保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例分析

目的：探讨十二指肠血管压迫综合征的治疗方法。方法：采用保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征，使食物不再通过十二指肠。结果：保留幽门的转流术治疗十二指肠血管压迫综合征8例，均无手术后的胃排空延迟，随访4～48（平均27．8）个月，术前症状消失，体重增加，胃镜检查显示幽门功能正常，无吻合口溃疡。结论：保留幽门的转流术是治疗十二指肠血管压迫综合征的可靠方法，优于十二指肠空肠吻合术，且手术简单，并发症少。凡具有手术治疗指征而不伴有胃和十二指肠溃疡者均可采用此方法。

保留幽门的转流术治疗肠系膜上动脉综合征临床应用与评价(附12例报道)

目的探讨肠系膜上动脉综合征的有效手术治疗方法。方法采用保留幽门的Roux-en-y胃、十二指肠、空肠上段吻合,使食物转流直接进入空肠,不再通过十二指肠。结果保留幽门的转流术治疗肠系膜上动脉综合征12例,随访6~36个月,平均30个月,术前症状消失,体质量增加,均无手术后的胃排空延迟。胃镜检查显示无吻合口溃疡,幽门功能正常。结论保留幽门的转流术是治疗肠系膜上动脉综合征的有效方法,优于十二指肠空肠吻合术,且手术简单,并发症少。本术式保持了胃和幽门的完整性,保留了胃的消化和储存功能,改善了患者的营养状况,且预防了胆汁反流性胃炎、小胃综合征、倾倒综合征及吻合口溃疡的发生。凡具有手术治疗指征且不伴有胃和十二指肠溃疡患者均可采用此方法。

重症急性胰腺炎个体化治疗的临床分析

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)个体化治疗的临床经验。方法回顾分析中国石油辽化总医院1993年1月至2013年1月收治的SAP185例临床病例资料。结果保守治疗112例,死亡9例(8.0%),死亡主要原因为严重感染、中毒性休克和多器官功能衰竭(MODS);手术治疗73例,死亡19例(26.0%),死亡主要原因为胰腺坏死感染、腹腔内出血、MODS和消化道瘘。结论 1SAP应首先以加强重症监护和重要功能的保护,不强调早期手术,尽早改善肠道功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要脏器功能有重要意义;2对胆道有梗阻的、暴发型的、微循环障碍的、合并中晚期妊娠的SAP以及胰腺坏死组织并发感染的,则主张积极手术。