光荣与梦想——演绎中国心肺复苏之大格局

基于"中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会第一届全体委员会议"和"首届中国心肺复苏联盟论坛"大会报告的创新内容,笔者阐述了中国心肺复苏的文化内涵,并回顾其光荣历程,再从"立言、立基、立众"三个方面,对中国心肺复苏之大格局进行概述,充分勾画了中国心肺复苏之雄图伟业。

《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南

心搏骤停(cardiac arrest,CA)因其突发性、致命性而成为人类共同面临的“死敌”,全世界都为其倾注了大量的劳力财力[1]。近年来,《2016中国心肺复苏专家共识》[2]强调的中国心肺复苏生存环——即心搏骤停前期的预防预识预警的“三预”方针、心搏骤停中期的标准化多元化个体化的“三化”方法、心搏骤停后期的复生超生延生的“三生”方略,是针对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)本质规律认识提供的解决方案。如何贯彻心肺复苏生存环理念。

2016中国心肺复苏专家共识

人类这一具有生命的机体，自从存在的那一天起，就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停（cardiacarrest，CA）这一直接威胁人们生命急症的主要手段——心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）就成了能使临危患者“起死回生”的主角。在我国，心血管疾病患者已接近3亿，心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因，并仍然呈逐年增长的趋势。近年来，我国CA的发生率也明显增加，并成为青壮年人群的主要杀手，

2016中国心肺复苏专家共识(节选)

人类这一具有生命的机体,自从存在的那一天起,就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停（CA）这一直接威胁人们生命急症的主要手段——心肺复苏术（CPR）就成了能使临危患者＂起死回生＂的主角。在我国,心血管疾病患者已接近3亿,心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因,并仍然呈逐年增长的趋势。

谱写生命健康时代新篇章——立体心肺复苏 立体健康 立体数字“三立一体”理念

每个人所处的时代都有其相应的使命与担当.基于多年的思考与实践,我提出了'立体心肺复苏''立体健康''立体数字'的'三立'理念,得到同仁、同道、同志们的支持与认可。由大数据到立体数字、大健康到立体健康、大心肺复苏到立体心肺复苏可谓是一场新认知革命,为生命、健康与时代赋予新的文化内涵。立体心肺复苏理念作为抢救心搏骤停起死回生的主要手段——'心肺复苏',尽管经历半个多世纪的发展,其新技术日新月异、层出不穷.

腹部心肺复苏转化之路

心肺复苏是抢救心脏骤停的唯一有效手段。胸外按压的标准心肺复苏因并发症和禁忌证限制了其在临床的应用,由此开启了腹部提压心肺复苏转化之路。腹部提压通过"腹泵""心泵""肺泵"和"胸泵"的原理,不仅可以建立有效的人工循环,而且具有呼吸支持功能,适用于原发性和继发性心脏骤停。基于腹部提压心肺复苏机制转化产生的腹部提压心肺复苏仪在临床急救工作中得到了广泛的应用。

腹部提压心肺复苏术

腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR),是源于临床针对心脏骤停实施传统的胸外按压心肺复苏禁忌证的限制而产生。在实施传统的胸外按压心肺复苏过程中约30%~80%并发肋骨或胸骨骨折,骨软骨交界分离导致肺、胸膜及心脏损伤,从而限制了对传统胸外按压技术的实施,影响了心肺复苏的成功率,由此探索出“胸路不通走腹路”的新途径——AACD-CPR应运而生。AACD-CPR是针对心脏骤停患者,通过对腹部进行提拉与按压改变胸腹内外压力,发挥“腹泵”机制,进而建立人工循环与呼吸并重的心肺复苏之术。

新型冠状病毒肺炎相关心搏骤停患者心肺复苏专家共识

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的急性传染病[1]。SARS-CoV-2属于冠状病毒科β属冠状病毒,基因特征与蝙蝠SARS样冠状病毒有85%以上的同源性[2],主要通过呼吸道飞沫和接触传播,也可能通过气溶胶和粪-口等途径传播[3],人群普遍易感,呈聚集性发病。COVID-19传染性强,临床表现复杂多样[4-6],部分患者发展成重症和危重症。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等,最终因多器官衰竭(MOF)死亡。从全球范围来看,COVID-19病死率约为3.4%,国内病死率约为2.3%[7]。

创伤性休克与心搏骤停急救复苏创新技术临床应用专家共识(2020版)

