外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬的应用疗效研究

目的探究外侧柱入路手术松解治疗肘关节僵硬的应用及早期临床疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)关节外科2022年2月至2023年6月采用外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬患者的临床资料21例。其中,男15例,女6例;年龄12~61岁,平均(49.4±13.0)岁。采用Mayo肘关节功能(Mayo elbow performance score,MEPS)评分、肘关节活动度(range of motion,ROM)的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对临床治疗效果进行评估。结果术后21例患者均获得随访,随访时间为3~16个月,平均(9.3±3.1)个月,患者的手术时间为39~155 min,平均(84.2±25.5)min,住院时间为3~16 d,平均(8.8±3.0)d,术中无血管、神经损伤。末次随访时所有患者肘关节MEPS评分、肘关节ROM的变化及VAS评分与术前相比均获得显著变化,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论采用外侧柱入路肘关节松解术治疗肘关节僵硬可显著改善早期肘关节功能及活动度,为肘关节僵硬患者的手术治疗提供了一种安全且有效的术式选择。

双髁置换术与全膝置换术治疗内外双间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的对比观察双髁置换术(bicompartmental kneearthroplasty,BKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内外双间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的早期临床疗效。方法回顾性研究2023年2月至2023年5月在中国科学技术大学附属第一医院关节外科10例行BKA和10例行TKA的内外双间室KOA患者。比较BKA组和TKA组在术中出血量、手术时间、住院时间及术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、美国膝关节协会评分(Americankneesocietyscore,KSS)及膝关节活动度(rangeof motion,ROM)的差异。结果所有患者随访时间3~6个月,平均(4.2±1.2)个月。两组患者手术均顺利完成,术中均无严重并发症。BKA组的术中出血量及住院时间均低于TKA组,但手术时间高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者均未发生手术部位感染、深静脉血栓及假体松动等。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和KSS评分均较术前改善。此外,BKA组膝关节ROM、VAS和KSS评分均优于TKA组(P<0.05)。结论对于内外双间室KOA的患者,TKA和BKA均是有效的手术方式,但在术后早期BKA对于膝关节疼痛减轻及功能锻炼效果更佳。

加速康复理论指导下精细化护理对行膝关节单髁置换术的骨性关节炎患者的影响

目的:探讨骨性关节炎患者运用加速康复理论(ERAS)指导下精细化护理干预效果。方法:选择进行膝关节单髁置换术治疗的56例骨性关节炎患者作为干预对象,随机分为对照组(采用常规骨科护理)和观察组(采用ERAS指导下的精细化护理),各28例。术后评价膝关节功能恢复优良率,观察有无术后并发症,比较2组术后汉密尔顿抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)评分、满意度。结果:观察组患者膝关节功能恢复优良率(89.29%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);观察组术后下肢静脉栓塞、关节僵硬、感染等并发症较对照组更少(P<0.05);观察组HAMD评分、HAMA评分较对照组更低(P<0.05);观察组患者对临床护理服务满意率较对照组更高(P<0.05)。结论:运用ERAS指导下的精细化护理干预措施利于患者预后转归,可提高行膝关节单髁置换术的骨性关节炎患者的膝关节活动功能,增强日常生活能力。

2015至2017年全国34家医院髋膝关节置换术后假体周围感染翻修率调查

目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。