彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的临床价值。方法对中国福利会国际和平妇幼保健院2005年5月—2007年4月收治的21例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的二维及彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。结果21例患者中,14例为二维声像图示胎囊型,7例为混合包块型。20例经阴道彩色多普勒超声显示血流丰富,1例血流不明显。20例超声明确诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠,1例误诊,超声诊断符合率为95%。结论超声检查尤其是经阴道彩色多普勒超声是剖宫产子宫瘢痕妊娠的最佳检查方法之一。

介入性超声配合不同药物治疗盆腔囊肿的价值

目的探讨超声引导下介入治疗并注入不同药物治疗卵巢内膜异位囊肿、卵巢单纯性囊肿和盆腔包裹性积液的疗效。方法经阴道超声引导下对74例盆腔囊肿进行78次穿刺,失访10例,比较64例穿刺疗效。卵巢内膜异位囊肿穿刺后注入孕激素或无水乙醇+孕激素;卵巢单纯性囊肿注入无水乙醇或无水乙醇+头孢噻肟钠;包裹性积液注入糜蛋白酶或头孢噻肟钠。穿刺前均行血清肿瘤标记物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)检测,结果基本正常。结果随访1～3个月,卵巢内膜异位囊肿28例,穿刺有效率为89.6%,注射无水乙醇+孕激素亚组术后1个月的囊肿平均容积为原囊肿平均容积的19.9%,显著高于单用孕激素亚组的30.4%(P<0.05)。卵巢单纯性囊肿25例28次穿刺,有效25次,有效率为89.3%。包裹性积液11例12次穿刺,有效率为81.8%,2例近期复发。结论经阴道超声引导下穿刺治疗盆腔囊肿为一种安全、便捷、经济、有效的方法,值得推广。

卵巢卵泡膜-纤维瘤的超声声像图特征与临床病理表现对照分析

目的探讨卵巢卵泡膜-纤维瘤的超声声像图特征与临床病理表现的关系。方法回顾总结我院2001年至2005年经手术病理证实的48例卵泡膜-纤维瘤患者的超声、临床及病理资料。结果超声声像图表现:提示肿块38例,其中低回声区29例(3例后方回声增强和23例后方回声衰减),混合性回声区9例。病理检查:肿块48例,其中39例为实性肿块,直径为1．0-26．0 cm,7例为囊实性肿块;2例为囊性肿块。超声诊断的正确率为33．3％,误诊率为45．8％,漏诊率为20．8％。结论卵巢卵泡膜-纤维瘤的声像图具有一定的特征,仔细分析图像特征并结合有关的临床资料有助于超声明确诊断。

经阴道超声在绝经后子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨经阴道超声在绝经后子宫内膜癌诊断中的价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的70例绝经后内膜癌患者临床及经阴道超声声像图资料，总结和分析其内膜厚度、病灶浸润深度、局部血供及多普勒血流参数阻力指数（RI）值。结果70例患者中内膜厚度≤4mm者1例（1．4％），5mm者5例（7．1％），6～7mm者16例（23％），≥8mm者48例（68．5％）；术前超声预测内膜癌分期准确度为70％左右；41例内膜癌声像图，从Ⅰa到Ⅲ期，其内膜血流显示人数比例呈增高趋势，而RI值则呈下降趋势。结论在绝经后内膜癌患者的诊断中，经阴道超声检查具有较高的临床应用价值。

三维超声在早孕诊断中的临床价值

目的探讨三维超声表面成像技术在早孕诊断中的临床价值。方法用腹部超声探头对70例早孕期(5～7周)妊娠囊进行二维超声检查及三维超声表面成像重建,比较使用两种方法对早孕卵黄囊的显示率及观察卵黄囊所需时间。结果70例早孕期妊娠囊,三维超声显示卵黄囊59例(84.3%),二维超声显示卵黄囊57例(81.4%),两者比较无明显差别(P﹥0.05)。但二维超声较三维超声扫描妊娠囊时间明显增加,且孕周越小,需时越长。结论早孕期三维超声较二维超声能明显缩短检查时间,应用于早孕期诊断是可行的。

应用经阴道三维超声检查宫内节育器分析

目的探讨经阴道三维超声检查宫内节育器的临床应用价值。方法应用阴道三维超声检查宫内节育器152例,首先使用二维超声进行矢状切面及冠状切面的检查,然后开启三维功能进行子宫及宫内节育器观察范围的三维超声表面模式和透明模式取样。结果152例宫内节育器三维图像透明模式取样完整显示率100%(152/152),表面模式取样完整显示率96.05%(146/152),二维超声完整显示率42.76%(65/152)。结论三维超声透明模式和表面模式合并使用探测宫内节育器有助于宫内节育器异常的明确诊断。

