小剂量雌激素替代疗法联合降压药物对围绝经期高血压患者血管内皮功能及血压的影响

目的探讨小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合治疗围绝经期高血压患者对其血管内皮功能及血压的影响。方法选取该院收治的围绝经期高血压患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者单纯给予降压药物治疗,治疗组患者给予小剂量雌激素替代疗法联合降压药物治疗,对2组患者治疗前后血压、性激素水平、血管内皮功能相关指标及Kupperman评分进行比较。结果治疗后,2组患者的舒张压与收缩压均较治疗前明显降低(P<0.05),但2组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的雌二醇(E2)明显较治疗前升高,且高于治疗后对照组,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者性激素水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(VWF)均较治疗前降低,一氧化氮(NO)较治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者的ET-1、VWF明显低于治疗后对照组,NO明显高于治疗后对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的Kupperman评分明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组(P<0.05),对照组患者的Kupperman评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合应用于围绝经期高血压患者的治疗可明显改善患者血管内皮功能及血压水平,并有助于改善围绝经期症状,值得临床推广。

系统护理干预对恶性肿瘤患者负性心理及生活质量的影响

目的减轻恶性肿瘤患者的负性心理,提高其生活质量。方法将226例恶性肿瘤患者随机分为两组各113例。对照组患者采用传统护理模式,观察组患者实施系统化护理干预,包括尊重患者的自主权,提供专业化心理干预,按制定的路径实施健康教育,举办患者沙龙等。比较实施前后患者焦虑、抑郁及生活质量评分。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组(均P<0.05),生活质量总分及身体功能、角色功能、情绪及社会功能维度显著优于对照组(均P<0.01)。结论系统护理干预能够更有效地降低恶性肿瘤患者焦虑及抑郁等负性心理,有利于提高患者的生活质量。

妊娠前体重指数和胎次对妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症发病的影响

目的 探究妊娠前体重指数和胎次对妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症（以下简称“妊娠糖尿病合并甲减”）发病的影响。方法 选择2014年8月-2015年12月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院的150例妊娠期妇女作为研究对象,先按照患者妊娠前的体重指数（BMI）将患者分为体重正常组（52例）、肥胖前期组（47例）以及肥胖组（51例）,再按照胎次数将患者分为单胎组（70例）和多胎组（80例）。分别检测记录各组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT_3）、血清游离甲状腺素（FT_4）和促甲状腺激素（TSH）的水平;统计比较各组妊娠糖尿病合并甲减的发病率;采用非条件Logistic回归模型分析妊娠糖尿病合并甲减的影响因素。结果 肥胖前期组和肥胖组患者血清FT_3、FT_4的水平较体重正常组明显降低,而TSH的水平明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;体重正常组、肥胖前期组以及肥胖组患者的妊娠糖尿病合并甲减发病率分别为1.9%、3.5%和10.0%,肥胖前期组和肥胖组与体重正常组比较,妊娠糖尿病合并甲减发病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;单胎组和多胎组患者的妊娠糖尿病合并甲减发病率分别为1.5%和12.0%,多胎组与单胎组比较,妊娠糖尿病合并甲减发病率有明显的升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;非条件Logistic回归分析发现,胎次和BMI都是妊娠糖尿病合并甲减的重要影响因素（回归系数分别为0.854、0.698）。结论 妊娠前BMI和胎次对妊娠糖尿病合并甲减发病的影响重大,有很高的评估价值。

子宫内膜异位症术后应用GnRH-α和孕三烯酮疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)和孕三烯酮应用于盆腔子宫内膜异位症术后患者巩固治疗的疗效。方法选择2005年1月～2008年1月在中国石油中心医院进行保守性手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症的患者80例,随机分成两组。GnRH-α组45例,给予GnRH-α3.75mg肌注,每28天1次,于月经来潮5d内开始;孕三烯酮组35例,给予孕三烯酮2.5mg口服,每周2次,于月经来潮第1天开始。疗程3～6个月。定期随访。结果 GnRH-α组及孕三烯酮组经治疗后与治疗前相比,各组由子宫内膜异位症引起的痛经等疼痛症状得到明显改善(P<0.05)。随访结果显示,GnRH-α组和孕三烯酮组症状完全缓解率分别为88.9%和85.7%,两组复发率分别为4.4%和5.7%。两组疗效及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在副反应方面,GnRH-α组显著小于孕三烯酮组。结论 GnRH-α与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗安全、有效、不良反应轻。

甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局及新生儿 不良结局的影响

目的:研究甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局及新生儿不良结局的影响。方法:选取2014年5月至2015年5月于我院进行产前检查并正常分娩的161例晚期孕妇作为研究对象,其中妊娠期糖尿病合并甲减组(Ⅰ组)42例、妊娠期糖尿病且甲状腺功能正常组(Ⅱ组)73例,妊娠期无糖尿病有甲减组(Ⅲ组)46例。对其进行OGTT试验及甲状腺功能检查,并对妊娠结局和新生儿结局进行检查分析。结果:对3组妊娠结局及新生儿不良结局进行比较,Ⅰ组妊娠期高血压疾病患病率是19.0%,远高于Ⅱ组的5.5%和Ⅲ组的9.3%;Ⅰ组的胎膜早破发生率是14.3%、产后出血发生率是4.8%、新生儿窒息的发生率是4.8%,都高于Ⅱ、Ⅲ组的发生率,且妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息数据差异有统计学意义(P<0.05),而胎盘早剥、早产、新生儿低血糖发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺功能减退可增加GDM孕妇妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血以及新生儿窒息的发生,在临床上改善妊娠期妇女的甲状腺功能问题有助于减少妊娠期妇女不良的妊娠结局。

宫颈癌放疗患者外周血淋巴细胞DNA损伤的研究

目的:评价宫颈癌放疗患者外周血淋巴细胞的DNA损伤。方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为10、20、30、40、50、60Gy时的外周静脉血,以彗星实验检测淋巴细胞的DNA损伤。结果:各累积剂量组淋巴细胞DNA拖尾率比照射前显著升高(P<0.01),并且在0～60Gy之间,拖尾率与累积照射剂量之间成线性关系,回归方程为y=12.133+0.230x,相关系数r=0.964(P<0.05)。各累积剂量组尾长比照射前均增加(P<0.01),在照射剂量累积30Gy时,尾长达最大。之后随照射累积剂量的进一步增加,尾长稍有下降,但是与照射前相比仍持续在较高的水平(P<0.01),尾长与累积剂量间不成线性关系。结论:宫颈癌患者放疗后可造成外周血淋巴细胞DNA损伤。

孕晚期COOK球囊促宫颈成熟临床效果分析

妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动 ,达到分娩的目的.引产成功与否主要取决于宫颈成熟程度.大约有15% 的产妇在分娩期需接受促宫颈成熟或引产治疗.因此 ,提高宫颈成熟度 ,是产科医师极为关注的问题.常用宫颈Bishop 评分进行宫颈成熟度的评估 ,当评分≥6分提示宫颈成熟 .目前 ,常用的促宫颈成熟方法主要有药物和机械性技术两类.COOK 球囊通过机械性扩张促进宫颈成熟安全有效 .本研究探讨COOK球囊用于孕晚期促宫颈成熟及引产的临床效果 ,现报告如下.

保温干预对经腹全子宫切除术患者围术期相关指标的影响

目的探讨保温干预对经腹全子宫切除术患者围术期相关指标的影响。方法选取2013年5月至2014年12月本院行经腹全子宫切除术的患者348例,随机分为常规护理组和保温干预组各174例,其中保温干预组在常规护理组的基础上采用综合保温干预。比较两组患者围术期相关临床观察指标、生命体征、寒战、术中低温及术后发热发生率的差异。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量、术中冲洗量、尿量、苏醒时间及术后24h引流量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);常规护理组患者的收缩压、舒张压、体温及心率随着手术的进行波动明显,差异有统计学意义(P<0.05),而保温干预组患者则保持相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05);保温干预组的寒战反应、术中低温及术后发热明显少于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保温干预能够有效降低经腹全子宫切除术患者围术期低温、寒战、术后发热发生率,有效稳定患者的生命体征,降低手术风险,促进手术伤口愈合。

