中枢神经系统海绵状血管瘤的诊断和治疗:专家观点和规范推荐

1 中枢神经系统海绵状血管瘤概述 中枢神经系统海绵状血管瘤又称海绵状血管畸形,并非真性肿瘤,而是一种较为隐匿的先天性血管畸形,具有一定生长能力,占颅内血管畸形的10%~25%,仅次于脑动静脉畸形 (AVM).该病变英文名称尚未统一,常见的有cavernous malformations,cavernous angioma, cavernous hemangioma,cavernoma等,我们认为cavernous malformations(CMs)即海绵状血管畸形更能够确切地描述该疾病的本质内涵.其发病率国内文献报道为0.4%~0.8%[1-2],国外为0.16%~0.5%,16岁以上成年人每年检出率约0.56/10万[3-5].

高血压性脑出血的诊断和治疗:专家观点与规范推荐

1 高血压脑出血概述高血压脑出血是神经外科常见的疾病,严重威胁中老年人群的健康,给社会和家庭带来沉重的负担[1].随着社会老龄化的进一步加重,高血压脑出血的发病率仍然在持续升高[2].其发病诱因是高血压引起的颅内血管破裂,出血造成的颅内血肿压迫脑组织是造成患者症状的直接原因.高血压脑出血占颅内自发性脑出血的50%~70%,从目前的治疗来看,无论从并发症或病死率来看,高血压脑出血都是出血性卒中预后较差的,超过30%的患者术后出现不同程度的神经功能障碍[3].研究指出,对于出血量超过50 mL的高血压脑出血,与预后不良或者病死率密切相关[4].虽然高血压脑出血是一种常见疾病,对于它的危害性也有足够的认识,但是在过去的几十年里,其治疗手段仍然没有明显的突破[5].且由于手术效果较差,出现了不同的治疗手段,如小骨瓣血肿清除手术,内镜血肿清除手术,目前对于何种方法具有明确优势尚无定论.目前国内外对于高血压脑出血的报道病例数较小.因此我们商讨制定了高血压脑出血苏州专家共识对中国专家共识进行补充,供临床参考.

慢性颈内动脉闭塞的诊断和治疗:专家观点与规范推荐

1颈动脉闭塞概述颈动脉闭塞时间超过4周称为慢性颈动脉闭塞,年患病率约为6/100 000[1],因部分病人未就诊,实际患病率更高,动脉粥样硬化是引起颈动脉闭塞的主要原因,约占70%,也可见机化的血栓以及夹层[2].在药物治疗下,闭塞侧的大脑半球年卒中率仍为6%~20%[1,3].一侧颈动脉闭塞同时伴有对侧狭窄的患者,其卒中或短暂性脑缺血发作发生率更高,每年约为10%.目前国内外对于慢性颈内动脉闭塞治疗的报道病例数较小,近期发表的中国专家共识中,对于慢性闭塞伴缺血性事件发作的治疗时机关注较少[4].因此我们商讨制定了慢性颈动脉闭塞苏州专家共识对中国专家共识进行补充,供临床参考.

脑动静脉畸形的诊断和治疗:专家观点和规范推荐

1定义脑动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病理脑血管,由一支或几支动脉供血,不经毛细血管床,直接向静脉引流,其由供血动脉、畸形团和引流静脉三部分组成,动静脉之间无毛细血管床.畸形团小的直径不及1 cm,大的可达10 cm,畸形团血管壁多由纤维组织构成,多无弹力层,血管之间夹杂胶质样变的脑组织、炎性细胞和充满含铁血黄素的巨噬细胞,AVM的发病率约为1/100000[1].

动脉瘤性蛛网膜下腔出血:专家观点与规范推荐

1 概述自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,其中动脉瘤破裂引起的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)占所有SAH的85%左右.aSAH在世界范围内的总体年发病率约为9.1/10万[1],芬兰和日本aSAH年发病率可分别高达22.5/10万与27.0/10万;我国北京地区aSAH的年发病率为2/10万,低于世界范围总体年发病率.由于aSAH发病凶险,院前死亡率较高,而我国院前死亡患者尸检率极低,可能严重低估了SAH的真实发病率.目前该病治疗的规范化水平在提高,发达国家神经外科医生整体诊治水平较高,该疾病的死亡率在发达国家明显下降,并且越来越多的数据表明:破裂动脉瘤的早期治疗和并发症的积极防治均可改善患者临床预后.目前我国神经外科学科发展迅猛,但aSAH的治疗水平在不同地区参差不齐,整体水平还有待进一步提高,国内已有针对aSAH的诊断和治疗指导规范,我们再次对该指导规范进行梳理,并特别针对复杂动脉瘤的治疗和早期脑损伤相关理论给出苏州专家意见,供临床医生参考.