胎儿肝胆系统的异常超声表现

目的探讨超声诊断胎儿肝胆系统异常的临床实用价值。方法对30933例次孕产妇进行常规产前超声筛查,共检出17例肝胆超声声像图异常者,进行声像图分类并做随访。结果17例肝胆声像图异常者中,6例强回声为肝内钙化灶;2例高回声中1例为肝母细胞瘤,另一例为肝血管瘤;6例无回声中,1例先天性胆道闭锁,1例胆总管囊肿,4例肝囊肿;2例肝内管道系统走向异常者为右脐静脉;1例混合回声失访。结论超声在胎儿肝胆系统先天性异常的诊断中有较大价值。

超声诊断妊娠晚期合并急性化脓性阑尾炎的意义

目的 旨在运用超声诊断的方式方法 ,提供可靠图像依据和诊断途径 ,预防降低孕产妇和围产儿的死亡率。方法 本文收集了 2 0 0 1年间在我院产前登记 ,于妊振晚期发生的二例急性化脓性阑尾炎病例。孕妇取仰卧位和左侧卧位 ,在右侧中下腹及侧腹区多切面扫查。给果 超声有着共同的图像特征 ,即位于子宫右侧长茄形液性盲腔低回声 ,且窄的一端与肠腔关联 ,沿该低回声探头旋转九十度 ,可显示低回声与液性区呈同心圆状图像 ,并在同侧可见正常卵巢图像。结论 妊振合并急性化脓性阑尾炎并不多见 ,超声医生需要提高图像识别能力 ,引导临床早期诊断及时手术 ,对患者的预后有着重要的临床意义。

31例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠声像图特征分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕卵种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此处生长发育[1],是一种特殊类型的异位妊娠,占剖宫产后异位妊娠的0.045%[2]。因其在妊娠早期侵入子宫肌层,易发生子宫破裂及相关并发症,所以被认为比前置胎盘危险性更高[3]。

胎儿超声心动图检查的多中心临床评价

目的评价高危人群中进行胎儿超声心动图检查的诊断价值。方法2003年1月至2004年12月,在上海两家三级妇产科医院进行高危人群中胎儿先天性心脏病产前诊断前瞻性研究。运用二维和彩色/脉冲多普勒超声进行详细化胎儿超声心动图检查,随访并评价诊断灵敏度、特异度及患儿预后。结果研究期间共2063例胎儿接受检查,检查时平均孕周为26.5周(16～42周)。产前诊断胎儿先天性心脏病43例,诊断时平均孕周27.3周(16～40周),异常病例检查指征中“产科超声检查发现胎儿心脏可疑异常”占67.4%。产前诊断灵敏度92.1%,特异度99.9%。准确性86.1%。随访病例中,52.1%终止妊娠,2.2%宫内死亡,13%新生儿或婴儿期死亡,28.3%存活。结论(1)目前临床实践中胎儿超声心动图检查是在高危人群中进行先天性心脏病产前诊断的有效方法。(2)产科超声筛查提示胎儿心脏畸形是检查的重要指征。(3)完整的分段诊断是提高诊断准确性的关键。(4)患有先天性心脏病的胎儿预后不佳,由产科与儿科医生参与的多学科合作可能有助于改善胎儿预后。

计算机辅助彩色M型超声心动图无创估测肺血管阻力的研究

目的 评价自行设计的计算机软件辅助彩色M型超声心动图无创估测肺血管阻力（PVR）的可行性及准确性。方法20例先天性心脏病患者和20例正常儿童为研究对象，应用彩色M型超声心动图检测肺动脉血流传播速度（VPE）并进行比较；应用自行设计的计算机软件测量先心病患者的肺动脉血流传播速度（VPC），并与右心导管技术所测的PVR对比。结果先天性心脏病患者彩色M型超声测得的VPE明显低于正常儿童[（38．38±18．89）cm／s对（80．34±15．65）cm／s，P〈0．01]，且与心导管所测的PVR值显著相关（r=-0．69，P〈0．01）。计算机软件测得VPC与PVR高度相关（r=-0．78，P〈0．01），且重复性较好。VPC〈35．910预测PVR〉16 kPa·s·L^-1的灵敏性为92．9％，特异性为100％。结论 应用计算机辅助彩色M型超声心动图技术测量肺动脉血流传播速度可以比较准确地无创估测肺血管阻力。