原发性肝癌数字智能化诊治核心技术、体系构建及其临床应用

在中国每5分钟有4人死于原发性肝癌,其总体5年生存率<15%,即使有机会获得手术切除的病人,术后5年复发率仍然高达70%。主要原因包括:①单一模态影像检查容易遗漏肝脏微小癌灶;②传统影像学检查聚焦于解剖形态学诊断,不能从分子细胞层面界定肿瘤边界;③术中缺乏“裸眼透视”肿瘤边界的设备。针对上述问题,本项目在国家863计划项目、NSFC-广东省联合基金项目等资助下,紧紧围绕数字智能化诊治核心技术,联合肝脏外科学、人体解剖学、医学影像学、病理学、计算机科学、生物医学工程、新型生物医学成像、材料化学和光声光学等领域学者组成团队,历经15年多领域交叉学科研究与转化。

复杂性肝脏肿瘤切除三维可视化精准诊治指南(2019版)

基于肝脏三维可视化的虚拟肝切除在中国得到越来越广泛的应用,为肝脏肿瘤精确诊断、术前评估、手术规划和术中精准指导提供了安全而有效的方法,该技术在复杂性肝脏肿瘤诊治中的技术优势及重要意义也已逐渐得到认可。为规范三维可视化技术在复杂性肝脏肿瘤的精准诊疗中的应用,本指南对以下几个方面进行了研究:(1)三维重建同质化处理与质控体系的建立;(2)个体化腹腔器官和病灶的三维可视化模型的建立;(3)三维可视化个体化血管分型和量化分析;(4)复杂性肝脏肿瘤肝脏血管三维可视化分型、分级;(5)三维可视化模型建立后的手术模拟评估体系;(6)三维可视化肝脏3D打印在复杂性肝切除术的应用;(7)虚拟现实技术;(8)ICG分子荧光成像;(9)多模图像融合实时导航技术;(10)三维可视化指导精准复杂性肝切除术的术前规划;(11)三维可视化技术对肝癌其他治疗手段的指导作用;(12)三维可视化技术对肝癌手术后复查的指导作用。肝脏三维可视化技术为复杂性肝脏肿瘤的术前精准评估病情、术前规划、手术导航等实施提供了新的方法,为病人获得最佳的康复效果发挥强而有力的支持作用,具有重要的临床应用价值。

计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏肿瘤诊断和手术导航中的应用指南（2019版）（英文）

计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术可以从三维的形态解剖和细胞功能水平进行术前规划和术中侦测,从而导航肝癌解剖性、功能性、根治性的肝切除术,临床应用证明其有重要的诊疗价值,此项技术现已在全国得到了广泛推广和应用。为规范计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏肿瘤精准诊疗中的应用,本指南在以下几个方面进行了研究:(1)三维可视化技术应用流程;(2)ICG分子荧光成像的机制及应用流程;(3)三维可视化和虚拟现实技术的临床应用;(4)ICG分子荧光影像技术的临床应用。ICG分子荧光成像技术能从分子、细胞水平层面实现肿瘤边界界定、肝段和肝叶切除切线的确定;微小病灶或转移灶的侦测;术中根据肝脏肿瘤的荧光信号特点,结合术中快速冰冻病理学检查,可初步判定肝脏占位性病变的分化程度;肝切除后对肝断面进行残留肿瘤病灶和胆漏的检测。计算机辅助联合ICG分子荧光影像技术在肝脏肿瘤诊断和手术导航中的应用,为肝脏肿瘤的外科治疗提供了一种新的数字智能化外科诊疗技术,该项技术亦将不断改进和完善,为肝脏肿瘤的精准诊疗展现出良好的应用前景。

肝门部胆管癌三维可视化精准诊治中国专家共识(2019版)

肝门部胆管癌三维可视化是指用于显示、描述和解释肝门部胆管癌三维解剖和形态特征的一种工具。它借助CT或MRI图像数据,利用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等,将肝脏、胆道、血管、肿瘤等目标的形态、空间分布等进行描述和解释。