雌激素受体在育龄女性皮肤病理性瘢痕中表达的研究

目的探讨雌激素受体(ER)在病理性瘢痕的发生、发展过程中的作用,为病理性瘢痕的抗性激素治疗提供理论基础。方法选取增生性瘢痕腹部皮肤来自孕期、非孕期各20例;瘢痕疙瘩来自孕期、非孕期各10例;以同期手术切除的正常腹部皮肤(来自孕期10例、非孕期10例)作为对照。应用免疫组织化学SP法对组织切片中雌激素受体的表达进行检测,以胞核或胞浆中出现特异性棕黄色着色的为阳性细胞。采用多个独立样本非参数检验的多组等级/频数表资料的比较。结果在瘢痕组织中ER的表达高于正常皮肤组织,差异有显著性(P<0.05);孕期ER的表达高于非孕期,差异有显著性(P<0.05)。结论组织中ER表达阳性率由高到低依次为瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、正常皮肤。孕期女性的ER表达水平高于非孕期女性,在孕期瘢痕增生过程中可能发挥一定作用。提示雌激素可能促进瘢痕的产生,而利用抗雌激素治疗可防治瘢痕。

妊娠前体质指数和胎次对妊娠糖尿病发病的影响

目的：探讨妊娠前体质指数（body mass index,BMI）、胎次与妊娠糖尿病（gestational diabetes m e l l i t u s,G D M）发病的关系,并探讨其对妊娠糖尿病（G D M）发病的影响。方法：本研究选择我院2014年2月至2014年12月接受孕产期检查、临床资料完整的且患有妊娠糖尿病的孕妇262名,对其采取葡萄糖耐量实验（OGTT实验）,按照WTO标准,对262例足月妊娠初产妇女在孕24~28周常规进行75 g口服糖耐量试验,并完整记录年龄、孕周、文化程度、妊娠前体质指数及胎次等临床资料。根据妊娠前体质指数（BMI）将孕妇分为BMI分为4组,BMI〈18.5 kg/m2者为偏瘦组,BMI18.5~23.0 kg/m2者为正常体质量组,BMI 23.1~25.0 kg/m2者为超重组,BMI〉25.0 kg/m2为肥胖组,采用SPSS l8.0统计软件对资料进行描述性分析、两样本t检验、非条件Logistic回归分析两组孕妇妊娠前体质指数（BMI）、胎次与妊娠糖尿病的关系。结果：4组OGTT结果显示妊娠前超重或肥胖的孕妇发生妊娠糖尿病的风险高于正常和偏瘦体质量组;非条件logistic回归分析结果表明,影响G D M的因素依次为：胎次、体质指数、年龄、文化程度,各影响因素回归系数分别为：2.3 7 2、1.075、0.516、-0.209显示体质指数和胎次是孕妇患妊娠糖尿病的主要危险因素。结论：妊娠前超重及肥胖妇女妊娠胎次越多发生妊娠糖尿病的风险越高。

hprt基因突变对宫颈癌放疗损伤的评估

目的:探讨hprt基因突变对宫颈癌放疗损伤的评估作用。方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为10～60Gy时的外周静脉血,采用多核细胞法检测hprt基因突变率。结果:在照射累积剂量为30、40和50Gy时,hprt基因突变率在照射后升高,与照射前相比,差别有统计学意义(P<0.05)。当累积剂量达60 Gy时,hprt基因突变率虽然较照射前升高,但差别无统计学意义(P>0.05)。在0～40 Gy,hprt基因突变率基本呈线形上升,且突变率与累积剂量间呈现较好的剂量-效应关系(r=0.900,P<0.05)。回归方程为y=0.459+0.014x。结论:在累积剂量0～40 Gy范围内,hprt基因突变率在放疗后明显升高,呈现良好的剂量-效应关系,可用于评价放疗造成的损伤,是具有应用潜质的生物剂量计。

