心脏磁共振T1 mapping评价缺血性心肌病心肌纤维化与LVEF及NT-proBNP的关系

目的:探讨心脏磁共振纵向驰豫时间定量(T1mapping)评价缺血性心肌病(ICM)心肌纤维化与左室射血分数(LVEF)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系。方法:回顾性分析2018年10月至2020年6月在我院诊治的29例ICM患者资料,将其设为ICM组;采集同期在我院进行体检的30名健康志愿者资料作为对照组。所有受试者均给予T1 mapping扫描及延迟增强扫描,并检测血清NT-proBNP水平;增强前后,比较2组左心功能参数、左心室平均T1值及NT-proBNP水平,并采用Pearson相关性分析考察ICM心肌纤维化指标与LVEF及NT-proBNP水平的关系。结果:ICM组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室心肌质量(LVMM)、NT-proBNP、细胞外容积(ECV)、T1_(Native)等指标均高于或长于对照组,而LVEF、T1_(Post)则明显小于或短于对照组(均P<0.05);且LVESV、LVEDV、LVMM、NT-proBNP、ECV、T1_(Native)等值在ICM患者中均呈纽约心脏病协会(NYHA)Ⅱ级<NYHA Ⅲ级<NYHA Ⅳ级的趋势(均P<0.05);而LVEF、T1_(Post)在患者中均呈NYHA Ⅱ级>NYHA Ⅲ级>NYHA Ⅳ级(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示:ECV、T1_(Native)与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01);T1_(Post)则与NT-proBNP呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论:T1 mapping通过ECV可评估心肌纤维化水平,随着ICM患者心功能受损程度加深,ECV、T1_(Native)也随之升高,T1_(Post)则逐渐下降,且上述指标均与NT-proBNP和LVEF相关。

术前磁共振成像在经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床价值研究

目的探讨术前磁共振成像相关定位数据测量和瘤体质地评估在经鼻蝶垂体瘤切除术中的指导应用及对垂体功能的保护作用。方法回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院2017年1月—2019年9月行经鼻蝶垂体瘤切除术的80例垂体瘤患者临床资料,术前、术后均进行MRI影像检查和垂体激素水平检测,对术前MRI矢状位和冠状位图像数据进行定位测量和垂体瘤质地评估。结果80例患者中有65例垂体大腺瘤和15例垂体小腺瘤,矢状位上鼻小柱至鞍底前壁中点距离为(71.32±2.04)mm;上述测量线与鼻底平面之间的夹角为(31.24±5.8)°;冠状位上颈内动脉海绵窦段间距为(20.74±0.48)mm;质地软的肿瘤呈高信号为主,质中和质硬的肿瘤呈低信号为主,增强扫描后瘤体明显强化。将所测量的数值应用于术中,所有患者均顺利抵达鞍底切除肿物,术后复查MRI提示肿瘤全切63例,次全切13例,部分切除4例。结论术前应用磁共振成像进行定位数据测量和瘤体质地评估有助于指导术者经鼻蝶顺利充分切除肿瘤,避免正常垂体组织损伤,利于彻底切除肿瘤,从而使患者激素恢复正常水平,为今后临床应用提供了一定的帮助。