糖尿病患者128例（新发92例，病程1—5年36例），予MSII强化降糖治疗达标，治疗前、后分别行口服葡萄糖耐量联合胰岛素释放试验。计算早相胰岛素分泌指数（△INS30／ABG30）、稳态模型评估-胰岛素分泌指数（HOMA—IS）、稳态模型评估一胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素分泌曲线下面积（AUC。）。结果所有患者经MSII治疗后胰岛素分泌功能均有不同程度的恢复，治疗后AINS30／ABG30、HOMA—IS、AUCINS明显提高（P〈0．05）；总组分析治疗前、后HOMA—IR分别为（3．12±2．72）w．（3．06±1．92），差异无统计学意义（P=0．16）。亚组分析显示病程1～5年2型糖尿病患者治疗前、后HOMA—IR分别为（3．83±2．07）vs（2．70±1．38），P〈0．01。新发2型糖尿病治疗后AINS30／ABG30、HOMA—IS、AUC№明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05），而HOMA—IR治疗前、后差异无统计学意义（P=0．154）。结论对血糖水平较高的新发及病程1～5年的2型糖尿病患者予MSII强化降糖治疗，可明显改善胰岛8细胞分泌功能及胰岛素抵抗，恢复早相分泌，提高胰岛素敏感性。