关于缩短平均住院日的探讨

在市场经济条件下,全面实施医疗保险制度,是改革深入发展的必然,是新形势的要求,是广大群众的迫切愿望。在实施医疗保险制度的同时,狠抓医疗质量,环绕床位使用率、周转率、缩短平均住院天数,这是医疗保险制度改革成功的保证,是医院管理者应当认真研究的重要课题。

产后抑郁与雌激素受体β基因单核苷酸多态性的关联研究

目的探讨产后抑郁可能存在的雌激素受体β(Estrogen Receptor Beta,ERβ)基因遗传易感性。方法从刚进行过临床试验的746例连续整群抽样的产妇整体中,随机选择产后抑郁者68例和非产后抑郁者93例,采用聚合酶链反应-限制性酶切多态性(PCR-RFLP)的方法进行ERβ的2个SNPs(rs1256030和rs3020444)基因分型。采用病例-对照关联分析和两点单体型关联分析获得产后抑郁的遗传易感性。结果ERβ基因rs3020444(T/C)多态"T/T"基因型与产后抑郁关联,导致产妇患产后抑郁的风险是其它基因型的2.91(1.22-6.91)倍(P<0.05);"T"等位基因导致产妇患产后抑郁的风险是"C"等位基因的2.72(1.19-6.18)倍(P<0.05)。未发现rs1256030(C/T)的等位基因或基因型与产后抑郁存在关联。基于rs1256030(C/T)和rs3020444(T/C)的单体型"C-C"对产后抑郁具有保护作用,OR=0.306(0.113-0.827),P=0.019。结论ERβ基因有可能参与了产后抑郁的发病。但需要扩大样本进一步验证。

孕妇血清中胎儿游离DNA产前筛查Down’s综合征初探

目的应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应（Real-time quantitative PCR）技术检测孕妇血清中胎儿游离DNA含量，探讨以其含量变化作为Down’s综合征产前筛查新指标的可行性。方法选择42例孕中期（16-19周）的妇女作为研究对象，其中7例为孕21三体男胎的妇女，18例为孕正常男胎的妇女，17例为孕正常女胎的妇女，提取其外周血血清中游离DNA，应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术检测Y染色体上的DYS14基因，以此确定母体血清中的胎儿游离DNA含量，并同时检测代表母体与胎儿总游离DNA的β-actin基因作为对照。结果孕21三体男胎组血清胎儿游离DNA含量明显高于孕正常男胎组，它们分别为94．5基因当量（genome equivalents，GE）／ml及42．8GE／ml（P〈0．01），孕21三体男胎组血清中的胎儿游离DNA含量为孕正常男胎组的2．2倍。孕正常女胎组血清中未检测到Y-染色体上的DYS14基因。结论胎儿游离DNA可能成为产前筛查Down’s综合征的候选指标。

液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价

宫颈细胞学筛查是预防宫颈癌的有效方法,巴氏涂片法应用半个多世纪以来发挥了很大的作用,但已不能适应实际工作的需要。液基薄层细胞学技术是新近出现的细胞学制片诊断技术,它采用专门的取材器、专门的细胞固定液和特殊的处理程序,在制片质量、诊断灵敏度、特异度和成本—效果比等方面比传统巴氏涂片有显著提高,特别是和其他检查方法结合更能提高对宫颈病变的阳性检出率。液基薄层细胞学技术与TBS报告方式结合在宫颈病变筛查及诊断中起着越来越大的作用。

血清铜比色方法探讨

目的探讨血清铜的比色方法。方法用不去蛋白比色法对孕妇和育龄未孕妇女及正常男性的血清铜参考值进行比较,并作方法学评价。采用日本世诺公司试剂盒,在自动生化分析仪HITACHI7060上进行测定。结果批内CV分别为5.13%、1.67%,日间CV分别为4.3%、2.5%;3种不同浓度定值血清测定的偏倚分别为:2.5%、3.4%及1.4%;正常孕妇血清铜为30.5μmol/L,育龄未孕妇女血清铜为17.5μmol/L,正常男性血清铜为13.89μmol/L。结论血清铜比色法简便,灵敏度高,精密度及准确性均符合临床要求,适合临床常规应用。

反复自然流产与子宫内膜接受性

反复自然流产(RM)的病因是多方面的。近50%的RM病因不明。子宫内膜接受性异常因素占总已知病因25%左右。主要包括组织形态、子宫内膜的细胞因子成分、白细胞组成、活性以及淋巴细胞亚型异常等。其中公认有临床价值的是:形态学检查、子宫内膜白细胞检查、宫腔冲洗液PP14检查等。目前临床上针对子宫内膜因素所致的RM尚无成熟有效的治疗方法。有待进一步的实验加以研究、论证。