卵巢子宫内膜异位症患者BDNF、CA125水平检测及其诊断价值分析

目的探究卵巢子宫内膜异位症患者的脑源性神经营养因子(BDNF)、糖类抗原125(CA125)水平变化及其诊断价值。方法选择2017年2月～2018年6月中国石油天然气总公司中心医院(以下简称"我院")妇产科收治的78例卵巢子宫内膜异位症(EMs)患者作为EMs组,另选择同期在我院进行常规体检的50例健康女性作为对照组。比较两组患者以及不同r-AFS病理分期患者的BDNF表达情况及血清CA125水平,分析卵巢EMs发病、r-AFS病理分期与BDNF表达、血清CA125水平的相关性,计算BDNF、CA125单项检测以及联合检测在诊断卵巢EMs中的诊断效能。结果 EMs组患者的BDNF表达及血清CA125水平均明显高于对照组(P <0.05)。不同r-AFS病理分期患者的BDNF表达及血清CA125水平存在显著差异(P <0.05),BDNF表达、血清CA125水平随着r-AFS病理分期的增高而明显升高。BDNF表达及血清CA125水平与卵巢EMs发病、r-AFS病理分期均呈明显正相关性(P <0.05)。BDNF、CA125联合检测诊断卵巢EMs的敏感度、特异度和准确率分别为98.72%、100.00%和99.22%,明显高于BDNF、CA125单项检测(r> 0.7,P <0.05)。结论 BDNF表达及血清CA125水平的异常升高与卵巢EMs的发生、发展密切相关,BDNF、CA125水平联合检测有助于卵巢EMs的分期诊断和病情评估。

妊娠期高血压患者血清脂联素、胰岛素、高敏C反应蛋白的表达水平及其意义

【目的】探讨妊娠期高血压患者血清脂联素（APN）、空腹胰岛素（FINS）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平,并分析APN与其他指标的相关性。【方法】选取2014年3月至2017年3月本院诊治的妊娠期高血压孕妇128例（观察组）,其中轻度子痫前期（轻度组）89例,重度子痫前期（重度组）39例。另选取同期正常妊娠晚期孕妇68例为对照组,检测所有入选孕妇的血清APN、FINS、hs-CRP及空腹血糖（FPG）,并计算胰岛素抵抗指数（IRI）,分析APN与FINS、hs-CRP及IRI的相关性。【结果】与对照组对比,轻度组与重度组患者血清APN水平显著降低,hs-CRP、FINS水平、IRI升高（F=8.712、12.314、10.698、7.383,P=0.045、0.023、0.039、0.049）,与轻度组对比,重度组患者的血清APN水平显著降低,hs-CRP、FINS水平及IRI显著升高（t=6.938、8.756、10.318、5.964,P=0.045、0.029、0.014、0.047）;经Pearson相关性分析显示,APN与FINS、hs-CRP及IRI均呈显著负相关（r=-0.289、-0.472、-0.675,P=0.034、0.029、0.013）。【结论】妊娠期高血压患者血清中APN表达水平降低,且其与FINS、hs-CRP及IRI呈显著负相关。

放射治疗对宫颈癌病人DNA损伤及hprt基因突变的初步研究

目的:评价放射治疗对宫颈癌患者造成的遗传学损伤。方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为0Gy、10Gy、20Gy、30Gy、40Gy、50Gy、60Gy时的外周静脉血,以彗星实验检测淋巴细胞的DNA损伤,采用多核细胞法测hprt基因位点突变率。结果:各累积剂量组淋巴细胞DNA拖尾率比照射前显著升高(P<0.01),并且在0-60Gy之间,拖尾率与累积照射剂量之间成线性关系。各累积剂量组尾长比照射前均增加(P<0.01),在照射剂量累积30Gy时,尾长均值达最大。尾长与累积剂量间不成线性关系。hprt基因位点突变率在照射后升高,与照射前相比,在照射累积剂量为30Gy、40Gy和50Gy时,显示有统计学意义差别(P<0.05)。hprt基因突变率与累积剂量间呈现较好的剂量-效应关系。结论:宫颈癌患者放疗后造成外周血淋巴细胞DNA损伤及hprt基因突变,hprt基因突变和彗星实验用于评价放疗造成的损伤,具有较高的敏感性。

