北京地区多民族高校社区2型糖尿病眼底病变的临床分析

目的:探讨高学历多民族社区2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关影响因素。方法:对社区内管理的326例2型糖尿病患者(T2DM)进行眼底照相,结合患者的病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标进行分析。结果:在326例T2DM患者中,大学及以上学历271例(83%),少数民族211例(65%),汉族115例(35%)。DR72例(22.08%),其中单纯性DR33例(45.83%),增殖性DR(PDR)39例(54.17%)。DR患者与非糖尿病视网膜病变患者(NDR)比较在病程、血压、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等方面比较,差异有显著性(P<0.05);而在空腹血糖、高密度脂蛋白等方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:2型糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病患者的病程长、血压、血糖、血脂等指标控制不良相关,是今后糖尿病社区防治的重点。

综合干预措施对社区原发性高血压患者血压季节性变化的影响

目的观察社区547例原发性高血压患者的血压季节性变化,采取综合干预措施使血压稳定在正常水平。方法 547例高血压患者分成干预组和对照组,通过四季测量血压,观察季节变化对高血压患者血压值的影响,并且采用调整药物等综合措施,使干预组患者血压稳定在一定范围内。结果干预组和对照组在四季的血压值比较中,夏季和冬季的血压值差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血压有夏季下降和冬季升高的特点,社区医生可以通过药物的调整使血压波动减少,一定程度上可以减少并发症的发生。

高校社区H型高血压的发病特点及叶酸在H型高血压中的治疗作用

目的分析高校社区H型高血压的发病特点及应用小剂量叶酸治疗H型高血压的作用。方法2012年11-12月观察社区内2009年12月前确诊的576例原发性高血压患者,通过检测血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平将患者分为H型高血压组405例（Hcy≥10μmol/L）,与非H型高血压组（Hcy〈10μmol/L）171例。比较两组患者的血压、血糖、血脂、Hcy水平及2009-2012年脑卒中、冠心病的发病率;同时将405例H型高血压患者中自愿服药的293例患者设为治疗组,其余112例患者设为对照组。对照组常规口服降压药物治疗,治疗组除口服降压药外给予0.8 mg叶酸每日一次口服,于2013年11-12月观察叶酸的治疗效果。结果社区中原发性高血压患者中H型高血压的患病率为70.3%,非H型高血压与H型高血压患者相比,收缩压、胆固醇、Hcy水平及心脑血管事件的发病率等指标差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在口服叶酸一年后与服药前相比Hcy、收缩压、胆固醇等水平有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服小剂量叶酸可以有效降低Hcy水平,对于控制H型高血压、降低心脑血管事件的风险有一定的意义。

多民族高校社区高血压视网膜病变影响因素的临床分析

目的探讨多民族高学历高校社区高血压视网膜病变(hypertension retinopathy,HRP)的相关影响因素。方法对社区内管理的381例原发性高血压患者(essential hypertension,EH)进行眼底照相,结合患者的病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标进行分析。结果在381例原发性高血压患者中,大学本科及以上学历297例(78%),少数民族259例(68%),汉族122例(33%),发生高血压眼底病变205例(53.81%)。发生高血压眼底病变患者与未出现高血压眼底病变患者比较在病程、收缩压、舒张压、是否伴发空腹血糖升高、低密度脂蛋白等方面有显著性差异(P<0.05),而在性别、脉压差、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等方面无显著性差异(P>0.05)。结论高血压眼底病变的发生与高血压患者的病程长、血压控制不良、伴随血糖升高、血脂等指标控制不良相关,是今后社区工作防治的重点。

本科新生高尿酸血症相关因素和健康宣教对血尿酸水平的影响

目的调查中国矿业大学(北京)本科新生高尿酸血症的患病率及其相关因素,并探索单纯健康宣教对高尿酸血症血尿酸水平的影响。方法选择2020年中国矿业大学(北京)接受入学体检的1978名本科新生为研究对象,清晨空腹测量身高、体重和血压,并抽血测量血尿酸、谷丙转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。调查本科新生高尿酸血症的患病率,使用Spearman相关性检验分析身体质量指数、血压和生化指标与血尿酸的关联,并使用多因素Logistic回归模型分析高尿酸血症的相关因素。对血尿酸≥500μmol/L的学生进行单纯健康宣教,2个月后复查血尿酸值,使用配对秩和检验分析健康宣教前后血尿酸值差异是否具有统计学意义。结果在1978名本科新生中,患有高尿酸血症者902例,患病率达45.6%(95%CI:43.4%~47.8%),其中男生患病率(54.6%)显著高于女生(28.5%),其差异具有统计学意义(P<0.001)。血尿酸水平与身体质量指数(r=0.46,P<0.001)、谷丙转氨酶(r=0.43,P<0.001)和收缩压(r=0.35,P<0.001)均呈低强度正相关。男性、超重或肥胖、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高和谷丙转氨酶异常均与高尿酸血症患病风险增加相关。对血尿酸值≥500μmol/L者进行规范的健康宣教,2个月后其血尿酸水平下降幅度为69(35,110)μmol/L,其差异具有统计学意义(P<0.001)。结论中国矿业大学(北京)本科新生高尿酸血症患病率较高,男性、超重或肥胖、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高和谷丙转氨酶升高均与高尿酸血症相关,单纯健康宣教对短期降低血尿酸水平效果显著。

