使用华法林当防脑出血

随着社会人口老龄化,越来越多的老年人日常需要服用抗凝血药物预防或者治疗各种心脑血管疾病。华法林是临床上常用的长效口服抗凝血药物,属于维生素K拮抗剂类药物,抗凝效果确切。由于使用便捷,华法林被广泛应用于预防和治疗各种血栓相关性疾病,但它可能会引发一些出血性不良反应,其中脑出血是最为严重的一种,因此使用者需警惕。了解华法林与脑出血的关系,熟悉预防和急救措施,可以确保用药的安全性和减少潜在风险。

多黏菌素临床应用中国专家共识

多黏菌素是从多黏芽孢杆菌培养液中获得的多肽类抗生素,于20世纪50年代上市并应用于临床,由于其肾毒性大被其他更安全的抗菌药物取代.近年来,随着多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌感染发生率的不断上升,多黏菌素重新应用于临床,是治疗多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌感染的有效药物.为规范多黏菌素的临床应用,我们组织相关领域专家,对多黏菌素的药代动力学与药效动力学特性、剂量和用法、禁忌证和相对禁忌证、临床应用及不良反应5个方面制定共识,供同道借鉴.

多黏菌素临床应用中国专家共识

多黏菌素是多肽类抗生素,由于其肾毒性大被其他更安全的抗菌药物取代;但近年来随着对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等细菌耐药形势日益严峻,可选择药物有限,临床重新启用多黏菌素。我国常用的有多黏菌素B(polymyxin B, PMB)和多黏菌素E,但尚无多黏菌素的临床应用规范和指南,故组织全国相关领域专家对多黏菌素的临床应用问题进行探讨,制定"多黏菌素临床应用中国专家共识"。

重型和危重型新型冠状病毒肺炎诊断和治疗专家共识(修订版)

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情形势严峻,尚无特效治疗药物。为了降低重型和危重型新冠肺炎患者的病死率,组织全国一线相关领域专家对武汉等重灾区重症患者的诊断及治疗措施进行分析、探讨、总结,制定相应专家共识,于2020年2月22日发布了第一版,2020年3月4日为修订版。

全国9省市新型冠状病毒肺炎临床治疗调查

目的了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床治疗情况及医护人员对国家诊疗方案的依从性。方法2020年2月28日对全国参与新冠肺炎救治的医护人员进行网络问卷调查。问卷内容包括药物治疗、呼吸支持治疗、镇静镇痛治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT)及体外膜肺氧合(ECMO)支持等。结果来自全国9个省市1103名医护人员参与了问卷调查,其中699名医护人员(医生504名、护士195名)参与了新冠肺炎的救治工作,最终432名医生和170名护士提交了有效问卷。医生和护士的问卷调查结果基本一致,考虑到在新冠肺炎诊治中医生占主导地位,护士主要为执行者且参与调查人员较少,故主要对医生的问卷结果进行分析。参与调查的医生主要来自湖北(29.2%),其次为河南(24.5%)、贵州(22.7%)、广西(14.6%)等;55.4%的医生来自三甲医院,且高级职称占多数(56.4%);有232名医生(53.7%)参与了轻型和普通型新冠肺炎的救治工作,200名医生(46.3%)参与了重型和危重型患者的救治工作。调查结果显示,95%以上的医生表示会为新冠肺炎患者进行抗病毒治疗,无论病情轻重,且抗病毒药物的选择主要为α-干扰素(69.5%)、洛匹那韦/利托那韦(克力芝,65.0%)、阿比多尔(60.0%)、利巴韦林(55.7%)等,与国家诊疗方案的推荐基本一致。95.5%的医生会常规给予重型和危重型患者抗菌药物治疗;94.0%的医生选择给予重型和危重型患者小剂量糖皮质激素治疗;约2/3的医生报告会给予有创通气的危重患者进行肺复张或俯卧位通气治疗;79.0%的医生更倾向于对有创通气患者应用深镇静;约1/3的医生认为应尽早行CRRT治疗,近1/3的医生认为应在危重患者中更积极地应用ECMO治疗。结论参与新冠肺炎救治的医护人员对国家诊疗方案比较熟悉并愿意遵循,但新冠肺炎是一种新发的疾病,人们对其认知有限,相关治疗仍存在较多争议,需进一步做实做细诊疗方案的培训,并期待更多的循证证据指导临床。

基于循证的成人床旁超声护理专家共识

床旁超声在重症患者病情评估及护理实践方面发挥着重要作用.为了使临床护士能够规范化地应用床旁超声,中国研究型医院学会危重医学专业委员会及中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组组织相关领域专家,对重症患者床旁超声肺部评估、床旁超声引导营养管置入、床旁超声评估胃残余量、床旁超声引导动静脉置管等方面进行分析、讨论及总结,制定了《基于循证的成人床旁超声护理专家共识》.

维生素B6联用丰诺安新疗法治疗急性创伤性凝血病专家共识（2019）

创伤已成为危害国民健康的最主要问题之一,其病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病[1]。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万左右,预测到2020年将超过800万[2]。据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计,全球死亡人数中约10%和致残人数中约16%是由创伤所致,创伤也是全球40岁以下人群的首要死因[1]。