2019新型冠状病毒感染疾病(2019novelcoronavirus,COVID-19)已引起全球范围的重大破坏,SARS-CoV2仍在世界各国持续传播和局部暴发,给社会发展和经济复苏带来了巨大挑战,为科学做好疫情防控常态化下的创伤性休克和心搏骤停急救复苏临床工作,要对既定规则和流程进行修改和完善,去指导和规范人类的行为.针对多发伤急救复苏面临的挑战,是在常态化疫情防控和保证急救人员安全的前提下,对创伤性休克患者施救,使其获得生存机会.因此,为了规范化新冠疫情影响下创伤性休克及心搏搏骤停的临床救治技术培训与普及工作,中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、河南省医院协会心肺复苏专业分会共同制定了《新冠疫情影响下创伤性休克急救复苏新技术临床应用专家共识(2020)》.该共识对创伤性休克院前无法输血或血浆紧急情况下,解决了容量复苏晶胶液配比与搭配问题.高渗晶胶复合液救治创伤性休克,用量小,稳定血压效果好,可替代血及血制品,提高了转运到医院的安全性,为手术抢救提供了机会;同时,腹部提压CPR解决了创伤后心搏骤停不能实施传统胸外按压心肺复苏患者的救治难题,大大提高了院前创伤性休克患者的救治成功率.鉴于我国急救医疗的实际需求和胸部创伤禁忌行胸部CPR的特点,采取"政、产、学、研、用"相结合,腹部提压CPR研制成功并推广应用.本共识总结了迄今为止国内外已发表的关于创伤性休克与创伤性心搏骤停的科学证据,并基于我国国情,提出了创伤性休克急救复苏创新技术临床应用专家共识.本共识融入了国内外创伤性休克及CPR培训的学者智慧与理念,必将使我国创伤性休克与创伤性心搏骤停培训进入一个针对性强、起效快、副作用少、救治率高的新阶段.

中国心肺复苏培训导师班(湖南站)暨湖南省心肺复苏培训专家委员会筹备会

由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中华医学会科学普及分会主办，《医学参考报心肺复苏学频道》、《医学参考报全科医学与精准健康传播频道》协办，中国心肺复苏培训专家委员会、中国心肺复苏培训中心湖南省人民医院（湖南师范大学第一附属医院）、《实用休克杂志》、湖南医学会急诊医学专业委员会承办的【国家继续教育项目】中国心肺复苏培训导师班一湖南站，定于2018年1月09-11日开班。

中国心肺复苏建设概论

人类生命之躯,自从诞生之日,就拉起了与死亡进行抗争的大幕,无数仁心志士谱写出可歌可泣壮美诗篇。无疑,在与死亡恶魔博弈的历史长河中,作为抢救心搏骤停这一直接威胁人们生命的急危重症的主要手段——心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)就成了让临危者起死回生的主角[1]。

中国心肺复苏发展战略观

纵观现代心肺复苏（CPR）发展史，中国CPR事业发展之路可谓步履蹒跚，突破性进展寥寥无几，尤其是成功率及生存率并无大的改善。究其原因，以往过多从技术层面考量，忽略了我国现代CPR体系的建设，致使导向性总体战略缺乏、顶层设计缺陷，弱化了国际竞争力。如何明确方向、立足本土、把控规律、实现复兴，制定科学严谨、实事求是的中国CPR发展战略势在必行。鉴于此，笔者拟以“三大”理念、“三立”工程“、三界”跨越为主线，与同道一同探讨中国CPR发展战略之路。

中国心肺复苏生存环

以临床心搏骤停患者需求为导向,不断探索心搏骤停的发生发展规律,改进美国心脏协会颁布的"从救到救"的生存链模式,让"生老病死"贯穿于整个心肺复苏(CPR)生命周期之中,推出了中国CPR生存环理念。从围心搏骤停全周期考量,通过划分心搏骤停前期、心搏骤停中期、心搏骤停后期,将心搏骤停关口前移及后延,依期赋予"三预"方针(预防、预识、预警)、"三化"方法(标准化、多元化、个体化)、"三生"方略(复生、超生、延生)的CPR内涵,并前后呼应顺势相连围绕成CPR之环,为构建上防"未心"、中治"欲心"、下救"已心"的中国特色CPR奠定基础。