中央型肝癌三维可视化精准诊疗中国专家共识(2020版)

中央型肝癌由于其位置的特殊性,传统手术方式是行左、右半肝或左、右三肝切除,常须切除60%~80%的肝脏,术中发生大出血及严重肝功能衰竭的风险均非常高。目前,对肝功能良好、无肝硬化的中央型肝癌病人常推荐行肝中区切除术。肝中区切除多属于复杂性肝脏外科手术,手术风险较高。同时,肝中区切除术后两个肝脏断面贴近血管和胆管的主干,术后发生胆漏、出血的风险高。在我国,80%~90%的肝癌病人伴有不同程度的肝硬化,因而个体化手术规划对手术的安全实施、保留更多的肝实质非常重要。近年来,三维可视化(three-dimensional visualiza?tion)技术应用于中央型肝癌的术前规划,在一定程度上提高了术前规划准确性和手术安全性。随着虚拟现实(virtu?al reality,VR)、吲哚菁绿荧光融合影像(fusion indocyanine green fluorescence imaging,FIGFI)等技术在临床的应用,丰富了术中评估的手段,并可指导手术实施。为规范和标准化上述技术在中央型肝癌诊治中的应用,中华医学会数字医学分会、中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会和中国医师协会肝癌专业委员会组织国内相关领域专家制定本共识。

复杂性肝脏肿瘤三维可视化精准诊治指南(2019版)

对于复杂性肝脏肿瘤,目前较为认同的是指波及肝门的中央型肝癌;在肝脏内部存在肝动脉、门静脉、肝静脉变异;肿瘤巨大压迫导致肝内脉管严重变形;伴有下腔静脉甚至右心房癌栓的肝脏恶性肿瘤;需要行极量肝切除术的肝脏巨大良性或恶性肿瘤;涉及肝脏第1段、第8段等需要进行复杂性肝切除术[1-3]的肝脏肿瘤。

原发性肝癌三维可视化技术操作及诊疗规范(2020版)

原发性肝癌三维可视化是指用于显示、描述和解释原发性肝癌立体解剖和形态特征的一种影像学工具。它借助CT和(或)MRI检查图像数据,采用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等,将肝脏、胰腺、胆道、血管、肿瘤等的形态、空间分布等进行描述、解释,并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来,为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策[1-4]。

肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识（2019版）

肝胆管结石三维可视化是指用于显示、描述和解释肝胆管结石三维解剖和形态特征的一种工具。其借助CT和(或)MRI图像数据,利用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等,将肝脏、胆管、血管、结石等目标的形态、空间分布等进行描述和解释,并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来,为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策意见。

计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏肿瘤诊断和手术导航中应用指南（2019版）

三维可视化是用于显示、描述和解释组织器官三维解剖和形态特征的一种影像学工具;现已经在肝脏外科得到了广泛的应用。阿喙菁绿(indocyanine green;ICG)是一种近红外荧光染料;可被波长范围在750-810 nm的光所激发;发射波长840 nm左右的近红外光(1)。

原发性肝癌三维可视化技术操作及诊疗规范(2020版)

原发性肝癌三维可视化是指用于显示、描述和解释原发性肝癌立体解剖和形态特征的一种影像学工具。它借助CT和(或)MRI检查图像数据,采用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等,将肝脏、胰腺、胆道、血管、肿瘤等的形态、空间分布等进行描述、解释,并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来,为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策[1-4]。

医源性胆管损伤后狭窄三维可视化诊治专家共识(2019版)

医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury)是在医疗行为中发生的胆管误伤,在各种上腹部手术和有创性检查中均有可能发生,其最常见的原因是腹腔镜胆囊切除术(LC),LC导致的胆管损伤的发生率可达0.3%~1.1%[1-3]。医源性胆管损伤可能合并血管损伤,若修复不成功易导致胆管狭窄和吻合口狭窄,引起反复发作的急性胆管炎、肝脓肿,最终导致胆汁性肝硬化和门静脉高压,严重影响病人的生活质量甚至危及生命。