计划生育技术研究进展

90年代,节育技术研究要符合“生殖健康”的要求.国际上节育技术的优选项目:安全流产、男性节育措施、预防STDs和预防妊娠的双重方法、青少年性教育等.一、避孕方法选择的医学标准:WHO分别于1994年3月7～11日和1995年5月15～19日在日内瓦召开了两次高质量管理研讨会,形成避孕方法选择的医学标准.

上海市妊娠少女性与避孕知识及行为的调查

目的:研究妊娠少女性的避孕知识及行为,探索改变少女风险性行为及预防少女妊娠的方法。方法:采用自填式问卷的方法对2004年1～6月在上海市国际和平妇幼保健院要求终止妊娠的少女(10～19岁)进行性和避孕知识及行为调查。结果:调查对象平均年龄为(17.57±1.21)岁,20.0%来自中学,36.5%来自中专和职校,10.5%来自大学,其他33.0%来自社会无业和从业人员。性和避孕知识的主要来源是传媒、网络、同伴和男友。超过50%的少女妊娠超过12周不得不住院引产或成为少女妈妈;81.7%是第1次怀孕,其余18.3%已有1次以上的人工流产史,下生殖道感染率高达67%。少女对使用避孕措施的态度可以部分影响少女的避孕行为(P<0.01),紧急避孕知识的掌握也可以部分影响少女的避孕行为(P<0.05)(如与男朋友讨论使用避孕措施)。结论:少女人群早年开始性生活、多次流产、多性伴和高生殖道感染率等生殖健康的问题已逐渐凸现。全国范围内预防艾滋病的宣传已经深入到青少年人群,但学校性教育滞后的问题仍然存在。要改善少女人群的生殖健康问题,关键是改变少女的风险性行为,但仅向青少年人群提供知识尚不能达到最终改变行为的目的,还有很多影响因素,如:青少年人群对性和避孕的态度、个人的技能以及社会、社区的环境和氛围等。因此最终的方法应该?

上海市流动人口产后即时放置宫内节育器的需求及障碍分析

目的:了解流动人口女性产后立即放置(IPPI)宫内节育器的需求,医务人员对IPPI的态度,探讨在平产分娩点提供IPPI服务的可能性及障碍。方法:对841例非上海户籍的孕产妇和343例医务人员进行问卷调查,并选取16例医务人员进行小组访谈。定量数据使用EpiData3.1建立数据库,SAS6.12进行统计分析。小组访谈资料采用定性研究方法分析。结果:37.0%的孕产妇愿意接受IPPI。多因素分析提示:随年龄增长,愿意接受IPPI的比例显著增加;剖宫产者较阴道分娩者更易接受IPPI。调查孕产妇不愿意接受IPPI的原因有:不了解、准备使用其他避孕方法及担心不良反应等。仅有7.3%的医务人员对IPPI持赞成态度,不赞成的理由包括:产后生殖系统尚未恢复;IUD易脱落、移位;哺乳期子宫质软,手术风险大等。结论:IPPI在外来孕产妇平产分娩点有一定的需求,可利用平产分娩点现有医疗条件,为流动人口妇女提供IPPI服务。但有必要对医务人员进行IPPI技术上和理论上的反复培训,转变医务人员的服务意识和服务态度。

上海市带宫内节育器异位妊娠发生情况调查

目的:了解上海市带宫内节育器(IUD)异位妊娠发生的情况以及相关因素特征,为卫生和计划生育部门制定相关的政策提供科学依据。方法:本研究采用普查的方法,对象为上海市所有能处理剖宫产的93家公立医院,于2006年9月—11月间出院诊断为带IUD异位妊娠的所有患者。结果:共调查到带IUD异位妊娠337例;其中沪籍172例(51.0%),非沪籍165例(49.0%);平均(33.1±5.0)岁。其中沪籍对象年龄大于非沪籍对象([34.4±4.8)岁vs(31.7±4.8)岁,P<0.01]。对象所使用的70%为圆形IUD;在体内平均滞留时间为6年,其中沪籍和非沪籍对象分别为8年和4年(P=0.001)。沪籍与非沪籍对象放置IUD时期分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建议今后在放置IUD的育龄妇女,特别是有剖宫产史的育龄妇女的生殖保健宣教中,加强对放置IUD后发生异位妊娠危险性的认识,大力提倡放置IUD对象在排卵期性生活时要加用避孕套,使带IUD异位妊娠的发生概率降到最低。建议上海市政府能将符合要求的带IUD异位妊娠对象纳入免费服务的范围或给予一定的医疗补助。

