彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的临床价值。方法对中国福利会国际和平妇幼保健院2005年5月—2007年4月收治的21例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的二维及彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。结果21例患者中,14例为二维声像图示胎囊型,7例为混合包块型。20例经阴道彩色多普勒超声显示血流丰富,1例血流不明显。20例超声明确诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠,1例误诊,超声诊断符合率为95%。结论超声检查尤其是经阴道彩色多普勒超声是剖宫产子宫瘢痕妊娠的最佳检查方法之一。

子宫瘢痕妊娠患者施行不同护理方法的效果

目的 评价在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中,实施不同护理方法的效果。方法 回顾性分析该院2014年1月至2015年12月计划生育科收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠60例患者的临床资料,随机分入常规护理A组和综合护理B组,每组高危型患者14例、低危型患者16例。60例瘢痕妊娠患者中28例Ⅱ、Ⅲ型高危患者行超选择性子宫动脉插管,造影,灌注MTX及明胶海绵栓塞,48~96 h后再联合B超监护下行清宫术,清除妊娠组织、其余32例Ⅰ型低危患者直接行B超监护下清宫术,清除妊娠组织。护理方法上,综合护理B组,在常规护理组行常规护理的基础上,加强心理护理,对症专项护理,饮食护理,对其中高危型患者观察化疗栓塞术后不良反应情况,并观察清宫术中出血情况、术后24 h血β-HCG水平及B超情况;评分量表描述所有60例患者对护理的整体满意度,门诊随访术后门诊复诊率及避孕措施落实情况。结果 手术方面,高危型28例患者均超选择插管灌注及栓塞成功,化疗栓塞术后不良反应轻微,对症治疗均能好转。A、B两组患者清宫术中出血量均<50 mL,无大出血及子宫穿孔情况。两组患者清宫术后24 h血β-HCG下降>50%,与清宫术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。护理方面,满意度比较常规护理组低于综合护理组、常规护理组门诊失访率高于综合护理组且避孕措施落实率低于综合护理组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对子宫瘢痕妊娠患者施行综合护理的效果优于常规护理,值得推广运用。

新型自交联透明质酸钠凝胶对人工流产手术后子宫内膜修复的影响一项多中心前瞻性随机对照研究

目的评估人工流产手术后应用自交联透明质酸钠(SCH)凝胶对子宫内膜修复的影响。方法本研究为多中心、前瞻性随机对照试验。纳入2021年12月至2023年2月期间18家医院的382例接受人工流产手术的妇女。以交叉设计随机化生成分配表并制作随机分配信封,全部受试者按照随机信封以1∶1比例分配至SCH组(接受SCH凝胶治疗)、对照组(未接受SCH凝胶治疗),均为191例。主要疗效指标为术后首次月经结束后第14~18天的子宫内膜厚度,次要疗效指标包括术后6周内是否月经复潮、月经复潮时间、术后首次月经的经量变化(与术前比较)、术后首次月经经期天数以及痛经情况。结果两组受试者的基线特征差异均无统计学意义(P均>0.05);382例受试者中,共有359例[SCH组182例(95.3%,182/191)、对照组177例(92.7%,177/191)]完成了本研究的统计学分析。SCH组受试者人工流产手术后子宫内膜厚度显著大于对照组[分别为(9.78±3.15)、(8.95±2.32)mm;P=0.005]。SCH组经量减少的发生率也明显低于对照组[分别为12.6%(23/182)、17.5%(31/177);P=0.038]。尽管SCH组术后首个月经期间痛经情况较少,但两组比较,差异无统计学意义[分别为28.5%(51/179)、37.1%(65/175);P=0.083]。在术后6周内月经复潮的例数、月经复潮时间和经期天数方面,两组之间分别比较均无显著差异(P均>0.05)。研究期间未观察到严重不良事件,且无任何归因于SCH凝胶治疗的不良事件。结论人工流产手术后应用SCH凝胶是安全的,并有助于促进子宫内膜的修复。