一次和分次完全血运重建介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死合并多支血管病变患者临床预后的影响

目的评估一次和分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者长期预后的影响。方法回顾性纳入安徽省立医院(中国科学技术大学第一附属医院)心血管内科2013年1月至2016年12月615例STEMI合并MVD患者,术后随访3年,排除失访及脱落患者,最终共纳入580例患者,分为一次PCI组(239例)和分次PCI组(341例)。研究终点是3年随访期间发生的主要不良心血管事件(MACE),包括心原性死亡、再发心肌梗死和靶血管血运重建(TVR)。结果3年的随访中,分次PCI组的MACE发生率为10.9%,一次PCI组为16.7%(P=0.040),同时,分次PCI较一次PCI完全血运重建能有效降低由心原性死亡和再发心肌梗死组成的复合终点(P=0.020)。经多因素Cox回归校正混杂因素后显示,分次PCI组较一次PCI组仍能降低3年随访期间MACE发生率(HR 0.526,95%CI 0.325~0.849,P=0.009)。结论与一次PCI完全血运重建相比,分次PCI完全血运重建治疗能降低STEMI合并MVD患者术后3年由心原性死亡、再发心肌梗死和TVR组成的MACE发生率。

新型冠状病毒肺炎疫情对冠心病发病特征及医院内死亡的影响

目的研究新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)对冠心病发病特征及医院内死亡的影响。方法回顾性分析2019年1月20日至11月30日该院收治的冠心病患者5735例作为对照组,2020年1月20日至11月30日该院收治的冠心病患者4105例作为观察组,2组患者均为心内科就诊并确诊为冠心病者。比较2组患者性别、年龄、住院时间、患病类型、医院内死亡情况等,分析新冠疫情对冠心病发病特征及医院内死亡的影响。结果2组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中45~<60岁者发病率明显高于对照组同年龄者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性心肌梗死、不稳定型心绞痛发病率,以及急诊入院患者及医院内死亡人数均较对照组明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新冠疫情期间急性冠脉综合征发病率及医院内病死率均明显上升,其中45~<60岁人群为高危人群,这一回顾性观察研究有望对新冠疫情期间心血管疾病患者的管理及干预提供参考。

分次PCI时间间隔对STEMI合并多支血管病变患者预后的影响

目的 探讨分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间间隔对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者预后的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月中国科学技术大学第一附属医院住院的STEMI合并MVD患者328例,根据分次PCI时间间隔,将其分为早期再次PCI组(162例)和晚期再次PCI组(166例)。比较2组住院时间、支架总数、支架总长度、主要不良心血管事件(MACE)等指标,同时分析晚期再次PCI对MACE的影响。结果 早期再次PCI组手术中位间隔时间为5(4~6)d,晚期再次PCI组手术中位间隔时间为24(13~27)d。2组在住院时间、支架总数、支架总长度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在病变血管支数、左主干病变方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期再次PCI是影响STEMI合并MVD患者预后的因素之一(P=0.024)。结论 与早期再次PCI相比,晚期再次PCI能降低STEMI合并MVD患者术后MACE发生率,改善患者预后。

强化抗栓下穿刺锁骨下静脉误入动脉1例

1临床资料患者女,54岁。因“反复胸闷4 d,加重伴胸痛15 h”于2020年1月29日入中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院)。既往高血压病2级,药物控制良好,无糖尿病史。入院查体:血压98/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100~120次/分,末梢血氧饱和度96%,神志清醒,平卧位,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心律齐,心音低,叩诊心界不大,双下肢无水肿,肢端皮温可。

缺血性心衰的处理

随着人民生活水平的提高,中国心力衰竭(心衰)的疾病谱也发生了变化,冠心病已取代风湿性心脏病成为心衰最常见的病因。与非缺血性心衰不同,缺血性心衰(ischemic heart failure,IHF)具有更高的心血管事件和死亡风险.但也存在着针对病因治疗的机会。