脑梗死患者神经源性肠道功能障碍风险预测模型的构建及验证

目的探讨住院脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生的影响因素,通过建立风险列线图预测模型进行验证。方法选取2021年1~5月入住中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区神经内科的445例脑梗死患者为研究对象,采用自制调查表回顾性收集患者临床相关资料,根据是否发生神经源性肠道功能障碍分为两组,即神经源性肠道功能障碍组(n=111)和无神经源性肠道功能障碍组(n=334)。采用单因素和多因素logistic回归分析脑梗死患者发生神经源性肠道功能障碍的影响因素;并根据筛选出的影响因素建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.869,95%CI:1.125~3.106)、低身体质量指数(OR=0.908,95%CI:0.845~0.975)和低生活自理能力(OR=0.966,95%CI:0.955~0.977)为脑梗死患者发生神经源性肠道功能障碍的影响因素。基于3项影响因素,建立脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生风险的列线图预测模型,采用计算机模拟重复采样内部验证,结果显示,列线图模型的ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.660~0.773),H-L拟合优度检验结果显示预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于合并糖尿病、低身体体质指数及低生活自理能力3项影响因素,建立脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生风险的列线图模型,能够较为可靠地预测脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生概率。

门诊患者脑卒中风险评级的相关因素分析及对策

目的探讨门诊患者脑卒中风险评级的相关生活因素,筛选出高风险评级的脑卒中人群,制定针对性的护理干预对策,以降低患者脑卒中发生风险。方法采用便利抽样法共选取我院南区脑卒中护理门诊患者102例进行问卷调查,收集其基线资料、生活方式、饮食习惯等,根据脑卒中风险评级分为低危组、中危组、高危组。分析全人群、女性人群、男性人群不同脑卒中风险评级相同基本生活因素的差异性,再采用多因素logistic回归模型,探索全人群、女性人群中影响脑卒中风险评级的独立影响因素。结果全人群中低危组、中危组、高危组三组人群中性别、体质量、收缩压均存在明显组间差异;女性人群中三组在收缩压、舒张压上差异有统计学意义;男性人群中与中危组相比,高危组收缩压、舒张压、运动习惯均存在差别;调整混杂因素后,全人群中性别、收缩压是影响脑卒中风险评级的独立影响因素;女性人群中,收缩压是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素;男性人群中,运动习惯是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素。结论性别、运动习惯、血压是影响卒中风险评级的重要影响因素,并且对其具有独立的预测价值。

3D-pCASL对阿尔茨海默病临床诊断价值的探究

目的:三维准连续动脉自旋标记(3D-pCASL)成像技术定量探究阿尔茨海默症(AD)及轻度认知功能障碍(MCI)患者脑血流灌注的临床诊断价值。方法:经神经内科诊断为AD(AD组,21例)和MCI(MCI组,32例)及招募的健康志愿者(正常对照组,29名)纳入研究。采用3.0T磁共振扫描仪完成常规序列、3D-pCASL及3D T1W成像,并在工作站上完成双侧各14个对称位置脑区(人工勾画)的脑血流量(CBF)测量,并进行各组间比较。对有统计学差异的脑区CBF值与MMSE及MOCA量表评分的相关性进行分析。结果:除左侧额上回和右侧尾状核外,AD组及MCI组各脑区CBF值较NC组均减低(P<0.05)。AD组双侧海马头、海马体、海马尾、楔叶、楔前叶、前扣带回、中扣带回、后扣带回、额中回,左侧中央前回、中央后回CBF值均明显低于NC组(P<0.05);MCI组右侧海马头、海马尾、楔叶、楔前叶、前扣带回,左侧楔叶、楔前叶、额中回、中央前回、中央后回CBF值均明显低于NC组(P<0.05)。AD组及MCI组左侧额中回、MCI组右侧楔叶的CBF值与MoCA评分显著相关(r=0.530、0.513、0.375,P=0.020、0.004、0.041);MCI组左侧楔前叶及NC组左侧海马尾的CBF值与MMSE评分显著相关(r=0.467、-0.428,P=0.009、0.026)。结论:3D-pCASL可以显示AD及MCI患者多个脑区灌注减低,这个影像结果可能有助于AD及MCI的诊断。