基于Notch通路研究蓟黄素对心肌缺血再灌注大鼠的心肌保护作用

目的探讨蓟黄素对心肌缺血再灌注大鼠Notch信号通路及心肌保护的作用。方法50只Wistar大鼠随机分为假手术组、心肌缺血再灌注大鼠模型组、蓟黄素组(灌胃100 mg/kg蓟黄素)、抑制剂组、蓟黄素+抑制剂组,每组10只。测定大鼠心律失常发生率、持续时间及大鼠左心室舒张末期压力(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室内压力下降最大速率(left ventricular pressure drop,LV-dp/dtmax)、左心室内压力上升最大速率(left ventricular pressure rise,LV+dp/dtmax);染色法测定大鼠心肌梗死百分比;酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定大鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及心肌组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)浓度;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检大鼠心肌组织Notch1、Hes1 mRNA表达;蛋白质免疫印迹检测大鼠心肌组织Notch1、Hes1蛋白表达。结果与模型组相比,蓟黄素组大鼠心律失常发生率及持续时间、心肌梗死百分比、心功能、血清炎症因子、心肌组织MDA均降低,心肌组织SOD、GSH-Px及Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.05),Notch通路抑制剂可逆转蓟黄素对心肌缺血再灌注大鼠心肌的保护作用。结论蓟黄素通过激活Notch通路改善心肌缺血再灌注大鼠的心肌损伤。

北京市某功能社区居民血脂异常患病现况及其影响因素分析

目的调查北京市某功能社区居民血脂异常患病现况,并分析其影响因素。方法选取2012年5—6月于北京市某功能社区医院体检的社区居民1 043例,剔除临床资料不全者97例,实际纳入946例作为调查对象,根据血脂异常情况分为血脂异常组302例与非血脂异常组644例。查阅所有社区居民电子健康档案,记录其人口学特征(性别、年龄、受教育程度),检测其空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。比较不同人口学特征北京市某功能社区居民血脂异常和血脂边缘升高检出情况,血脂异常的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 946例社区居民中检出血脂异常者302例,血脂异常检出率为31.9%。不同性别、年龄社区居民血脂异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同受教育程度社区居民血脂异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。946例社区居民中检出血脂边缘升高193例,血脂边缘升高检出率为20.4%。不同性别、年龄、受教育程度社区居民血脂异常边缘升高检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组社区居民性别、受教育程度、FPG、Scr、BUA、ALT比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组社区居民年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BUA[OR=1.003,95%CI(1.001,1.006)]、ALT[OR=1.020,95%CI(1.008,1.032)]是社区居民血脂异常的影响因素(P<0.05)。结论北京市某功能社区居民血脂异常患病率较高,而BUA、ALT是社区居民血脂异常的影响因素。

体重指数与血脂、尿酸、血糖和血压的关联性研究

目的探讨北京市功能社区居民体重指数的分布状况,以及与血脂、血糖、血尿酸、血压之间的相关性。方法选取2012年某三级医院来自功能社区的健康体检人员2 336人作为研究对象,收集身高、体重、体重指数(BMI)、血压及生化指标等基本资料。计算不同体重指数水平下高尿酸血症、高血压、空腹血糖受损、血脂异常的患病情况,分析超重肥胖与这些疾病间的关联。结果男性超重肥胖比率高于女性,人群平均BMI、超重和肥胖比率均随年龄增长呈上升趋势,且男性高于女性,差异有统计学意义(P=0.000)。其中甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)随着体重增加均值水平上升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平随体重增加均值水平减低,患有高甘油三脂血症、糖代谢异常、高尿酸血症和高血压的风险肥胖组分别是正常组的2.2、2.1、2.6和2.4倍,差异有统计学意义(P=0.015)。logistic回归分析结果显示性别、TG、GLU、UA、DBP、HDL-C与超重、肥胖显著关联(P<0.05)。结论超重肥胖与高血压、血脂异常症、高血压、高尿酸血症具有相关性,控制体重是预防心血管疾病及代谢性疾病的重要措施。