产后综合性干预对产妇健康状况的影响

【目的】探讨产后综合干预对产妇健康状况的影响。【方法】选择2015年1～12月在本院产科分娩的产妇116例，随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组采用常规护理，观察组在对照组上采用产后综合护理干预，比较两组干预后产妇心理状态、并发症发生率和生存质量的差异。【结果】两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组干预后SAS、SDS评分明显低于干预前（P〈0．05），而对照组干预前后SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇干预前生存质量各个领域评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组产妇干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均显著高于干预前及同期对照组（P〈0．05）。观察组产妇并发症发生率1．7％，明显低于对照组产妇8．6％，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】产后综合护理干预显著减低产妇的产后焦虑抑郁症状和并发症发生率，改善了产妇的生存质量。

路径式健康教育在择期剖宫产产妇中的临床应用

目的探讨择期剖宫产产妇施行路径式健康教育的效果。方法 100例行择期剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组行传统健康教育模式,观察组在对照组基础上开展路径式健康教育,对比两组健康教育效果。结果观察组问卷平均分、住院天数、术后卧床时间、治疗费用、满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论路径式健康教育在择期剖宫产手术中取得很好的效果,值得临床上推广使用。

乳酸菌阴道胶囊治疗滴虫性阴道炎的临床观察

目的评价乳酸菌阴道胶囊治疗滴虫阴道炎的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,入选滴虫阴道炎患者120例,试验组与对照组各60例,对其临床疗效和滴虫清除率进行比较,并观察用药后不良事件和实验室检查异常的发生情况。结果用药后主要症状改善情况两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。120例病例中无不良事件与严重不良事件发生。结论乳酸菌阴道胶囊治疗滴虫阴道炎安全、有效。

混合线性模型在婴幼儿生长发育中的护理分析

目的探讨混合线性模型应用于婴幼儿生长发育护理中的效果。方法选择104例婴幼儿,随机分为对照组和观察组。对照组给予生长发育护理,观察组在对照组基础上应用混合线性模型指导护理干预措施制定和实施。比较2组婴幼儿护理干预后体质量、身高增加情况及干预期患病情况。结果干预3、6个月后,观察组婴幼儿体质量增加和身高增加数值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预期各类疾病发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿生长发育护理中应用混合线性模型有助于提高其生长发育水平。

高频电刀造口和CO_2激光造口治疗前庭大腺囊、脓肿54例疗效比较

目的观察二氧化碳(CO_2)激光造口和高频电刀造口治疗前庭大腺囊(脓)肿的临床疗效.方法将前庭大腺囊(脓)肿54例患者随机分为两组:前庭大腺CO_2激光造口组27例,采用CO_2激光治疗机(波长为10.6μm。功率为1 W-20W),在囊(脓)肿最突出处局麻.激光造口,冲洗囊腔,术后0.02%高锰酸钾坐浴,口服消炎药治疗;高频电刀治疗组27例,在囊(脓)肿最低和最高处局麻,电刀造口,反复冲洗囊腔,术后1:5000高锰酸钾溶液坐浴,口服消炎药治疗,结果两组治疗方法术后肿块消失,疼痛缓解、无瘢痕,且两种方法的手术时间、出血量,治愈率、复发率无统计学差异.结论两组治疗方法操作简单、出血少、不需缝合,痛苦小,术后不需放置引流条,不需换药,疗效确切,较好的保留了前庭大腺功能,无复发,无须住院治疗,是理想的治疗方法之一,适宜各级医院推广应用.