谱写生命健康时代"心"华章——记中国心肺复苏"三立"战略理论与实践

心搏骤停是威胁人类生命安全的急危重症,心肺复苏术作为抢救心搏骤停患者的关键技术,一直以来备受关注。中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会老年心肺复苏专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会、中华医学会第十届科学普及分会的专家学者基于对生命健康及所处时代的思考与实践,聚焦关乎人民生命安危主题,从"起死回生"之术——心肺复苏领域精准健康发力,以"立心肺复苏科学理论之言、立心肺复苏科技人才之基、立心肺复苏科普传播之众"为主要内容,通过"建设科学理论体系、科技队伍基地、科普传播惠民"三方面,有力促进了心肺复苏科技成果的转化和技术普及推广,取得了心肺复苏科技创新与科学普及的骄人成绩,为生命健康时代注入了"心"的文化内涵。

中国公众心肺复苏卫生健康指南

心脏，生命动力之源，一刻不歇地推动血液在全身流动。一旦心脏跳动异常而导致泵血功能丧失（通常我们称为心跳骤停），生命就会受到严重威胁，数秒钟内患者会出现意识丧失（没有反应），60s就呼吸停止，4n血就会出现脑细胞死亡，超过10min被抢救存活的可能性几乎为零。目前，中国每年有超过54万人会出现心跳骤停.

《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南

《2016中国心肺复苏专家共识》凸显的中国心肺复苏(CPR)生存环,即心搏骤停前期预防、预识、预警的"三预"方针,心搏骤停中期标准化、多元化、个体化的"三化"方法,心搏骤停后期复生、超生、延生的"三生"方略,是对CPR本质规律认识的中国智慧。把握CPR的要点和精髓,因地制宜、因人而异、因病而为地运用标准化、多元化、个体化方法是复苏成功的关键。中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会组织相关领域专家,从心搏骤停患者实际出发,结合实地环境,通过临床实践特颁布《〈中国心肺复苏专家共识〉之腹部提压心肺复苏操作指南》,详细介绍了腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)临床操作的标准化、多元化、个体化方法,为临床开展AACD-CPR技术提供指导性参考标准。

中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识

淹溺又称溺水(submersion),指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况;淹溺的严重情况为溺死(drowning),淹溺性心搏骤停或心脏停搏(drowning cardiac arrest,DCA)是淹溺最严重的临床过程。据不完全统计,我国每年有5万余人死于淹溺,而在青少年意外伤害致死的事故中,平均每年有近3万名儿童死于淹溺,淹溺已成为其第一死因[1-4];故淹溺是急诊重要的理化损伤综合征之一。需要强调的是,实际上溺水(内涵为水的环境)为坊间俗称,在医学上严格称为淹溺(内涵为发病过程),因为患者淹溺的环境,不但有“水”的作用,还有其他溶质的作用,故在抢救这些患者时,应注意环境的影响;不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤、黏膜损害甚至全身中毒[5],故DCA有其临床特殊性,相对应的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)也应有其自身的理论体系,因此制定规范的DCA心肺复苏方案至关重要。

铸造中国心肺复苏生存环

生存是人类社会面临的重要任务,贯穿于“生老病死”整个生命周期,而与死亡抗争的主角心肺复苏术(CPR),就成为与死神博弈的利器。半个世纪以来,作为抢救心搏骤停(CA)起死回生的CPR,以美国心脏协会颁布的指南为其代表,形成了以患者CA后依据不同时段釆用以救求生的救治链条--生存链。

2016中国心肺复苏专家共识

人类这一具有生命的机体，自从存在的那一天起，就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停（CA）这一直接威胁人们生命急症的主要手段——心肺复苏术（CPR）就成了能使临危患者“起死回生”的主角。

腹部提压心肺复苏与高质量标准心肺复苏

源于实施传统的标准心肺复苏（standardcard cardiopulmonary resuscitation, STD-CPR）时受胸外按压禁忌证限制应运而生的腹部提压心肺复苏方法（active abdominal compression-decompression cardiopulmonary resuscitation, AACD-CPR） ，在应用于STD-CPR禁忌证的同时，因STD-CPR过程中约30％-80％并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离，甚而损伤肺、胸膜及心脏，限制了对心搏骤停（cardiac artest，CA）患者高质量STD-CPR的实施，影响了CA患者的心肺复苏（eardiopulmonary resuscitation,CPR）成功率。