心肺转流冠状动脉旁路移植术中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系

目的探讨心肺转流冠状动脉旁路移植术(CABG)中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系。方法入选116例无糖尿病患者择期心肺转流CABG。我们按照以下固定时间采集2ml动脉血进行血糖测定:术前1d空腹(T_0)、麻醉诱导后5min(T_1)、术中最高血糖时(T_2)、术中最低血糖时(T_3)、关胸骨后5min(T_4)、入心脏重症监护室(CSICU)即刻(T_5)、回CSICU后2h(T_6),在T_1和T_4之间每隔30分钟进行一次血糖测定。所有标本均由同一血气分析仪进行测定。根据术中血糖波动水平分为两组,L组为血糖波动<2.2mmol/L,H组为血糖波动≥2.2mmol/L。观察并记录术后高血糖率、房颤发生率、心肌缺血率、呼吸支持时间、自动复跳和术前、术后射血分数(EF)值。结果 L组为76例,H组为40例,T_2、T_4～T_6时L组患者血糖明显低于H组,且术后高血糖发生率明显低于H组(P<0.01或P<0.05)。L组患者术后房颤发生率、心肌缺血率明显低于H组,呼吸支持时间明显短于H组,L组自动复跳率和术后EF值明显高于H组(P<0.01或P<0.05)。结论在心肺转流CABG患者中,术中血糖波动水平与术后高血糖发生有一定相关性,血糖波动水平可以预测患者的短期预后,而血糖波动水平≥2.2mmol/L的患者预后可能存在明显恶化趋势。