抗GABA B型受体脑炎的临床特点分析

目的分析抗GABA B受体(GABABR)脑炎患者的临床特点。方法回顾性分析2016年4月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院神经内科收治的10例抗GABABR脑炎患者的临床资料,分析其临床症状、辅助检查、治疗方案和预后特点。结果 10例患者主要临床症状为癫痫、精神行为异常、认知障碍。最常见的首发症状及症状均为癫痫。5例头颅MRI异常,主要累及海马和颞叶。1例患者既往有口腔鳞状细胞癌,3例肺部CT发现占位,其中2例病理证实为小细胞肺癌(SCLC)。9例患者接受一线免疫治疗,短期内症状均不同程度好转。平均随访17.4个月,3例患者随访期内发现肺癌,1例因癫痫发作坠河溺亡,3例死于肺癌,5例病情稳定,预后良好。结论抗GABABR脑炎常见症状为癫痫、精神行为异常和认知障碍,最常见的首发症状及症状均为癫痫,常伴发SCLC。一线免疫治疗短期效果好。部分患者随访期发现肺癌,患者总体预后差,尤其是合并肺癌者。

多模式呼吸训练在钆塞酸二钠增强磁共振扫描中的应用效果

目的:探寻多模式呼吸训练在钆塞酸二钠增强磁共振扫描中的临床效果。方法:选择肝脏钆塞酸二钠增强磁共振检查的240例病人为研究对象,按呼吸训练模式分为观察组176例和对照组64例,其中对照组MRI检查时采用常规语音提示呼吸训练,观察组MRI检查前根据受检者具体情况采用三种不同模式的最佳个性化呼吸训练,比较2组在对比剂外渗、不良反应发生率、检查顺利完成率、图像质量和完成检查所需时间的差异。结果:2组均无对比剂外渗和不良反应发生;2组均顺利完成检查,观察组图像质量合格率高于对照组(P<0.05),检查时间短于对照组(P<0.01)。结论:多模式个性化呼吸训练可提高肝脏钆塞酸二钠增强磁共振病人检查图像质量,增加病人检查完成率,缩短检查时间。

高分辨磁共振小视野T2WI非压脂序列在直肠癌术前T分期的应用

目的:探讨高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列在直肠癌术前检查中的应用价值。方法:收集2018-03~2020-12在我院经手术证实的46例直肠癌患者的磁共振图像,将磁共振常规T2WI与小视野(FOV)T2WI非压脂序列的诊断结果与术后病理结果相对照,对比分析磁共振常规T2WI与小视野(FOV)T2WI非压脂序列对直肠癌术前T分期与病理T分期的一致性。结果:高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列诊断直肠癌46例,其中T2期直肠癌23例,T3期直肠癌16例,T4期直肠癌2例,与病理T分期对照符合41例,5例与病理T分期不符合,符合率为89.1%(41/46)。常规T2WI诊断直肠癌46例,其中T2期直肠癌20例,T3期直肠癌12例,T4期直肠癌2例,与病理T分期对照符合34例,12例与病理分期不符合,符合率为73.9%(34/46)。高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列与病理T分期一致性较好(Kappa值=0.807)。结论:高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列能够较准确地评估肿瘤侵犯的深度、直肠系膜(MRF)、环周切缘(CRM)的状况,帮助T分期,指导临床合理选择治疗方案。

肝反应性淋巴样组织增生^(18)F-FDG PET/CT双时相显像表现

目的 探讨肝反应性淋巴样组织增生(RLH)的^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT双时相显像表现.方法 回顾性分析2016年9月至2021年7月于复旦大学附属中山医院行^(18)F-FDG PET/CT双时相显像并经手术标本或穿刺组织病理学检查结果确诊为肝RLH的7例患者的临床资料和影像资料,其中男性2例、女性5例,年龄(60.4±3.7)岁.观察肝RLH的^(18)F-FDG PET/CT显像表现,分别测量及计算病灶长径、病灶与邻近肝脏的CT值、早期显像及延迟显像的最大标准化摄取值(SUVmax)、肝本底SUVmax、滞留指数(RI).符合正态分布的计量资料的比较采用两独立样本t检验.结果 7例肝RLH患者中,71.4%(5/7)患者为单发病灶、28.6%(2/7)患者为多发病灶,共11个病灶,均位于肝包膜下,其形态呈类圆形或椭圆形,边界模糊,长径5.5~19.2(14.9±1.2)mm.CT平扫结果显示,11个病灶密度均匀,其中2个病灶呈等密度,9个病灶呈低密度,其CT值为(42.1±3.1)HU,低于邻近肝实质的CT值(55.9±1.5)HU,且二者的差异有统计学意义(t=-7.36,P<0.001).^(18)F-FDG PET/CT显像结果显示,63.6%(7/11)病灶的^(18)F-FDG摄取高于肝实质,其中85.7%(6/7)病灶延迟显像的SUVmax升高,14.3%(1/7)病灶延迟显像的SUVmax降低,早期、延迟显像病灶的SUVmax分别为6.2±0.4和6.8±0.7,RI为12.2%(8.9%,15.5%);36.4%(4/11)病灶的^(18)F-FDG摄取低于或邻近肝实质,延迟显像病灶的SUVmax无明显变化,早期、延迟显像病灶的SUVmax分别为2.2±0.4和2.1±0.4.结论 肝RLH病灶多位于肝包膜下,呈均匀稍低密度灶,边界模糊.^(18)F-FDGPET/CT显像显示多数病灶^(18)F-FDG高摄取,少数病灶呈等摄取或低摄取,延迟显像SUVmax多升高,多发病灶^(18)F-FDG摄取相近或相差很大.