足月产后继发绒癌1例护理

妊娠滋养细胞肿瘤60％继发于葡萄胎，30％继发于流产．10％继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒癌。绒癌恶性程度极高，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90％。足月产后绒癌因临床症状不典型容易漏诊、误诊且预后较差。如何在患者治疗期间做好护理配合，对提高临床疗效、减轻患者痛苦有着极为重要的作用，现将护理体会报道如下。

应用TaqMan探针定量检测孕妇血清胎儿游离DNA

目的:探讨应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应(Real timequantitativePCR)技术检测孕妇血清中胎儿游离DNA含量变化的可行性。方法:选择孕21三体男胎的妇女5例为实验组,对照组为孕正常男胎的妇女18例,孕正常女胎的妇女17例,提取其外周血血清中游离DNA,应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术检测Y染色体上的DYS14基因,以此确定母体血清中的胎儿游离DNA含量,并同时检测代表母体与胎儿总游离DNA的βactin基因作为对照。结果:孕21三体男胎组血清胎儿游离DNA含量明显高于孕正常男胎组,它们分别为90.7基因当量(genomeequivalents,GE)/ml及42.8GE/ml(P<0.01),孕21三体男胎组血清中的胎儿游离DNA含量为孕正常男胎组的2.1倍,孕正常女胎组血清中未检测到Y染色体上的DYS14基因。结论:TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术是一种敏感、特异、高效的检测方法,胎儿游离DNA含量变化有可能成为产前筛查唐氏综合征的候选指标。

女性乳房肿块临床与病理对照分析

分析女性乳房肿块经切除活检的１１５２ 例中，乳癌与非乳癌肿块临床诊断与切除活检诊断的符合率，并对乳房肿块行切除活检手术指征进行讨论。

132例羊水产前细胞遗传学染色体核型分析

本实验室自1993年11月至1994年2月对132例妊娠16—22周孕妇，进行羊膜腔穿刺。取羊水细胞培养作染色体产前诊断。羊水培养成功率96．3%。孕妇产前羊水检查的指征是高龄孕妇，或伴习惯性流产、死胎、畸形胎儿史者。检出异常核型4例。检出率3%。其中两例均为多次流产，死胎史，后发现夫妇一方为平衡易位携带者，1例高龄孕妇，其一方为额外染色体携带者。本组有两例孕妇怀疑DMD致病基因携带者，而此胎产前确定为女性胎儿而继续妊娠。文中讨论了羊水检查是产前诊断及其重要的临床意义。

妇科疾病合并原发性高血压112例围手术期治疗

目的:探讨妇科疾病合并原发性高血压患者围手术期治疗。方法:选择合并原发性高血压的本院妇科住院病人,论述围手术期的治疗体会及注意事项。结果:全部病例除1例给予出院继续控制血压外,其余全部于本院手术。其中101例患者术后恢复良好,无内科及其他并发症;7例出现电解质紊乱,2例合并糖尿病者出现伤口感染,经抗感染治疗后痊愈出院,1例高黏血症者出现肺栓塞,经本院治疗,病情稳定后转往综合性医院继续治疗。全部手术病人术中血压平稳,无术中大出血。结论:妇科疾病合并原发性高血压患者其围手术期治疗与一般门诊治疗有所不同,通常会选择起效较快的降压药,同时给以镇静、抗焦虑等综合治疗,根据用药及病情的不同,给予围手术期的个体化治疗,从而减少围手术期并发症的发生率。

吗啡伍用不同抗呕吐药硬膜外自控镇痛对妇科手术后恶心呕吐的影响

目的 探讨和比较甲氧氯普胺、氟哌利多、地塞米松等药物对术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)所产生恶心、呕吐不良反应的影响。方法 将 80例在硬膜外麻醉下择期妇科手术的患者随机分成 4组。所有患者均用吗啡作为镇痛药物 ,但各组所使用的抗呕吐药不同。手术结束后使用PCEA ,并分别记录术后 2 4h和 48h的视觉模拟评分 (VAS)、恶心呕吐的发生率、皮肤瘙痒及呼吸频率等。结果 术后 2 4h内 ,地塞米松组抗呕吐的作用明显高于其他 3组 ,抗恶心作用与氟哌利多组相似 ,均明显高于甲氧氯普胺组和对照组。各组间VAS和手术后皮肤瘙痒的发生率差异无显著性。结论 椎管内单次应用地塞米松可显著减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心、呕吐 ,未见明显不良反应 。