上海市宫腔镜下宫内节育器取出死亡病例分析

目的:探讨宫腔镜下取出宫内节育器(IUD)手术的死亡原因,寻找提高宫腔镜下取器安全性的措施。方法:回顾性调查上海市87所医院2001.01.01～2007.12.31期间所有宫腔镜下IUD取出术11110例,其中意外死亡4例。结果:4个病例的死亡原因均为肺栓塞(空气栓塞)。与死亡相关的主要因素有:手术前准备不充分;2次手术时间间隔太短;手术操作不规范;术中观察不仔细;抢救不及时等。结论:建立与宫腔镜下手术配套的抢救设备、操作规范和提高医务人员临床经验资质是非常必要的。

上海市社会零售药店购买紧急避孕药物对象现状调查

目的了解自购使用紧急避孕药者的人群特点,探讨紧急避孕用药者的需求和避孕失败的可能原因。方法以横断面研究方式,对上海市华氏大药房的100家连锁店中购买对象进行匿名问卷调查并分析调查结果。结果在54087人购买紧急避孕药物者中只有6160人(11.39%)愿意回答问卷,其中男性19.56%,女性79.20%,平均年龄(26±5)岁,未婚40.45%、已婚59.55%,文化程度大专以上58.80%、高中29.90%、初中及以下9.30%。使用紧急避孕药物的原因53.85%是未避孕,36.40%避孕措施失败、9.76%未回答,在避孕措施失败者中的前两位顺位为:避孕套滑脱、破裂和没有性交全过程使用避孕套(36.88%),复方短效口服避孕药漏服(20.05%)。今后计划采用的避孕方法顺位仍然是避孕套(37.53%)和服避孕药(32.91%)。结论购买此类药者年龄较轻,多数未避孕或无稳定的避孕措施,零售药房在销售时应主动告知其药物适应证、禁忌证和注意事项,尤其应提醒落实常规避孕方法。

青少年生殖健康咨询问题分析

世界卫生组织于2002年分别将"青春期"和"青少年"两个名称定义为10-19岁和10-24岁年龄组人群.数据显示[1],2002年世界上约有17亿青少年,其中的12亿青少年处于青春期.

婚前保健对预防婚后传染性疾病的作用

婚前保健技术服务是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一系列保健服务，是保障家庭幸福、提高出生人口素质的基础保健工作，也是生殖保健的重要组成部分。婚前保健技术由婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询三部分组成。《中华人民共和国母婴保健法》中规定，婚前医学检查的重点为严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病和其他与结婚生育有关的疾病。本文结合我国目前常见的传染性疾病，就婚前保健对婚后传染性疾病的预防作用综述如下。

妊娠期用药与出生缺陷

出生缺陷（birth defect）是指先天性的严重偏离正常形态和功能的一系列临床病变。美国出生缺陷率约为3％，而我国目前共有先天性畸形患者3000多万人，每年大约有100万左右缺陷婴儿出生。在20世纪60年代以前，胎盘被认为是一个天然的屏障，任何的毒性物质都不能通过胎盘影响胎儿。直到“反应停”事件导致出生了大量的以四肢发育异常为特征的畸形婴儿后，人们开始关注药物对胎儿的不良影响。虽然害怕药物引起胎儿畸形，妇女会主动减少怀孕后药物的使用，事实上由于疾病或非意愿妊娠的发生，

青少年关注的生殖健康问题

世界卫生组织于2002年分别将“青春期”和“青少年”两个名称规定为10～19岁和10-24岁年龄组人群。世界卫生组织公布的数字显示，2002年世界上约有17亿青少年，其中的12亿的青少年处于青春期。在中国，1997年的统计数据显示，15-24岁的人口数占总人口数的16％，约有2亿人。青春期是一个成长的阶段，也是不断学习、面临着各种危险和诱惑的时期，在探索新的选择和思想的时候容易受到各种伤害。