医学生临床思维能力现况及其与应急管理能力自主学习能力的关系

目的了解医学专业学生的临床思维能力现状,以及临床思维能力与应急管理能力和自主学习能力的关联,以期为后期指导医学教育的调整改革提供数据参考。方法使用问卷星对安徽省4所医学类高校的全日制在校学生进行线上问卷调研,采用多元线性回归分析医学生临床思维能力的影响因素,采用Pearson相关分析医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力的相关性。结果本次调查共收集有效答卷1190份,有效回收率92.46%。安徽4所医学类高校医学生的临床思维能力的平均得分为(77.57±13.84)分;不同参与应急课程经历(t=2.338,P=0.020)、参与义务诊疗活动(t=2.965,P=0.003)、学习成绩(t=5.745,P<0.001)、环境适应能力(t=16.713,P<0.001)、对新事物和知识的接受能力(t=24.178,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(t=34.530,P<0.001)、理论课后复习(t=13.977,P<0.001)、未来从事医疗卫生事业态度(t=6.216,P=0.002)和生源地(t=6.261,P=0.002)的医学生临床思维能力得分比较,差异均具有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,对新事物和知识的接受能力(β=-4.144,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(β=-3.465,P<0.001)、理论课后是否按时复习(β=1.256,P=0.012)和生源地(β=-2.190,P<0.001)是影响安徽省医学生临床思维能力的主要因素。Pearson相关分析显示,医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力均呈中等程度正相关(r=0.480、0.405)。医学生临床思维能力与应急管理能力的相关系数为0.480(P<0.05),医学生临床思维能力与自主学习能力的相关系数为0.405(P<0.05)。结论安徽省医学生的临床思维能力水平尚可,且临床思维能力水平与学生的应急管理水平和自主学习能力水平呈中等程度正相关。

脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建

目的构建脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系。方法以胜任力洋葱模型为理论框架,结合文献回顾、政策分析和半结构式访谈,建立了脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系,并通过2轮德尔菲专家函询和层次分析法确定了各指标的权重。结果最终确定的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系由4个一级指标、16个二级指标和64个三级指标组成。2轮函询问卷的有效回收率均达100%;专家函询的判断依据达到了0.942;熟悉程度为0.919;权威系数为0.931;肯德尔和谐系数分别为0.202和0.243,均有统计学意义(P<0.05)。结论构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系科学合理、内容全面,可为脑心健康管理师的职责界定、评估和培训提供参考。

脑梗死患者神经源性肠道功能障碍风险预测模型的构建及验证

目的探讨住院脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生的影响因素,通过建立风险列线图预测模型进行验证。方法选取2021年1~5月入住中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区神经内科的445例脑梗死患者为研究对象,采用自制调查表回顾性收集患者临床相关资料,根据是否发生神经源性肠道功能障碍分为两组,即神经源性肠道功能障碍组(n=111)和无神经源性肠道功能障碍组(n=334)。采用单因素和多因素logistic回归分析脑梗死患者发生神经源性肠道功能障碍的影响因素;并根据筛选出的影响因素建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.869,95%CI:1.125~3.106)、低身体质量指数(OR=0.908,95%CI:0.845~0.975)和低生活自理能力(OR=0.966,95%CI:0.955~0.977)为脑梗死患者发生神经源性肠道功能障碍的影响因素。基于3项影响因素,建立脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生风险的列线图预测模型,采用计算机模拟重复采样内部验证,结果显示,列线图模型的ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.660~0.773),H-L拟合优度检验结果显示预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于合并糖尿病、低身体体质指数及低生活自理能力3项影响因素,建立脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生风险的列线图模型,能够较为可靠地预测脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生概率。

胸痛中心的建立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是一种常见的心脏类疾病,其主要特征表现为治疗难度大,起病急,病死率高。胸痛中心(CPC)的成立使STEMI患者的能在最短的时间内进行经皮冠脉介入治疗(PCI)。但缺乏完整的诊疗体系使得目前多数STEMI患者未能得到及时有效就诊。因此,该文就胸痛中心成立对STEMI患者救治现状及存在的问题和改进方向作一综述。

门诊患者脑卒中风险评级的相关因素分析及对策

目的探讨门诊患者脑卒中风险评级的相关生活因素,筛选出高风险评级的脑卒中人群,制定针对性的护理干预对策,以降低患者脑卒中发生风险。方法采用便利抽样法共选取我院南区脑卒中护理门诊患者102例进行问卷调查,收集其基线资料、生活方式、饮食习惯等,根据脑卒中风险评级分为低危组、中危组、高危组。分析全人群、女性人群、男性人群不同脑卒中风险评级相同基本生活因素的差异性,再采用多因素logistic回归模型,探索全人群、女性人群中影响脑卒中风险评级的独立影响因素。结果全人群中低危组、中危组、高危组三组人群中性别、体质量、收缩压均存在明显组间差异;女性人群中三组在收缩压、舒张压上差异有统计学意义;男性人群中与中危组相比,高危组收缩压、舒张压、运动习惯均存在差别;调整混杂因素后,全人群中性别、收缩压是影响脑卒中风险评级的独立影响因素;女性人群中,收缩压是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素;男性人群中,运动习惯是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素。结论性别、运动习惯、血压是影响卒中风险评级的重要影响因素,并且对其具有独立的预测价值。