妊娠合并血小板减少157例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的发病机制及围生期处理。方法对157例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究。结果孕妇相关性血小板减少症(PAT)120例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)15例,重度妊娠高血压综合征／先兆子痫(PIH)12例,肝病5例,系统性红斑狼疮(SLE)2例,病毒感染3例,剖宫产93例,占59．2％,阴道分娩64例,占(40．8)％,PAT和PIH患者产后42d血小板较产前差异均有显著性(P<0.05)。新生儿1例血小板为96×109/L,2例出现头皮血肿,其余血小板均正常。产后42d共有136例患者血小板恢复正常,8例ITP、1例SLE、1例肝病患者3个月后血小板仍未恢复正常。结论妊娠合并血小板减少症一般发生在妊娠晚期,以PAT最常见,孕期注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,可以减少并发症的发生。

妊娠合并甲状腺疾病的围产结局(28例临床分析)

分析 395 78例妊娠中合并甲状腺疾病者 ,共 2 8例 ,占分娩总数的 0 .0 0 7%。有关合并症依次为甲亢 (占 6 4% ) ,甲减 (占 17.9% ) ,单纯甲状腺肿大 (占 7% ) ,甲状腺瘤 (占 7% ) ,甲状腺炎 (占 3.6 % ) ,其发病率分别为 0 .0 45 % ,0 .0 13% ,0 .0 0 5 % ,0 .0 0 5 %及 0 .0 0 2 5 %。临床实践显示 :妊娠合并甲亢 ,甲减者 ,只要在孕早期满意控制激素水平 ,甲状腺功能基本正常 ,则母儿预后大多正常。否则母儿的并发征均明显增加。其他甲状腺疾病 ,如单纯甲状脓肿大 ,甲状腺瘤 ,甲状腺炎 ,无论治疗与否 ,不影响妊娠结局。影响围产结局的主要因素是孕期的甲状腺功能水平。孕前及孕期对母体进行甲状腺功能监测并给予及时恰当的治疗十分重要。

中医食疗咨询纠正孕妇贫血的疗效观察和效益分析

中医食疗咨询纠正孕妇贫血的疗效观察和效益分析中国福利会上海国际和平妇幼保健院王玲玲，潘季芬（２０００３０）关键词：中医食疗，孕妇营养孕期贫血是影响孕妇健康和新生儿出生体重、体质的一个重要因素。据本院的调查，初诊孕妇的贫血发病率为３２．４％。为了提高围...

复方玄驹胶囊联合三磷酸腺苷二钠片治疗男性不育弱精子症的临床研究

目的：观察复方玄驹胶囊联合三磷酸腺苷二钠片治疗弱精子症的临床疗效。方法选择2013年4月～2014年12月弱精子症患者40例，给予复方玄驹胶囊（口服，3粒/次，tid）和三磷酸腺苷二钠片（口服，1～2片/次，tid），治疗6个疗程，每2个疗程进行复诊，观察精液量、精子密度、a级精子、（a＋b）级精子、精子活率。结果治疗后，精子活率、a级精子、（a＋b）级精子具有显著改善（P＜0.05），总有效率达到92.5%，但精液量、精子密度具有一定的改善。结论复方玄驹胶囊能促进精子生成，提高精子质量，提高受精率；三磷酸腺苷二钠片提供能量，有助于蛋白质合成，促进细胞代谢及组织修复，有助于精子获能。复方玄驹胶囊联合三磷酸腺苷二钠片不仅提高精子质量，而且改善代谢功能，对当下男性弱精子症患者具有较好的治疗效果。

产前二维超声筛选胎儿异常或畸形的探讨(附204例分析)

目的 利用二维超声产前筛查胎儿异常或畸形 ,提高人口出生质量。方法 收集了 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月间在我院作B超筛选胎儿畸形的孕妇共 1780 3人 ,发现异常或畸形胎儿 2 0 4例 ,占 1.15 %。一般情况下 ,孕妇排尿后取仰卧位 ,在腹部扫查。特殊情况可改变体位 ;特殊脏器可以分时段或隔日重复检查 ,或结合其他辅助检查的特征辨别比较。结果 在 2 0 4例中 ,单发畸形 15 6例 ,占 76.47% ;多发畸形 48例 ,占 2 3.5 3%。头面部畸形发生率最高占 46.5 7% ;其次为泌尿生殖系统异常或畸形占 30 .88% ;伴发羊水过多者占 17.16% ;羊水过少者占 4.90 % ;其中绝大多数在本院或外院引产证实 ,极少数经过尸解。结论 二维超声可发现大多数的胎儿形态结构异常 ,使一些致死性的畸形及早终止妊娠 ,非致死性的异常或畸形有了选择的空间。在此基础上发现某些异常 。